187、伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当

浮主气虚，缓主胃气或土气。气虚而土湿尔。

这里的伤寒指的是难经中所说的“伤寒有五”的那个伤寒，也即是内经中据说的“夫今之热病者，伤寒之类也”的那个伤寒。而不是指的太阳病伤寒证的那个伤寒，太阳伤寒脉阴阳俱紧，而这里说的是脉浮而缓，所以这里的伤寒不是指的太阳伤寒。

这个伤寒就是指广义的伤寒，就是指的外感病，与杂症相对应的外感病的那个伤寒。这种广义的伤寒出现脉浮而缓时可以是太阴病，太阴病脉浮者可发汗宜桂枝汤嘛。但太阴病原本是里证是脉沉的，为何说脉浮也是太阴病呢？这是因为这个病人的表现就是太阴病里虚寒证下利一类的证，单独脉浮表示挟带有太阳表证，但又没有其他的太阳证的表现，仅只有一个脉浮指向表证。所以这是个太阳太阴合病。现实中就是有这么一种病，一得感冒人就下利，表现出一片太阴病的迹象，但脉却是浮的，所以用桂枝汤治之，既可以解表也可以治太阴下利。桂枝汤中甘草生姜大枣原本就是补脾的，自然可以止泻。有时还可以再加人参。有桂枝人参汤之意，但实际上是桂枝汤加人参，而不是理中汤加人参桂枝人参汤。这样加人参后补脾四味全都到齐了。

尺寸俱沉细者，太阴受病也。太阴病原本脉不浮。这里主要着重点在于手足自温，与少阴病手足不温的下利相区别。这187条与278条的全文其实是漏掉了几个字，全句应该是这样的：
伤寒脉浮而缓，手足自温而下利者，系在太阴；…………
其主要目的是与少阴的下利相区别，少阴下利者手足不温也。
少阴病的下利其实也是属于太阴病，凡是里虚寒下利之病都属于太阴，尺寸俱沉细是太阴受病嘛。少阴的下利实是肾阳虚累及脾阳虚而所致。

所以总而言之：一个是太阳太阴合病，用桂枝汤即可以治疗。另一个是少阴太阴合病，要宜服四逆辈。少阴病下利白通汤主之，白通汤也属于四逆辈。
他要你区别的就是这个，一个脉浮而缓手足自温的下利，一个是脉沉而细手足不温的下利。

很简单的原本湿重的人伤于寒而己。桂枝可用，但不能尽治。此人湿偏于表，在肌肉之分为多。是为太阴素虚，非太阴伤于寒。在表之寒郁而发热。如天温之霾天，冷热气流混屯也。

唉，寒与寒不是一样的，外寒为邪，和内正打架。内寒可为邪可为证，不发病时溶入机体运行，导致机能低下。寒来不是寒加湿，都被太阴带回家。寒在太阳被湿干扰了而已。

有些人就是阴阳怪气，为反对而反对，全然不顾事实。伤寒论中当然有许多错误或缺漏之处，需要读书人自己改过来。以为写在伤寒论中的字就绝对正确不能更改，那还读P个伤寒论啊。
176条原文：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。哪个傻瓜还真以为是里有寒还用白虎汤呢？如果真有这种人，那就连庸医都算不上了。
243条原文：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。难道你真以为吴茱萸汤是治阳明病的？所以说某些鸟人认为伤寒论中的文字字字正确，绝对不可更改。这个人不是傻就是蠢，还是别学医了，到头来会是害人害己。

写伤寒的已被推崇为圣人，改伤寒的一定能成超极圣人，改吧改吧。我面壁思过去。。。。。

若把243条多加一个字，立刻让读书人明了意思：
食谷欲呕，属阳明（胃）也，吴茱萸汤主之。
这样多加一个字，人们立刻明白原文之意。原来张仲景写出这本书后马上就因战乱散佚，它本是个残本，是王叔和收集了残缺不全的张仲景伤寒论后，一边王叔和不断地向里面加进自己 的内容，一边王叔和把原本乱序的书简条文重新排来挪去，就变成了现在这个样子。
我们现在看到的伤寒论根本没有一丝残缺不全的样子，这都是王叔和在里面搞了小动作。更加上王叔和之后的三百年这本王编著的伤寒论，也被江南诸士们当作自家家传之书，不断在里面添加新的内容。这三百年里王叔和版的伤寒论也不知被重抄了多少遍了，能不往里面加东西吗？上代人看书时往往会在旁边添加注释，下代人重抄时就会把这些注释给一并抄进正文里去。江南天气原本潮湿，一本纸质书几十年就会翻破而得重抄。