内容来源：《炎症性肠病患者自我管理》
作 者：Sunanda V. Kane
重要提示：本文作者为美国医生，文中提到的药物适应症和用法用量信息仅供参考，不可直接用于指导治疗。药物适应症和用法用量信息，应遵循中国国家食品药品监督管理总局审批的药品说明书，或遵医嘱。
一、乳糖不耐受症
乳糖是奶中含有的一种天然糖成分。医生建议克罗恩病患者不要吃含乳糖的食物，很多患者自己也发现吃了牛奶或奶制品后会出现问题。
乳糖不耐受症是指不能消化乳糖。
对于许多成年人和几乎所有儿童来说，乳糖在小肠被肠道分泌的乳糖酶分解。在小肠发生炎症或肠道受损时，不太可能有足够的乳糖酶去消化乳糖。
溃疡性结肠炎患者发生乳糖不耐受症的可能性较小，因为炎症发生在结肠而不在小肠。然而，个体对乳糖的敏感性差异很大。
乳糖不耐受症有的是暂时的，有的是永久的。个人在不同时期对乳糖的承受量也有差异。
如果患有乳糖不耐受症，那么喝了奶或吃了含奶的食物后，可能会出现以下症状：放屁、腹胀、腹泻、黏液便、肠痉挛、腹痛。
除了找出乳糖摄入量与症状的对应关系外，氢呼吸测试也是诊断乳糖不耐受症的一种方法。
未被消化的乳糖在被结肠的细菌消化后的副产品之一就是氢气。额外的氢气随血液进入肺部，呼气中的氢元素会异常升高。
乳糖不耐受症不仅仅影响炎症性肠病患者。事实上，全球大约70%-90%的成年人患有乳糖不耐受症！
奶的消化能力对婴儿至关重要，世界各地的婴儿在这方面不存在问题。然而，婴儿期过后，在全球大多数饮食文化中，人们不再大量喝奶，不再需要乳糖酶，因此也不再分泌乳糖酶。
通常，我们的身体不会浪费能量和资源去生产机体不需要的东西。乳糖耐受实际上是“不正常”的状态。
有趣的是，瑞典和丹麦人群中能耐受牛奶的成年人的比例最高，达97%。
科学家们认为，居住在北半球的人们，乳糖耐受对他们有好处。那里的人们接受的阳光照射量最低，影响皮肤产生维生素D，而钙的吸收取决于维生素D，因此，他们身体中钙的水平相对较低。
乳糖可以促进钙的吸收，这可能是北欧人的基因中仍然保留着乳糖耐受性的原因。
在南美、非洲、亚洲、地中海地区——所有在光照充足地区生活的人，以及从上述地区移民到北美和欧洲的人，很少能耐受乳糖，他们依靠从其他食物中获取蛋白质、钙和维生素)。
如果患有乳糖不耐受症并且疾病处于活动期，那么停止喝奶、避免吃任何乳制品显得尤为重要。
这意味着要完全避开以下食物：纯奶、调味奶、炼乳、冰淇淋、酸奶、脱脂乳、奶油汤、奶酪和黄油，以及奶布丁等。这些食物的成分相当明显，避开这些食物并不难。
然而，还有一些食物的成分并不明显，包括酪蛋白(奶中的固体部分）、乳清（奶中的液体部分）和奶干物质，所以一定要检查食物标签上的成分清单。
最后，需要注意那些隐匿成分的药物，如使用乳糖作为添加剂的药物和补品。同样，应阅读标签，如果不确定，应咨询药剂师。
一旦肠道炎症得到控制，就可以吃更多的东西，也许可以再次尝试喝奶。
大多数乳糖不耐受症患者最终可以每天喝半杯到一杯奶而不会有不愉快的症状。然而，要循序渐进，不要指望立即做到这一点。
乳糖酶奶在食品商店有售。这种牛奶添加了消化乳糖的酶，肠道能够接受少量这种奶，比如加到咖啡里、倒在麦片粥里或加到汤里。这种奶通常可以在放置乳制品的低温货架上找到。
目前，也有滴剂型乳糖酶奶伴侣，在饮用前24小时加入到全脂牛奶中。它们可以分解部分（而非全部）乳糖。
