颈动脉斑块
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前以为与老年人缺血性脑卒中的发作亲密相关。其惹起缺血性脑卒中的机
制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄惹起颅内低灌注及斑块零落构成栓子，招致颅内动脉栓塞。临床上，经过对颈动脉的狭窄水平及斑块
的形态学测定，来对颈动脉斑块停止评价，判别其危害性。
颈动脉斑块的构成与动脉粥样硬化相同，受多种要素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动
脉斑块构成的风险要素。
2临床表现
颈动脉斑块颈动脉斑块依据能否产生相关的脑缺血病症，分为有病症性和无病症性两大类（同颈动脉狭窄）： 1.病症性 （1）短暂性脑缺血
发作（TIA） 可表现为一过性单侧肢体觉得、运动障碍、单眼失明或失语等，普通仅持续数分钟，发病后24小时内完整恢复。发作过后查体
无明白阳性体征，影像 学检查无局灶性病变； （2）缺血性脑卒中 常见临床病症有一侧肢体觉得和/或运动障碍、失语，严重者可呈现昏
迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。 2.无病症性 许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统病症
或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。
3检查办法
编辑
颈动脉斑块颈动脉斑块1.多普勒超声 目前首选的无创性颈动脉检查手腕，普遍应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不只能够显现斑块的部
位和大小、管腔狭窄部位和严重水平，还能停止血活动力学测定，并可对斑块停止形态学评价。彩色多普勒超声经过检测颈动脉内膜中层厚
度（IMT）来肯定能否有动脉粥样硬化斑块构成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块构成。超声下依据
形态和回声特性，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声
强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是惹起缺血性脑卒中的重要缘由之一。 2.经颅多普勒超声（
TCD） 另一项无创检查手腕，可显现颅内外动脉的狭窄部位、水平、血流速度、血流方向及能否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声结合
应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评价。 3.CT血管造影（CTA） CTA对颈动脉狭窄的判别精确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显现欠佳
，目前普遍应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗计划的重要根据。 4.核磁血管造影（MRA） 可明晰显现颈动脉及其分支的三维形
态和构造，并重建颅内动脉影像，对狭窄水平较重的病变判别敏理性高，但价钱相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属
假体等）者禁行此检查。 5.数字减影血管造影（DSA） DSA是诊断颈动脉狭窄的金规范，可细致评价病变的部位、范围、水平以及侧支构成
状况，但因属有创操作、价钱昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。
4治疗办法
编辑
颈动脉斑块颈动脉斑块颈动脉斑块颈动脉斑块(2)颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改动、药物治疗和手术治疗。 1.生活方式的改动
包括戒烟、增强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。 2.药物治疗 （1）控制血压、血糖、血脂； （2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板
药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发作率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷； （3）强化降脂治疗：多项临床研讨均证明他汀类药物可稳
定斑块、显著降低心脑血管事情的发作率和病死率，可依据患者LDL-C程度及能否兼并其他缺血性脑卒中风险要素，酌情运用他汀类药物控制
血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。 3.手术治疗 手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发作。临床上，医生会依据颈动脉斑
块招致血管狭窄的水平、斑块的稳定性，分离患者的病症、根本状况决议能否手术及采用何种手术方式。 （1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：
手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下停止，请求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病； （2）颈动脉支架植入术（CAS）
：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，部分麻醉下即可完成，合适兼并严重根底疾病无法耐受
全麻手术的患者。术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前以为CAS的远期通畅率与CEA相同。
5预防办法
编辑
颈动脉斑块颈动脉斑块颈动脉硬化性疾病的预防，主要是养成良好的生活方式，积极控制风险要素。如合理饮食，限制盐、脂肪摄入量；增
强锻炼，控制体重；控制血压、血糖、血脂等。
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前以为与老年人缺血性脑卒中的发作亲密相关。其惹起缺血性脑卒中的机
制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄惹起颅内低灌注及斑块零落构成栓子，招致颅内动脉栓塞。临床上，经过对颈动脉的狭窄水平及斑块
的形态学测定，来对颈动脉斑块停止评价，判别其危害性。
颈动脉斑块的构成与动脉粥样硬化相同，受多种要素影响。其中年龄>60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动
脉斑块构成的风险要素。
2临床表现
颈动脉斑块颈动脉斑块依据能否产生相关的脑缺血病症，分为有病症性和无病症性两大类（同颈动脉狭窄）： 1.病症性 （1）短暂性脑缺血
发作（TIA） 可表现为一过性单侧肢体觉得、运动障碍、单眼失明或失语等，普通仅持续数分钟，发病后24小时内完整恢复。发作过后查体
无明白阳性体征，影像 学检查无局灶性病变； （2）缺血性脑卒中 常见临床病症有一侧肢体觉得和/或运动障碍、失语，严重者可呈现昏
迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶性病变。 2.无病症性 许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统病症
或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。
3检查办法
编辑
颈动脉斑块颈动脉斑块1.多普勒超声 目前首选的无创性颈动脉检查手腕，普遍应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不只能够显现斑块的部
位和大小、管腔狭窄部位和严重水平，还能停止血活动力学测定，并可对斑块停止形态学评价。彩色多普勒超声经过检测颈动脉内膜中层厚
度（IMT）来肯定能否有动脉粥样硬化斑块构成。正常IMT应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm间为内膜增厚，大于1.2mm为斑块构成。超声下依据
形态和回声特性，斑块可分为①低回声脂质性软斑；②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块；④回声
强弱不等的溃疡性混合型斑块。其中，软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是惹起缺血性脑卒中的重要缘由之一。 2.经颅多普勒超声（
TCD） 另一项无创检查手腕，可显现颅内外动脉的狭窄部位、水平、血流速度、血流方向及能否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声结合
应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评价。 3.CT血管造影（CTA） CTA对颈动脉狭窄的判别精确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显现欠佳
，目前普遍应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗计划的重要根据。 4.核磁血管造影（MRA） 可明晰显现颈动脉及其分支的三维形
态和构造，并重建颅内动脉影像，对狭窄水平较重的病变判别敏理性高，但价钱相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属
假体等）者禁行此检查。 5.数字减影血管造影（DSA） DSA是诊断颈动脉狭窄的金规范，可细致评价病变的部位、范围、水平以及侧支构成
状况，但因属有创操作、价钱昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。
4治疗办法
编辑
颈动脉斑块颈动脉斑块颈动脉斑块颈动脉斑块(2)颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改动、药物治疗和手术治疗。 1.生活方式的改动
包括戒烟、增强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。 2.药物治疗 （1）控制血压、血糖、血脂； （2）抗血小板治疗：预防性应用抗血小板
药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发作率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷； （3）强化降脂治疗：多项临床研讨均证明他汀类药物可稳
定斑块、显著降低心脑血管事情的发作率和病死率，可依据患者LDL-C程度及能否兼并其他缺血性脑卒中风险要素，酌情运用他汀类药物控制
血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。 3.手术治疗 手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发作。临床上，医生会依据颈动脉斑
块招致血管狭窄的水平、斑块的稳定性，分离患者的病症、根本状况决议能否手术及采用何种手术方式。 （1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：
手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下停止，请求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病； （2）颈动脉支架植入术（CAS）
：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，部分麻醉下即可完成，合适兼并严重根底疾病无法耐受
全麻手术的患者。术前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前以为CAS的远期通畅率与CEA相同。
5预防办法
编辑
颈动脉斑块颈动脉斑块颈动脉硬化性疾病的预防，主要是养成良好的生活方式，积极控制风险要素。如合理饮食，限制盐、脂肪摄入量；增
强锻炼，控制体重；控制血压、血糖、血脂等。
