倪海厦吧 关注:38,343贴子:145,431

回复:汉方医学-四诊-闻诊、问诊

只看楼主收藏回复

肩胛酸痛
一般所说的肩胛酸痛,大都不仅限于肩胛部酸痛而已,也有自项部而至后头部酸痛的,亦有扩及肩胛关节发生紧张感的。又有只有左肩酸痛而右肩不酸痛的;复有只有右肩酸痛而左肩不酸痛的,情状各有不同。
凡稍有研究中国医学的人,大概都知道葛根汤具有疗治肩胛酸痛的效果。可是,葛根汤并不是对于一切肩胛酸痛都能发生功效;有一说以为能以葛根汤奏效的肩胛酸痛是为:从颈椎而至胸椎之间,沿着脊椎而起的纵向酸痛。但是不必拘泥于这点,自项部而至肩胛关节酸痛者,亦可适用。唯须注意的是,葛根汤所能奏效的患者,不仅在发生肩胛酸痛的部分,而且腹肌和四肢的肌肉都很紧张。但是脉微弱者则为禁忌。
患者虽发生肩胛酸痛,但有该部分的肌肉软弱,脉、腹都缺乏紧张者,这是半夏白术天麻汤、六君子汤、当归芍药散等证,所常见的肩胛酸痛。
如有胸胁苦满或心下痞硬,而又有肩胛酸痛者,宜选用柴胡剂或泻心汤类。
只有左肩酸痛者,则为延年半夏汤证。
复有须用桂枝茯苓丸和桃核承气汤的肩胛酸痛,应以瘀血的腹证为目标而使用。又逍遥散亦可用于妇人科疾患剂妇人症所引起的肩胛酸痛。


17楼2019-05-20 08:50
回复
    腰痛
    腰痛除有由于腰部软部组织的病变而引起的,和由于骨关节的异常所引起者之外,复有成为骨盆腔内的脏器病变及各种疾病的随伴症状而发生的。常面临诊疗的时候,要详细诊察除了腰痛以外,有无其他证状,并参酌脉证和腹证,决定其治疗方针。
    八味丸亦可用于疲劳所引起的腰痛。金匮要略:“虚劳腰痛,小腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”。这是说,体力衰退而腰痛,下腹的腹直肌拘急,小便不利者,是为八味丸的主治。因此,本方常被用于老人及病后患者的腰痛。此际虽非小便不利反而尿量多者,亦可使用。
    身体强壮的年轻人,有时会突然发生腰痛,用葛根汤可以获得显著的效果。不过要以肌肉紧张,和脉浮大有力为目标。
    诊察腰痛的患者而发现瘀血的腹证时,宜先用桂枝茯苓丸或桃核承气汤。往往以此治愈顽固的腰痛。有因车祸等撞伤腰部,而在该部残留疼痛者,有时亦能适应。
    又有带有虚冷症的患者,兼患顽固的腰痛,每遇寒冷则疼痛剧甚,且其疼痛波及下肢和下腹,这种病症,虽近代医学也很难确定病名。古人对于这种疾病,称为“疝”症,宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤,及当归建中汤等。


    18楼2019-05-20 08:53
    回复
      腹痛
      当诊察腹痛患者的时候,要对于:在哪一部位发生疼痛,其疼痛会不会因为按压而增剧,其疼痛是持续性的还是发作性的,究竟是向哪一部分放散,在哪一种状态下会增剧,与腹痛同时有什么症状存在等,祥加诊察,更参酌腹证,决定其治疗方针。
      发生于上腹部的疼痛,则多为选用柴胡桂枝汤、大柴胡汤、人参汤、安中散、清热解郁汤、椒梅泻心汤等方。宜详察腹痛的症状与腹证等选择处方。
      起于下腹部的疼痛,则以选用当归芍药散、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、当归建中汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、折冲饮、大黄牡丹皮汤等的机会为多。宜明察腹证,辨别虚实选择处方。
      上腹下腹均起疼痛,有疼痛部位时常移动者,多为属于虚证,可择用桂枝加芍药汤、小建中汤、桂枝加附子汤、大建中汤、附子粳米汤、芍药甘草汤、苓桂甘枣汤、良枳汤等方。


      19楼2019-05-20 09:57
      回复
        胸痛
        胸痛,不仅在胸部有病变的时候会发生,亦有以腹部为因而发生的。所以当诊察胸部的时候,除应注意胸痛以及有无其他症状之外,对于腹证亦有加以注意的必要。
        胸痛所用的处方,多为配有柴胡、枳实、栀子、半夏等药物。例如:柴陷汤、柴胡疏肝散、栀子豉汤、清湿化痰汤、瓜蒌枳实汤、当归汤等,即为常用于胸痛的处方。


        20楼2019-05-20 09:57
        回复
          出血
          治疗出血,除应注意详察其血到底出自何处之外,更须参酌血色、全身症状、血的颜色、和脉状等,决定治疗方针。
          虽然出血,而手足温暖,血色亦佳,脉亦有力,且有热性、充血性的倾向者,宜用黄连解毒汤、三黄泻心汤等方。反之,手足寒冷、血色不良、脉力亦弱,属于冷性郁血性的出血者,则应选用以地黄为主剂的芎归胶艾汤、四物汤等处方。
          若混合存在以上所举的症状者,择用四物汤与黄连解毒汤的合方温清饮为宜。
          若为强度出血,或出血很久,而有强度的贫血状态者,应选用以人参汤为主剂的独参汤、人参汤、四君子汤等处方。
          复有与以上症状不同,而由瘀血所引起的出血,此宜明察腹证,选用桃核承气汤、折冲饮等剂。


          21楼2019-05-20 09:59
          回复
            手足厥冷
            手足厥冷,即为手足发冷之谓。当诊察手足厥冷的患者时,除应慎察有无其他症状之外,更须详察脉证、腹证,决定治疗方针。
            对于手足厥冷者,多为选用当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、真武汤、桂枝加附子汤、当归芍药散、附子理中汤等,配有附子、干姜、当归、川芎等的处方。然,下半身发冷而上半身有热感者,则宜用温清饮、女神散、加味逍遥散、乌梅丸等剂。


            22楼2019-05-20 09:59
            回复
              闻,是听。
              听病人说症状


              IP属地:黑龙江来自Android客户端23楼2019-06-06 08:21
              回复