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肛肠癌的综合治疗

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  肛肠癌的综合治疗,尽管肛肠癌的现代外科治疗有了长足的 发展,手术切除率及根治性切除率不断提高, 且早期病例可经手术治愈,但是大多数患者 就诊时已无彻底治愈之机会。为此,早期诊断 与预防颇为重要,但目前尚无有效的早期诊 断与预防措施。因此,最切实际的在于改进治 疗方法。当今外科手术对提髙治愈率的努力 已达相当困难的程度,人们已开始注重于手 术辅助诸综合治疗手段,以期改善肛肠癌患 者的远期生存率。然而,尽管对晚期结直肠癌 患者化疗和免疫治疗已投入了巨大的人力和 物力,但成就不大。在结肠癌中,也只不过是 可延长患者生存期,痊愈者甚少,对其持完全 否定的结论者并非罕见。对直肠癌最常用的 辅助性措施--放射治疗,对肿瘤的局部控 制率、减少局部复发率以及对生存率改善的 意义亦众说纷纭,意见分歧颇大。中医中药在 结直肠癌的辅助性治疗中的地位,由于目前 尚缺乏严格随机分组研究的资料,也没有达 到完全令人信服的结论。激光、冷冻、热疗等 新技术或老法新用之技术,其应用范围又有 一定的局限性。因此,严格的科学态度,深入 研究结直肠癌辅助手术治疗的各种手段,是 当今肿瘤学家所面临的重要课题之一。
  综合国内外文献对肛肠癌的辅助治疗, 目前的倾向为:
  辅助化疗:包括单一的5-FU化疗、联 合化疗(如5 - FU + MeCCNU等)、化疗联
  合免疫治疗(如5-FU+ECG及其甲醇提取 物或加左旋咪唑等),对生存率的改善尚无肯 定的疗效。
  辅助放疗:包括术前放疗、术后放疗、术 中放疗及夹心放疗(术前+术后),对直肠癌 的Dukes'B、C期似乎表现出可提高手术切 除率(10?15%)、降低局部复发率(10? 15%)及提高5年生存率(10?15%)的作用。 对Dukes'A期无明显上述效果。对部分早期 直肠癌的根治性放疗(继肿@局部切除术后) 似有不降低生存率而可避免人工肛门之优 势。对晚期肛管直肠癌及术后复发癌可起到 一定的止痛止血、减少分泌物及一定程度的 控制肿瘤发展的减症作用。然而对最佳的联 合程序,最佳的放疗剂量和确切有效的放疗 增敏剂的研究,尚缺乏公认的结论。
  中医中药的联合应用:可能增加患者对 放疗、化疗的耐受性,提高化疗的效果以及改 善患者的免疫机制。
  激光:在肛管直肠癌中可应用于局限在 粘膜层的早期癌肿。其突出的弊端是不利于 术后病理标本的组织学检查。对于晚期梗阻 性直肠癌的疏通治疗,可使部分患者避免人 工肛门,这一作用尚可用冷冻治疗替代?
  热疗:作为放、化疗增敏的方法以及术中 无瘤技术的方法对抑制肿瘤可能有某些效 果。


1楼2019-04-11 16:04回复