有些人给牛奶加热并加入双倍滴剂，然后在冰箱里放一夜，这样可以成功地分解更多的乳糖。如果您真的喜欢喝牛奶，那么这种方法值得一试。
一些酸奶中含有分解乳糖的细菌。可以尝几勺看看有什么反应。如果接下来的两天没有任何症状，可以再尝试多吃几勺。最后也许能吃一小盒酸奶而没有症状。
大多数药店和许多食品店有卖乳糖酶片。吃奶制品前先吃2-3片乳糖酶片。
而关键是服用这些乳糖酶片的时机。如果吃得太早，胃会把这些酶消化分解（因为胃把他们当作一种可以消化的蛋白质），使其失效。
因此，最好随身携带一些乳糖酶片，以防喝奶过量。
乳糖酶片不能分解摄入的所有乳糖，但会有所帮助。这样的话，能够吃些含乳糖成分的食物，比如某些面包、冰冻果子露或餐厅用奶酪烹制的菜肴。
最后，除了牛奶，还有其他不含乳糖的奶。比如可以在各大超市买到大豆、米和杏仁奶。至少在避免摄入乳糖方面，它们都是很好的选择。
经过耐心的反复试验和认真仔细的记录，您会发现与乳糖不耐受症一起生活并不困难。毕竟，世界上70%的人和您一样。
二、钙：一个特殊的问题
在疾病活动期，小肠内壁吸收层（小肠绒毛）可能受损，以至于完全不能发挥吸收作用。因此，很容易导致营养不良。
缺钙是一个特殊的问题。牛奶中含有我们所需要的其他维生素和矿物质，这些维生素和矿物质在其他食物中也大量存在。
然而，我们的身体需要大量的钙，而牛奶则是钙含量最高的食品。
而对于炎症性肠病患者来说，因为喝牛奶会引起放屁、肠痉挛、胀气、腹泻、排黏液便等不适症状。
因此，很容易把喝奶与不愉快的体验联系在一起，从而即使能够再喝牛奶，可能您也不再爱喝牛奶了。结果，钙的摄人量就会越来越低。
抑制肠道炎症的药物，如激素、甲氨蝶呤和环孢霉素，可引起骨钙的流失，很容易发生骨量减少甚至骨质疏松。钙吸收不良、摄入不足和骨钙流失可导致严重缺钙。
除了保持骨骼强壮外，钙在体内还有很多作用。因此，必须认真对待这个问题，增加其他高钙食物的摄入量。
另外，由于维生素D有助于骨骼吸收钙，所以还需要补充维生素D。
在理想条件下，人体皮肤经过阳光照射可以生成维生素D。如果您生活在阳光充沛的南部地区，则不太可能缺维生素D。
尽管有一些良好的食物来源可以利用，但通常的建议是口服补充钙和维生素D，且个体产生维生素D的量存在差异。
目前，推荐成年人每天摄入1200毫克钙。维生素D的最新推荐剂量是每天1000国际单位：大大超出了以前推荐的200国际单位。
然而事实是，机体更容易吸收食物来源的维生素和矿物质，因此，从食物中获取的维生素和矿物质越多越好。
以下是一些非奶制品的钙质来源：
蛋类
带骨头的沙文鱼罐头
罐头内的骨头一定要吃！因为罐装过程已使鱼骨头软化，容易咀嚼。如果鱼骨头难以咀嚼下咽或者不能吃任何粗糙的食物，则可以用勺子或搅拌机将骨头碾碎。这样做很麻烦，但可以提供大量钙质。
豆制品，如加钙豆浆、豆腐、豆腐乳
蔬菜，如菠菜、芥蓝、甘蓝和西兰花
有时候，可能即使把蔬菜煮熟了，也不能吃，因为这些蔬菜里含有纤维；但当能吃的时候，它们是很好的钙来源。
钙强化的橙汁和其他食物。
除橙汁外，许多食物也强化添加了钙质，如面包。在包装上寻找“富含钙质”或“钙强化”的标识，如果它们能满足您对饮食其他方面的要求，可以把它们添加到您的购物清单上。
豆类，如白豆和斑豆
尽管豆类富含钙质，但其中的有机分子（如植酸）会影响许多矿物质的吸收。
而且，豆类消化后会产生大量气体，其纤维含量也很高。然而，如果您能耐受，它们就是非常健康的食物。
