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张天丰解释:多发性肌炎的临床表现

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  多发性肌炎(Polymyositis,PM)和皮肌炎(Dermatomyositis,DM)是非化脓性炎性肌病。其临床特点是以肢带肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩,并可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤。该病属自身免疫性疾病,发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。

  主要表现:
  1.肌肉:(1)肌无力:肌无力程度的判断如下:
  0级:完全瘫痪;
  1级:肌肉能轻微收缩不能产生动作;
  2级:肢体能做平面移动,但不能抬起;
  3级:肢体能抬离床面(抗地心吸引力);
  4级:能抗阻力;
  5级:正常肌力。
  (2)肌痛
  2.皮肤 多为微暗的红斑,皮损稍高出皮面,表面光滑或有鳞屑。皮损常可完全消退,但亦可残带褐色的色素沉着、萎缩、疤痕或白斑。钙化也可发生,多在儿童中出现。
  向阳性紫红斑:眶周水肿伴暗紫红皮疹。
  3.Gottron征 是DM的特异性皮疹。皮疹位于关节伸面,多见于肘、掌指、近端指间关节处,表现为伴有鳞屑的红斑,皮肤萎缩、色素减退。
  4.暴露部位皮疹 颈前、上胸部(“V”区),颈后背上部(披肩状),在前额、颊部、耳前、上臂伸面和背部等可出现弥漫性红疹,久后局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,色素沉着或减退。
  5.关节 关节痛和关节炎见于约15%的患者,X线无骨关节破坏。
  6.消化道 10%~30%患者出现吞咽困难、食物反流.
  7.心脏 1/3患者有心肌受累,出现心力衰竭,心包炎。其次为心传导阻滞、心房纤颤、期前收缩、少到中量的心包积液。
  8.肾脏 肾脏病变很少见,因横纹肌溶解,可出现肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭。
  9.钙质沉着 多见于慢性皮肌炎患者。


1楼2019-06-21 17:16回复