肛管直肠的淋巴流向,1）肛提肌以上直肠壶腹部的集合淋巴管沿直肠上动脉走行，注人沿该动脉分支处及其分 支排列的直肠旁淋巴结，这是直肠最重要的淋巴通路，直肠癌转移也以此部最多。直肠旁淋巴 结的输出管汇入直肠上动脉旁淋巴结，后者再汇人肠系膜下淋巴结，有时直肠壁集合淋巴管与 直肠上动脉旁淋巴结或肠系膜下淋巴结之间可存在直接通路，这是肿瘤跳跃性转移的原因。
　　2）与肛提肌相邻的肠管的淋巴管沿肛提肌表面走行汇人相应水平的直肠下动脉旁淋巴 结，或向前沿盆壁汇人闭孔淋巴结，再汇人髂内淋巴结。关于淋巴管是否穿过肛提肌有不同 看法,有人认为可穿过肛提肌，但Elair Best等对此持否定态度D
　　3）肛提肌以下、肛管黏膜部的淋巴管沿肛门动脉过坐骨直肠窝，汇人沿阴部内动脉根 部的臀下淋巴结，再汇人髂内或髂总淋巴结。
　　4）肛门周围皮肤及肛管皮肤部的淋巴管，向前经过会明及大腿内侧的皮下组织，汇人 腹股沟淋巴结，多数注人腹股沟浅淋巴结下群的内侧部，即进人位于大隐静脉末端内侧的淋 巴结，一部分至上群的内侧部，腹股沟浅淋巴结的输出淋巴管多汇人髂外淋巴结，一部分注 人腹股沟深淋巴结，少数注人闭孔淋巴结（图1-10）。