作 者：Sunanda V. Kane
重要提示：本文作者为美国医生，文中提到的药物适应症和用法用量信息仅供参考，不可直接用于指导治疗。药物适应症和用法用量信息，应遵循中国国家食品药品监督管理总局审批的药品说明书，或遵医嘱。
一、乳糖不耐受症
乳糖是奶中含有的一种天然糖成分。医生建议克罗恩病患者不要吃含乳糖的食物，很多患者自己也发现吃了牛奶或奶制品后会出现问题。
乳糖不耐受症是指不能消化乳糖。
对于许多成年人和几乎所有儿童来说，乳糖在小肠被肠道分泌的乳糖酶分解。在小肠发生炎症或肠道受损时，不太可能有足够的乳糖酶去消化乳糖。
溃疡性结肠炎患者发生乳糖不耐受症的可能性较小，因为炎症发生在结肠而不在小肠。然而，个体对乳糖的敏感性差异很大。
乳糖不耐受症有的是暂时的，有的是永久的。个人在不同时期对乳糖的承受量也有差异。
如果患有乳糖不耐受症，那么喝了奶或吃了含奶的食物后，可能会出现以下症状：放屁、腹胀、腹泻、黏液便、肠痉挛、腹痛。
除了找出乳糖摄入量与症状的对应关系外，氢呼吸测试也是诊断乳糖不耐受症的一种方法。
未被消化的乳糖在被结肠的细菌消化后的副产品之一就是氢气。额外的氢气随血液进入肺部，呼气中的氢元素会异常升高。
乳糖不耐受症不仅仅影响炎症性肠病患者。事实上，全球大约70%-90%的成年人患有乳糖不耐受症！
奶的消化能力对婴儿至关重要，世界各地的婴儿在这方面不存在问题。然而，婴儿期过后，在全球大多数饮食文化中，人们不再大量喝奶，不再需要乳糖酶，因此也不再分泌乳糖酶。
通常，我们的身体不会浪费能量和资源去生产机体不需要的东西。乳糖耐受实际上是“不正常”的状态。
有趣的是，瑞典和丹麦人群中能耐受牛奶的成年人的比例最高，达97%。
科学家们认为，居住在北半球的人们，乳糖耐受对他们有好处。那里的人们接受的阳光照射量最低，影响皮肤产生维生素D，而钙的吸收取决于维生素D，因此，他们身体中钙的水平相对较低。
乳糖可以促进钙的吸收，这可能是北欧人的基因中仍然保留着乳糖耐受性的原因。
在南美、非洲、亚洲、地中海地区——所有在光照充足地区生活的人，以及从上述地区移民到北美和欧洲的人，很少能耐受乳糖，他们依靠从其他食物中获取蛋白质、钙和维生素)。
如果患有乳糖不耐受症并且疾病处于活动期，那么停止喝奶、避免吃任何乳制品显得尤为重要。
这意味着要完全避开以下食物：纯奶、调味奶、炼乳、冰淇淋、酸奶、脱脂乳、奶油汤、奶酪和黄油，以及奶布丁等。这些食物的成分相当明显，避开这些食物并不难。
然而，还有一些食物的成分并不明显，包括酪蛋白(奶中的固体部分）、乳清（奶中的液体部分）和奶干物质，所以一定要检查食物标签上的成分清单。
最后，需要注意那些隐匿成分的药物，如使用乳糖作为添加剂的药物和补品。同样，应阅读标签，如果不确定，应咨询药剂师。
一旦肠道炎症得到控制，就可以吃更多的东西，也许可以再次尝试喝奶。
大多数乳糖不耐受症患者最终可以每天喝半杯到一杯奶而不会有不愉快的症状。然而，要循序渐进，不要指望立即做到这一点。
乳糖酶奶在食品商店有售。这种牛奶添加了消化乳糖的酶，肠道能够接受少量这种奶，比如加到咖啡里、倒在麦片粥里或加到汤里。这种奶通常可以在放置乳制品的低温货架上找到。
目前，也有滴剂型乳糖酶奶伴侣，在饮用前24小时加入到全脂牛奶中。它们可以分解部分（而非全部）乳糖。
