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汉方医学-四诊-望诊

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1.营养、色泽
营养状态良好而又肥胖,肌肉结实,且有弹力者,是以实证者为多,时常适用大柴胡汤、防风通圣散、承气汤类等方。
虽然肥胖而肌肉不结实,属于俗称的虚胖,而色白,骨骼脆弱为虚证,多为适用配有黄芪的方剂,例如防己黄芪汤之类。
身体虽瘦,但血色良好,肌肉结实者,多为属于实证,身体消瘦而血色不佳,肌肉不节食者,多为属于虚证(当然其中也有例外),以适用龙胆泻肝汤或八味丸的患者较多。
平素之体格肥胖或羸瘦,在患病的时候,间亦也有不能作为判定虚实的目标者 ,例如平素身体虽然强壮,但因时常通宵工作,反复酷使身体,或在极度劳心之后患病者,则往往有属于虚证的,因此在诊察的时候,必须参酌脉证和腹证,然后慎重地决定治疗方针。
颜色时常好像醉时一样的发红者,则以适用三黄泻心汤、黄连解毒汤、温清饮等方者为多。在面红者之中,也有只在面颊一带呈现桃红色者,此以适用麦门冬汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、苓桂味甘汤等者为多。营养良好的年青妇人,脸红而可以透视好像网眼的毛细血管者,多为应使用桃核承气汤、桂枝茯苓丸等驱瘀血剂。
皮肤干燥而无光泽者,称为枯燥,这种状态常见于老人和大病后的人,与糖尿病患者,是为适用十全大补汤、八味丸、滋阴降火汤、麦门冬汤、四物汤等的目标。
皮肤病的治疗,望诊尤为重要,因为是多依患部的状况,决定治疗方针。有关个别的病症部分请参阅处方解说和皮肤病项。


1楼2019-05-13 16:40回复
    2.舌
    诊舌在决定治疗方针上,也是重要的一环。但不可仅仅以舌的状况作为凭据,仍应参照其他所见,作综合性的判断。
    舌上无苔者 身体健康的人,通常是没有舌苔。热病的初期,也是多为没有舌苔,但会随着日数的增加而出现舌苔。又没有发热的一般慢性疾病,也是多为没有舌苔。这样的时候,要注意其舌是湿润,还是干燥;湿润是阴证的征候;干燥则为阳证的征候。例如:须用人参汤的患者的舌,是以湿润者为多;而须用白虎汤的患者的舌,则以干燥者为多。可是,这也有例外,所以不可仅凭舌证而决定处方。此外,也有舌的乳头消失,光滑好像剥去一层皮且又干燥的舌状。这种舌证多见于老人和大病后的人,是为体液失去滋润的征候。这种患者宜用配有地黄、麦门冬、人参、知母、当归等的处方。


    2楼2019-05-13 16:49
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      白苔 有热的患者在治疗中,往往会在舌上发生白苔。这个时候,会发生口粘,喜吃水分较多的东西,食欲也会减退。这在伤寒论中称为少阳病,是应适用小柴胡汤的时候。可是平素患有慢性胃炎的人,和嗜酒的酒客等,也有生很厚的白苔者,这种人如果患热病的时候,对其白苔究竟是从前就有的,还是这次生病的时候才发生的,往往很难判断出来。
      黄苔 如果热不退而迁延时日时,往往白苔会变为黄苔,可是近来因为使用抗生素的关系,变成黄苔的已经减少很多了,白苔从舌的中央渐次变为黄色时,便要参酌他证,判断其是否可用大柴胡汤;若是黄苔变为焦色,则大多数可用大柴胡汤攻下。
      不过在此须要注意的是,没有热的一般慢性病而用大柴胡汤时,则多为没有黄苔,所以黄苔不能成为适用大柴胡汤的目标。又小柴胡汤亦可用于没有白苔的。
      还有一点需要注意的是,在吃过橘子或服用黄色药物后,往往白苔会带有或浓或淡的黄色。


      3楼2019-05-13 17:04
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        黑苔 近来很少诊察到出现黑苔的患者。偶尔会遇见好像黑苔的舌状,但是,经注意诊视结果,多为是吃了饴糖或服用黑色药物后所呈现的黑色。
        有热的患者呈现黑苔者,有宜以大承气汤攻下者,与须用四逆汤或真武汤温补者两种。有须参酌其他证状作综合性的判断。
        舌呈暗紫色者 舌呈暗紫色者,或青色者,或舌的边缘有紫色斑点者,是为瘀血的舌证。可以作为适用桂枝茯苓丸、桃核承气汤的目标。


        4楼2019-05-13 17:09
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          IP属地:新疆来自Android客户端5楼2019-05-15 10:13
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            IP属地:山东来自iPhone客户端6楼2019-05-17 21:52
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              不错啊,楼主继续


              来自Android客户端7楼2019-05-21 06:30
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