肛管直肠的淋巴流向：(1)肛提肌以上直肠壶腹部的集合淋巴 管沿直肠上动脉走行，注入沿该动脉分歧处 及其分支排列的直肠旁淋巴结，这是直肠最 重要的淋巴通路，直肠癌转移也以此部最多。 直肠旁淋巴结的输出管汇入直肠上动脉旁淋 巴结，后者再汇入肠系膜下淋巴结，有时直肠 壁集合淋巴管与直肠上动脉旁淋巴结或肠系 膜下淋巴结之间可存在直接通路，这是肿瘤 跳跃性转移的原因。
　　(2)与肛提肌相邻的肠管的淋巴管沿肛 提肌表面走行汇入相应水平的直肠下动脉旁 淋巴结，或向前沿盆壁f入闭孔淋巴结，再汇 入骼内淋巴结。关于淋*巴管是否穿过肛提肌 有不同看法，有人认为可穿过肛提肌，但 BlairBest等对此持否定态度。
　　(3)肛提肌以下、肛管粘膜部的淋巴管沿 肛门动脉过坐骨直肠窝，汇入沿阴部内动脉 根部的臀下淋巴结，再汇入骼内或髂总淋巴 结。
　　(4)肛门周围皮肤及肛管皮肤部的淋巴 管，向前经过会阴及大腿内侧的皮下组织，汇 入腹股沟淋巴结，多数注入腹股沟浅淋巴结 下群的内侧部，即进入位于大隐静脉末端内 侧的淋巴结，一部分至上群的内侧部。腹股沟 浅淋巴结的输出淋巴管多汇入髂外淋巴结， 一部分注入腹股沟深淋巴结，少数注入闭孔 淋巴结(图2--20)。