有些人给牛奶加热并加入双倍滴剂，然后在冰箱里放一夜，这样可以成功地分解更多的乳糖。如果您真的喜欢喝牛奶，那么这种方法值得一试。
一些酸奶中含有分解乳糖的细菌。可以尝几勺看看有什么反应。如果接下来的两天没有任何症状，可以再尝试多吃几勺。最后也许能吃一小盒酸奶而没有症状。
大多数药店和许多食品店有卖乳糖酶片。吃奶制品前先吃2-3片乳糖酶片。
而关键是服用这些乳糖酶片的时机。如果吃得太早，胃会把这些酶消化分解（因为胃把他们当作一种可以消化的蛋白质），使其失效。
因此，最好随身携带一些乳糖酶片，以防喝奶过量。
乳糖酶片不能分解摄入的所有乳糖，但会有所帮助。这样的话，能够吃些含乳糖成分的食物，比如某些面包、冰冻果子露或餐厅用奶酪烹制的菜肴。
最后，除了牛奶，还有其他不含乳糖的奶。比如可以在各大超市买到大豆、米和杏仁奶。至少在避免摄入乳糖方面，它们都是很好的选择。
经过耐心的反复试验和认真仔细的记录，您会发现与乳糖不耐受症一起生活并不困难。毕竟，世界上70%的人和您一样。
二、钙：一个特殊的问题
在疾病活动期，小肠内壁吸收层（小肠绒毛）可能受损，以至于完全不能发挥吸收作用。因此，很容易导致营养不良。
缺钙是一个特殊的问题。牛奶中含有我们所需要的其他维生素和矿物质，这些维生素和矿物质在其他食物中也大量存在。
然而，我们的身体需要大量的钙，而牛奶则是钙含量最高的食品。
而对于炎症性肠病患者来说，因为喝牛奶会引起放屁、肠痉挛、胀气、腹泻、排黏液便等不适症状。
因此，很容易把喝奶与不愉快的体验联系在一起，从而即使能够再喝牛奶，可能您也不再爱喝牛奶了。结果，钙的摄人量就会越来越低。
抑制肠道炎症的药物，如激素、甲氨蝶呤和环孢霉素，可引起骨钙的流失，很容易发生骨量减少甚至骨质疏松。钙吸收不良、摄入不足和骨钙流失可导致严重缺钙。
除了保持骨骼强壮外，钙在体内还有很多作用。因此，必须认真对待这个问题，增加其他高钙食物的摄入量。
另外，由于维生素D有助于骨骼吸收钙，所以还需要补充维生素D。
在理想条件下，人体皮肤经过阳光照射可以生成维生素D。如果您生活在阳光充沛的南部地区，则不太可能缺维生素D。
尽管有一些良好的食物来源可以利用，但通常的建议是口服补充钙和维生素D，且个体产生维生素D的量存在差异。
目前，推荐成年人每天摄入1200毫克钙。维生素D的最新推荐剂量是每天1000国际单位：大大超出了以前推荐的200国际单位。
然而事实是，机体更容易吸收食物来源的维生素和矿物质，因此，从食物中获取的维生素和矿物质越多越好。
以下是一些非奶制品的钙质来源：
蛋类
带骨头的沙文鱼罐头
罐头内的骨头一定要吃！因为罐装过程已使鱼骨头软化，容易咀嚼。如果鱼骨头难以咀嚼下咽或者不能吃任何粗糙的食物，则可以用勺子或搅拌机将骨头碾碎。这样做很麻烦，但可以提供大量钙质。
豆制品，如加钙豆浆、豆腐、豆腐乳
蔬菜，如菠菜、芥蓝、甘蓝和西兰花
有时候，可能即使把蔬菜煮熟了，也不能吃，因为这些蔬菜里含有纤维；但当能吃的时候，它们是很好的钙来源。
钙强化的橙汁和其他食物。
除橙汁外，许多食物也强化添加了钙质，如面包。在包装上寻找“富含钙质”或“钙强化”的标识，如果它们能满足您对饮食其他方面的要求，可以把它们添加到您的购物清单上。
豆类，如白豆和斑豆
尽管豆类富含钙质，但其中的有机分子（如植酸）会影响许多矿物质的吸收。
而且，豆类消化后会产生大量气体，其纤维含量也很高。然而，如果您能耐受，它们就是非常健康的食物。
