与肛肠手术有关的毗邻脏器解剖,肛肠肿瘤在发生发展过程中，常累及肛肠邻近的器官或组织，在行手术治疗时，常需对 有关脏器进行解剖或切除，不适当的操作也常能造成邻近器官的损伤。因此，了解有关脏器 的解剖是必要的。
　　1.盆壁与盆底
　　（1）骨盆的组成：骨盆后壁由舐骨、尾骨组成，两侧壁为左、右髂骨及坐骨，前壁为 耻骨及耻骨联合。各骨壁借关节、韧带和软骨连接而成骨盆。
　　慨骨岬、舐翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴及耻骨联合上缘共同围成骨盆界线，界线 以上为大骨盆，以下为小骨盆。小骨盆的上口即骨盆界线，近似圆形，下口略呈菱形，由耻 骨弓、坐骨结节、舐结节韧带和尾骨围成。骨性盆腔为一短而弯向前的骨腔，后壁由慨尾 骨、舐尾关节连接而成，侧壁为髂骨、坐骨、舐结节韧带与骶棘韧带。后二初带与坐骨大、 小切迹围成坐骨大、小孔，通向臀部及会阴部的肌腱、神经及血管经二孔出人盆腔。大孔的 前方为闭孔，闭孔动、静脉与神经经闭孔管走向股部。前壁为耻骨联合及耻骨。盆腔内容物 有脏器及其血管、淋巴及神经。
　　男女骨盆有一定差异，男性骨盆狭长，髂翼趋于垂直，舐骨长窄、弯曲度大，小骨盆上 口呈尖向前的心形，盆腔漏斗形。耻骨下角呈锐角（70°~75°）。女性骨盆较宽短，骨翼接 近水平，舐骨短宽，弯曲度小。小骨盆上口接近圆形，骨盆腔短而宽，呈桶状，耻骨下角呈 钝角，为 90° ~ 100° （图 1 -11）。
　　女性盆骨男性盆骨
　　图1-11男、女性骨盆
　　（2）盆壁的肌肉：髂腰肌位于髂窝内。闭孔内肌及其筋膜形成侧壁的前份，其上缘参 与形成闭膜管。梨状肌形成后壁，起自骶骨前面，肌纤维分别走向外侧，经坐骨大孔出盆， 到达臀部止于股骨大转子尖端。该肌穿经坐骨大孔时，肌的上、下缘各留有空隙，称梨状肌 上、下孔，孔内有血管、神经穿过。
　　（3）盆膈：又称盆底，盆膈肌为肛提肌与尾骨肌。其上、下两面各有一层筋膜，分别 称为盆膈上、下筋膜。盆膈是盆腔与会阴的分界，其前份有盆膈裂孔，在男性有尿道通过, 女性有尿道及阴道通过。盆膈裂孔的三角区较薄弱，其浅层有筋膜与肌肉加强称尿生殖膈。 盆膈有承托盆内脏器的作用，并与排便、分娩功能有关。
　　肛提肌扁薄，左、右连合成漏斗状，按其纤维起止由前向后排列，可分为耻骨阴道肌 （前列腺提肌）、耻骨直肠肌、耻骨肌、骼尾肌四部分。
　　耻骨阴道肌（男性前列腺提肌）起于耻骨盆面、肛提肌腱弓前份，肌纤维沿尿道和阴 道两侧走行，与尿道壁的肌层及阴道壁肌层交织，协助缩小阴道口，男性此肌纤维沿前列腺 两侧止于会阴中心腱，支持前列腺尖，乂称前列腺提肌。
　　耻骨直肠肌、耻骨肌、髂尾肌前已叙述。尾骨肌起自坐骨棘，止于尾骨下部两侧，此肌 与肛提肌共同封闭骨盆下口。