排便活动,排便是1种反射动作。排便反射受大脑 的高级中枢和骶脊髓的低级中枢控制，在平 滑肌、横纹肌、脊神经和植物神经等协同作用 下完成。
1.排便有关肌肉的功能:肛门内括约肌 属平滑肌，通常总是处于最大的收缩状态，其 主要反射性反应是舒张。它主要受壁内神经 丛的支配，外来神经虽然可加强或减弱支配 作用，但切断外来神经支配后，肛门内括约肌 仍然保持收缩状态，而且扩张直肠仍然可以 反七性地引起其舒张；肾上腺素能纤维是沿 腹下神经走行的一种交感节后纤维，通过肛 门内括约肌上的受体发挥控制作用;肛门 内括约肌还受副交感神经的控制，副交感神 经中含有1种瞟呤能纤维，参与扩张直肠反 射，使肛门内括约肌舒张。
肛门外括约肌和骨盆直肠肌均属横纹 肌，受脊神经（阴部神经）的支配。通常肛门外 括约肌总是处于紧张性收缩状态，即使在睡 眠时也是如此。肛门外括约肌有很多感受器 （属本体感受器），后者反馈地维持运动神经 元的兴奋，通过腹根传出，来维持肛门外括约 肌的紧张性收缩。肛门外括约肌收缩程度不 强，扩张直肠可以加强其收缩。突然扩张肛 门，可引起外括约肌强烈收缩，还能剌激呼 吸。意识可控制外括约肌收缩加强或减弱。
通常在静息时，成年人肛门环的压力介 于3.33?13.31^^之间。当直肠被轻度扩张 时，将引起肛门内括约肌舒张和肛门外括约 肌收缩，如果扩张的时间长，则内括约肌先舒 张，然后又恢复收缩状态。肛门外括约肌的反 射性收缩，对维持其克制排便很重要。这~反 射的减弱或消失将引起大便失禁。该反射与 直肠内压力和扩张程度有关，当直肠扩张超 过一定程度，肛门外括约肌反而舒张，排出粪 便。除大、小便外，任何使腹内压升髙的因素 都能引起肛门外括约肌收缩。小便时常伴有 肠内气体的排出，则是肛门外括约肌舒张的 结果。
2-排便反射和排便:肛提肌的紧张性收 缩，使结肠与直肠之间有一定的角度、直肠粘 膜螺旋状皱褶，二者阻止粪便进入直肠。另外 直肠收缩频率髙于乙状结肠，使直肠内容物 反向地进入结肠，所以直肠经常处于空虚状 态，不产生便意。当粪便被结肠运动推入直肠 时，如果容积达到150?200ml、直肠内压升 至7. 3kPa时，可剌激直肠壁内及其附近的 感受器产生神经冲动，经盆神经、腹下神经到 达S2~4的排便低级中枢，由该中枢发出的冲 动沿盆神经的副交感纤维传出，引起降结肠、 乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，同 时，由低级中枢阴部神经传出的冲动减少，肛 门外括约肌舒张，结果粪便被排出体外。正常 情况下，低级反射中枢受高级中枢的控制。直 肠感受器产生的冲动除传给低级中枢外，还 经脊髓丘脑束上行达丘脑，最后至大脑皮质 进入旁中央小叶、丘脑下部及脑干的排便反 射高级中枢，并引起便意。排便反射髙级中枢 可以加强排便低级中枢的活动，还可以使腹 肌、膈肌等收缩，增加腹内压，促进排便。如果 环境条件不允许，高级中枢下传的冲动可以 抑制低级排便中枢，使括约肌收缩增强，乙状 结肠舒张，直肠内的粪便即返回乙状结肠，使 便意暂时消失。
正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一 定的阈值，达到此阈值时，即产生便意。当 100ml粪便将直肠充盈25%时，或者真肠内 压力达到约2. 4kPa时，就可以产生便意，但 要达到非排便不可的程度，直肠内容物和压 力须增加3倍。是否排便则取决于排便高级 中枢对低级中枢的作用是抑制还是増强。
排便时大肠纵肌的收缩很重要。大肠纵 肌收缩，可使大肠缩短，，还可消除结肠远端与 直肠之间的角度，此时直肠内压力升髙，肛门 内、外括约肌舒张，膈肌下降，腹肌收缩，可使 腹内压增髙达13. 3?26. 7kPa。以上变化均 促进粪便排出。排便时盆膈横纹肌支持腹腔 内脏，并能防止直肠和肛门脱出。
意识可控制排便活动。如果经常或长时 间抑制排便，可使直肠对粪便刺激的敏感性 降低或消失，粪便在大肠内停留过久，水被吸 收过多而使其干燥，可产生便秘（constipa?tion）。 至于结肠内粪便排出的多少，则因人 而异。多数人是把择结肠及以下的内容物排 出，有时能排空到部分横结肠，有时则仅排空 乙状结肠。还有的人即便是直肠的内容物也 不能完全排空，至于能把全部结肠内容物排 空的则更罕见。
