与肛肠手术有关的毗邻脏器解剖,肛肠肿瘤在发生发展过程中，常累及肛 肠邻近的器官或组织，在行手术治疗时，常需 对有关脏器进行解剖或切除，不适当的操作 也常能造成邻近器官的损伤。因此，了解有关 脏器的解剖是必要的。
　　（―）盆壁与盆底
　　1.骨盆的组成：骨盆后壁由舐、尾骨组 成;两侧壁为左、右髂骨及坐骨;前壁为耻骨及耻骨联合。各骨壁借关节、初带和软骨连接 而成骨盆。
　　慨骨岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨 嵴及耻骨联合上缘共同围成骨盆界线，界线 以上为大骨盆，以下为小骨盆。小骨盆的上口 即骨盆界线，近似圆形，下口略呈菱形，由耻 骨弓、坐骨结节、骶结节韧带和尾骨围成。骨 性盆腔为一短而弯向前的骨腔，后壁由骶尾 骨、骶尾关节连接而成，侧壁为髂骨、坐骨、骶 结节韧带与骶棘韧带。后二轫带与坐骨大、小 切迹围成坐骨大、小孔，通向臀部及会阴部的 肌腱、神经及血管经二孔出入盆腔。大孔的前 方为闭孔，闭孔动、静脉与神经经闭孔管走向 股部。前壁为耻骨联合及耻骨。盆腔内容物 有脏器及其血管、淋巴及神经。
　　男女骨盆有一定差异，男性胃盆狭长，髂 翼趋于垂直，骶骨长窄、弯曲度大，小骨盆上 口呈尖向前的心形，盆腔漏斗型。耻骨下角呈 锐角（70°?75°）。女性骨盆较宽短，骨翼接近 水平，慨骨短宽，弯曲度小。小骨盆上口接近 圆形，骨盆腔短而宽，呈桶状，耻骨下角呈钝 角为 90'?100°（图 2-21）。
　　2.盆壁的肌肉：髂腰肌位于骼窝内。闭孔
　　男性
　　图 2-21
　　内肌及其筋膜形成侧壁的前伤，其上缘参与 形成闭膜管。梨状肌形成后壁，起自慨骨前 面，肌纤维分别走向外侧，经坐骨大孔出盆， 到达臀部止于股骨大转子尖端。该肌穿径坐
　　骨 盆■
　　骨大孔时，肌的上、下缘各留有空隙称梨'状 肌上、下孔，孔内有血管、神经穿过。
　　3.盆膈:又称盆底，盆膈肌为肛提肌与尾 骨肌。其上、下两面各有一层筋膜，分别称为
　　盆膈上、下筋膜。盆膈是盆腔与会阴的分界， 其前份有盆膈裂孔，在男性有尿道通过，女性 有尿道及阴道通过。盆膈裂孔的三角区较薄 弱，其浅层有筋膜与肌肉加强称尿生殖膈。盆 膈有承托盆内脏器的作用，并与排便、分娩功 能有关。
　　肛提肌扁薄，左、右连合成漏斗状，按其 纤维起止由前向后排列，可分为耻骨阴道肌 (前列腺提肌)，耻骨直肠肌，耻骨肌、髂尾肌 四部分。
　　耻骨阴道肌(男性前列腺提肌)起于耻骨 盆面、肛提肌腱弓前份，肌纤维沿尿道和阴道 两侧走行，与尿道壁的肌层及阴道壁肌层交 织，协助缩小阴道口，男性此肌纤维沿前列腺 两侧止于会阴中心腱，支持前列腺尖，又称前 列腺提肌。
　　耻骨直肠肌、耻骨肌、髂尾肌前已叙述， 尾骨肌起自坐骨棘，止于尾骨下部两侧，此肌 与肛提肌共同封闭骨盆下口。