什么是减重代谢手术？
减重代谢手术是治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方法。通过微创的方式，改变消化道的容积和消化道的路径，进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式，以达到减重和调节内分泌的目的。减重代谢手术适用于重度肥胖患者或肥胖伴有糖尿病患者。
今天我们重点讲一讲糖尿病患者如何以减重代谢手术的方式达到治疗2型糖尿病的目的。
如果你是2型糖尿病患者，当你的血糖用药物控制不理想的时候，你可以考虑通过减重代谢手术的方式来控制血糖。
根据临床医学研究，减重代谢手术有两个优点：
①减重代谢手术与传统药物治疗相比，部分患者可以脱离降糖药
②减重代谢手术与传统药物治疗相比，更有利于控制血糖，减缓糖尿病并发症的发生发展，甚至可以逆转部分早期糖尿病的并发症
哪些糖尿病患者符合手术条件？
既然是手术，必然会有手术指征和手术限制条件，快来看一看你符合手术条件吗？
《2010年版中国2型糖尿病防治指南》中提出，通过外科手术治疗糖尿病的人群需要满足以下六个条件：
（1）BMI（体质指数）≥35的有或无合并症的2型糖尿病亚裔人群中，可考虑行减肥/胃肠代谢手术。
（2）BMI30-35且有2型糖尿病的亚裔人群中，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心脑血管风险时，减肥/胃肠代谢手术是治疗选择之一；
（3）BMI28-29.9的亚裔人群中，如果其合并2型糖尿病，并有向心性肥胖（女性腰围>85cm,男性>90cm）且至少额外的符合两条代谢综合征标准：高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压。对上述病人减肥/胃肠代谢手术应也可考虑为治疗选择之一；
（4）对BMI≥40或≥35伴有严重合并症；且年龄≥15、骨骼发育成熟，按Tanner发育分级处于4或5级得青少年，在病人知情同意下，对上述病人，LAGB或RYGB也可考虑为治疗选择之一；
（5）BMI25-27.9的2型糖尿病病人，应在病人知情同意情况下进行手术，严格按研究方案进行。但是这些手术的性质应该被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的实验研究的一部分，而不应广泛推广；
（6）年领<60岁或一般状况较好，手术风险较低的2型糖尿病病人。
减重代谢手术方法
目前常用的减重代谢手术方法有两种：
1. 胃旁路术 食物不经过胃，直接进入肠道。
方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊稳合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，极大的控制食物摄入和吸收。
原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。
优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。
2. 腹腔镜袖状胃切除术 就是把胃做重型切除，胃腔变得像狭长的管道。
方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。
优点：不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化、吸收过程。
减重代谢手术后注意事项
很多患者都担心手术风险的问题，根据目前医学的发展，减重代谢手术已经趋向于成熟阶段，任何主刀医生都会在手术中把风险降到最低。
减重代谢手术术后注意事项
术后一星期内流质饮食
术后一星期至一个月内半流质饮食
术后一个月可食用软饭
术后半年内建议添加维生素和微量元素
无论是哪一时期，在饮食数量上都应少吃多餐，且以蛋白质为主，水果蔬菜为辅，并且要定期复诊，以便做出相应的改变，有利于长期保持手术后的效果。
专家介绍

白日星 北京天坛医院普通外科 医学博士 主任医师
1993年至1998年留学日本获得医学博士学位，从事普通外科临床、科研及教学工作30余年。留学期间主要从事了大动物胰岛分离及犬同种胰岛移植的实验。回国后1998年8月至2002年7月从事成年人胰岛分离与保存方法的研究；2002年8月至2005年7月从事了新生鼠胰岛干细胞分离、培养和分化的研究。
目前主要从事胃肠肿瘤外科、减重与糖尿病外科及甲状腺外科临床与基础研究。擅长微创手术治疗糖尿病与肥胖症、微创手术治疗胃肠肿瘤、微创手术治疗甲状腺肿瘤。