1.排便有关肌肉的功能:肛门内括约肌 属平滑肌，通常总是处于最大的收缩状态，其 主要反射性反应是舒张。它主要受壁内神经 丛的支配，外来神经虽然可加强或减弱支配 作用，但切断外来神经支配后，肛门内括约肌 仍然保持收缩状态，而且扩张直肠仍然可以 反七性地引起其舒张；肾上腺素能纤维是沿 腹下神经走行的一种交感节后纤维，通过肛 门内括约肌上的受体发挥控制作用;肛门 内括约肌还受副交感神经的控制，副交感神 经中含有1种瞟呤能纤维，参与扩张直肠反 射，使肛门内括约肌舒张。
肛门外括约肌和骨盆直肠肌均属横纹 肌，受脊神经（阴部神经）的支配。通常肛门外 括约肌总是处于紧张性收缩状态，即使在睡 眠时也是如此。肛门外括约肌有很多感受器 （属本体感受器），后者反馈地维持运动神经 元的兴奋，通过腹根传出，来维持肛门外括约 肌的紧张性收缩。肛门外括约肌收缩程度不 强，扩张直肠可以加强其收缩。突然扩张肛 门，可引起外括约肌强烈收缩，还能剌激呼 吸。意识可控制外括约肌收缩加强或减弱。
通常在静息时，成年人肛门环的压力介 于3.33?13.31^^之间。当直肠被轻度扩张 时，将引起肛门内括约肌舒张和肛门外括约 肌收缩，如果扩张的时间长，则内括约肌先舒 张，然后又恢复收缩状态。肛门外括约肌的反 射性收缩，对维持其克制排便很重要。这~反 射的减弱或消失将引起大便失禁。该反射与 直肠内压力和扩张程度有关，当直肠扩张超 过一定程度，肛门外括约肌反而舒张，排出粪 便。除大、小便外，任何使腹内压升髙的因素 都能引起肛门外括约肌收缩。小便时常伴有 肠内气体的排出，则是肛门外括约肌舒张的 结果。
2-排便反射和排便:肛提肌的紧张性收 缩，使结肠与直肠之间有一定的角度、直肠粘 膜螺旋状皱褶，二者阻止粪便进入直肠。另外 直肠收缩频率髙于乙状结肠，使直肠内容物 反向地进入结肠，所以直肠经常处于空虚状 态，不产生便意。当粪便被结肠运动推入直肠 时，如果容积达到150?200ml、直肠内压升 至7. 3kPa时，可剌激直肠壁内及其附近的 感受器产生神经冲动，经盆神经、腹下神经到 达S2~4的排便低级中枢，由该中枢发出的冲 动沿盆神经的副交感纤维传出，引起降结肠、 乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，同 时，由低级中枢阴部神经传出的冲动减少，肛 门外括约肌舒张，结果粪便被排出体外。正常 情况下，低级反射中枢受高级中枢的控制。直 肠感受器产生的冲动除传给低级中枢外，还 经脊髓丘脑束上行达丘脑，最后至大脑皮质 进入旁中央小叶、丘脑下部及脑干的排便反 射高级中枢，并引起便意。排便反射髙级中枢 可以加强排便低级中枢的活动，还可以使腹 肌、膈肌等收缩，增加腹内压，促进排便。如果 环境条件不允许，高级中枢下传的冲动可以 抑制低级排便中枢，使括约肌收缩增强，乙状 结肠舒张，直肠内的粪便即返回乙状结肠，使 便意暂时消失。
正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一 定的阈值，达到此阈值时，即产生便意。当 100ml粪便将直肠充盈25%时，或者真肠内 压力达到约2. 4kPa时，就可以产生便意，但 要达到非排便不可的程度，直肠内容物和压 力须增加3倍。是否排便则取决于排便高级 中枢对低级中枢的作用是抑制还是増强。
排便时大肠纵肌的收缩很重要。大肠纵 肌收缩，可使大肠缩短，，还可消除结肠远端与 直肠之间的角度，此时直肠内压力升髙，肛门 内、外括约肌舒张，膈肌下降，腹肌收缩，可使 腹内压增髙达13. 3?26. 7kPa。以上变化均 促进粪便排出。排便时盆膈横纹肌支持腹腔 内脏，并能防止直肠和肛门脱出。
意识可控制排便活动。如果经常或长时 间抑制排便，可使直肠对粪便刺激的敏感性 降低或消失，粪便在大肠内停留过久，水被吸 收过多而使其干燥，可产生便秘（constipa?tion）。 至于结肠内粪便排出的多少，则因人 而异。多数人是把择结肠及以下的内容物排 出，有时能排空到部分横结肠，有时则仅排空 乙状结肠。还有的人即便是直肠的内容物也 不能完全排空，至于能把全部结肠内容物排 空的则更罕见。
