肛肠肿瘤病人的原位肛门直肠重建发展概况,对肛管、直肠癌病人行原位肛门直肠重 建的研究起步较晚，1930年Chittenden报吿 利用股薄肌转移“肛门括约肌成形术”，之后， 肛门重建问题屡有报吿，但涉及病例多为肛 门畸形、肛门失禁、肛门损伤等，涉及肿瘤病 人者甚少。50年代末期，随着肿瘤病人对提 髙生活质量的要求逐渐提髙，对肛管、直肠癌 病人行原位肛门直肠重建的研究开始起步， 1957年法国学者Leiboricil首次报吿腹会阴 联合切除、会阴部结肠造口，但因未建立肛门 必要的功能结构，故无括约能力，不能控制粪 便。60年代初，天津滨江医院张庆荣等首先 报告股薄肌括约肌成形应用于直肠癌病人， 一部分病例获得满意效果。1979年趑恩生等 对此法略有改进，30例病人中功能优良、尚 可、失败者各占1/3左右。70年代末、80年代 初，对肛门直肠的解则生理学研究取得许多 进展，如埃及争者Shafik对此做了大量工作，人们认识到肛门直肠的储粪、排粪等功能 不仅仅依赖于某一个或某几个解剖结构，而 是多结构共同、协调作用的结果，同时对肛门 直肠某些特有结构在控制粪便中的作用有了 更加深入的了解，尤其对耻骨直肠肌、内括约 肌、直肠角的作用给予了应有的重视。80年 代原位肛门直肠重建的研究空前活跃，1981 年山西省肿瘤医院席忠义报告miles'术后会 阴部结肠套叠式人工肛门，该术式除注意内 括约的重建外，重视了直肠生理弯曲及直肠 瓣的逢立，临床效果良好。1982年Proshiantz 首次报告利用臀大肌行肛门括约肌成形， 1983年国内王平怡报告臀大肌肛门重建在 直肠癌病人中的应用，为括钧肌重建提供了 一种新的方法。1986年中国人民解放军150 中心医院髙春芳通过动物实验和临床研究， 提出新直肠角和套叠式肛门直肠重建术，经 35例临床观察效果满意。1991年山东省肿瘤 防治研究院徐忠法等首次报告利用球海绵体 肌及带蒂小肠段原位肛门直肠重建术的临床 研究，经30例病人3个月至二年半随访，大 多[病人肛门功能满意，一半以上病例肛门 功能与正常人相同或相似。另外，尚有人报吿 用耻骨直肠肌、胃幽门、弹力金属环重建肛门 外括约肌，均具一定的控制能力。近年来，对 有矣上述方法的临床应用报告和革新屡有报 道，肛门直肠重建的研究可望取得新的突破。