
可善挺又名苏金单抗,因是针对于白介素IL17A的单克隆抗体抑制剂,故而对免疫系统有抑制作用。乙肝患者在使用可善挺前,需对自身的感染情况有所了解。


建议注射可善挺之前,先查一下乙肝五项:
①乙肝表面抗原(HBsAg)、
②乙肝表面抗体(抗-HBs)、
③乙肝e抗原(HBeAg)、
④乙肝e抗体(抗-HBe)、
⑤乙肝核心抗体(抗-HBc)。
代码分别为:HbsAg,HbsAb,HbcAg,HbeAg,HbeAb。
凡乙肝携带者,无论是大三阳还是小三阳,皆需检做HBV-DNA定量及肝功能检查。(HBV-DNA定量即检测乙肝病毒在血液中的含量。)
如果病毒载量较高,肝功能异常,符合抗病毒指证,建议用核苷酸或干扰素进行抗病毒治疗。核苷酸类药物(如恩替卡韦和替诺福韦)能较快地抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸,经过一段时间治疗之后,病毒转阴后,则可进行可善挺的治疗。注意:核苷酸停药现在还没有统一的标准,临床医生一般都建议五年以上甚至终身的服药。
患者如若使用干扰素治疗,那么在一年的干扰素治疗期间内,不应使用可善挺。可善挺为免疫抑制,干扰素则是双向调节,两者共同作用于免疫系统,尽管目前没有数据显示两者之间的具体冲突,但不应同时使用干扰素和可善挺。
如果病毒载量低,肝功能正常或者接近正常,不符合使用核苷类药物或者干扰素的使用指证,那么可以使用可善挺对银屑病加以治疗,但在使用可善挺的期间,要定期做HBV-DNA定量检测。若HBV-DNA显著升高,需停止使用可善挺,并使用核苷类药物抗病毒治疗,直到病毒转阴,再考虑注射可善挺。
如果检测结果显示:HbcAg+,也就是说患者曾经感染过乙肝病毒,但病毒被清除,由于乙肝病毒的特殊感染方式,存在再激活的可能,所以在注射可善挺的时,要严密监视HBV-DNA,如果出现病毒再激活,就要及时使用强效的核苷酸类药物进行治疗,等病毒转阴之后,再考虑注射可善挺。
另外,注射可善挺的患者们一定要对乙肝保持足够的警惕,定期做HBV-DNA检测,所有关于超过三个月的乙肝检查单并不能代表患者此刻的病情,曾有患者长期不做检查,并擅自停药,导致乙肝病毒激活,致使转氨酶高达几千,胆红素涨至几百,最终陷入肝昏迷的病例。