肛肠病腹股沟淋巴结清除术,腹股沟淋巴结清除的术式有两种:①腹 股沟浅组淋巴结清除术?.只清除腹股沟区及 股三角区的淋巴结组织，由.于该术式对下肢 淋巴引流途径破坏较小，术后下肢水肿发生 率低，即使发生，也多为暂时性的，目前应用 较多。②髂腹股沟淋巴结清除术:在上述腹股 沟浅组淋巴结清除的基础上，加行骼外及髂 总淋巴结清除，这一术式下肢水肿的发生率较高。在肛管及肛周癌的腹股沟淋巴结清除 术中，可与原发瘤手术同时或分期进行。分期 清除者，又可先于或后于原发瘤处理。目前， 如决定行腹股沟淋巴结清除术，一般主张同 时进行。在APR时，同时进行髂腹股沟淋巴 结清除术则更为方便，可达更彻底的清除。
　　一、腹股沟浅组淋巴结清除术
　　（以单侧为例介绍）
　　体位:仰卧，双下肢分开外展。
　　切口：髂前上棘内侧2cm、腹股沟韧带中
　　外1/3,卵圆窝体表投影的外侧3点的连线 （图 12 - 3）。
　　O
　　分离皮瓣:上自髂前上棘下1横指（腹股 沟韧带上约5cm）、下至卵圆窝下约2cm的 股前区范围，将皮肤与皮下脂肪锐性剥离。为 防术后皮瓣坏死，可在皮瓣上留有一薄层脂 肪组织（图12_4）。
　　图12-4剥离皮瓣
　　清除淋巴脂肪组织:沿上述皮瓣范围的
　　周边切开，显露其深面的肌肉和腱膜，将深筋 膜与脂肪组织作整块切除。分离过程中，于切 口下部切断大隐静脉主干及其属支，并将股 动脉的内、外侧及其上端的分支逐一切断、结 扎，将筋膜与脂肪组织从股三角向上方剥离, 将大隐静脉于汇入股静脉处结扎切断，移去 标本（图12 - 5）。
　　放置负压引流，缝合皮肤。