肛管癌的放射治疗,70年代以前，肛管癌的基本治疗方法为 腹会阴联合切除术，放射治疗仅作为那些不 能手术的晚期或复发后病例的姑息性治疗。 这主要是由于当时体外放射治疗是应用低中 电压治疗机，其穿透力较弱，且剂量分布也不 均匀，因而有较高的复发率及局部严重的并 发症，而后者多需行结肠造口术治疗。近20 多年来，随着放射技术的发展，以及对肛管癌 自然病史及其对放射敏感性的新认识，肛管 癌的根治疗法也发生了根本性的变化，越来 越多的放射治疗结果显示了放疗对肛管癌的 治疗疗效及其保留肛门功能的作用，可以说， 在法国放射治疗现已成为绝大多数肛管癌的 首选治疗方法。
　　一、原 则
　　（一）对原发肿瘤的处理原则
　　根据1987年UICC的TNM分期，仅从 原发肿瘤方面可依据以下原则处理。
　　1.1\、丁2期肿瘤根治性放疗可作为首选 方案，但其中部分T:期表浅型、分化好的鳞 癌，在外科局部切除后，可不必加行放疗。
　　2.T3期内的肿瘤侵犯未超过肛管半径、 肿瘤最大径不超过6cm者，T4期内的肿瘤侵 犯仅局限于阴道而患者拒绝接受手术者，可 考虑单纯根治性放疗。
　　3.对其余T3、T4期肿瘤，单纯放疗难于 达到根治性目的，宜手术与放疗联合应用以 及必要的综合治疗。因为单纯手术治疗其复 发率较高（约为30%）,加用术前放疗可降低 复发率，提高生存率。
　　放疗作为姑息性综合治疗的一部分，有 时可获得延长生存时间，甚至可达到治愈的 目的。
　　（二）对区域淋巴结的处理
　　1.腹股沟淋巴结：无触及临床可疑转移 的淋巴结应行局限性腹股沟淋巴结清除术。 如术后病理报告为阳性，则应加用术后放疗， 选用光子线和电子线混合治疗。整个复股沟 照射45?50Gy/4. 5?5周。但如腹股沟淋巴 结固定，应先行放射治疗。肿瘤量达5OGy/5 周时，如果淋巴结变活动，估计能手术切除即 行淋巴清除术，否则应缩野将肿瘤量追加至 60?7OGy/6?7周。对于那些原发肿瘤已控 制但有腹股沟淋巴结复发者治疗方法同上 （淋巴清除+放疗）。
　　2.盆腔淋巴结：多见于直肠旁淋巴结，如 果小于2cm，常规行放射治疗即可；如果大于 2cm，应彳了放疗+手术治疗（同T3期大于 6cm的肿瘤）。其他盆腔淋巴结转移如果放疗 后能切除的话，通常也选用放疗+手术治疗。