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傷寒第94條,阴脉微者下之而解
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探花
10
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太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗...阳脉微者,先汗出而解.阴脉微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯
胡老解釋傷寒第94條,阴脉阳脉是指浮取沈取,倪師的解釋是寸取尺取.那一個有道理?
另胡老說阳脉微,是指浮緩,桂枝湯証,但阴脉微是沈緩,既是沈緩,為何用到阳明的調胃承氣湯証?
宝刀不怕老
榜眼
12
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这条很难读懂,从阴阳、表里、上下、病势、邪正转机上面去考虑吧。
瑞音无限
进士
9
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浮为表 沉为里 如果有里证脉又沉肯定用治里证的方才对证啊!不是说在太阳篇就必须要用治太阳病的方子,太阳篇其它病的方子太多了
热的一味
进士
9
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这条要和前面一条结合看,93条说的是太阳病先误下,然后又发汗,导致里外具虚,然后正气复,振汗而解。94条就描写93条的脉像,阳为浮取微,是邪气已弱,所以能振汗而表解。里未和,怎么知道的,当然有证,这里没写,阴脉说是沉取也好,尺脉也罢,都指的里,微,是津液不足,因为误下误发汗,但此人胃气强,能振汗,亦能胃中生热象出现里不和。93条说里未和,然后复下之。94条说宜调胃承气汤,都是对应的。
灵魂剃刀
探花
11
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60.下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
94、 太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振慄汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
这里首先是谈振寒。
振寒,以表病并见内外皆虚,身体
调整产生的现象,如振寒能汗出,属于津液回复可以自愈解表。
第二谈脉俱停。太阳病传则脉数,浮向大演变,如果经过抵抗,病渐退,津液消耗,相对之前而言脉变迟缓,并细微,可言脉停,就像发洪水,奔腾的河水慢慢减退,水量减流速缓而言之为停。
第三谈脉阴阳。脉之寸尺,沉浮,皆分阴阳,都是符合的。胡希恕,倪海厦都没有错。
第四谈阳微不可汗,解表依然是汗出而解。具体何方,桂枝汤,越婢一桂枝二等皆有可能。
第五谈阴微用调胃承气汤。
阳微虚表津液,阴微虚里津液。从太阳到阳明的变化,常规上,汗失里津液,往往便结,因此可用调胃承气汤探消息。因此这里用宜字,表示是常规变化,如有其他意外条件,则随证出治。
因此阴微是汗后结果,产生里有便结现象用调胃承气汤,并非脉微沉缓而辩证出调胃承气汤。可见在脉上有重叠区域,辩证以机理为核心而转移,脉象有延迟和转折。
灵魂剃刀
探花
11
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进一步谈,数迟是个相对结果,脉微是明确的。
在表证情况下,阴微第一可能就是里津液亏虚产生便结,
一般而言,便结阳明当脉数,何来脉阴微沉迟细而有承气汤证呢,在29条误治后,先干姜甘草汤,最后也有调胃承气汤,脉象上显然是以甘草干姜汤对应的多,而承气汤证脉象对应的少。
简单点说脉象是一个综合表现,可以互相遮掩,可以延迟转折,可以叠加,不一而足。症态上,其实也有类似现象,辨为何证,就需要去解析。
宝刀不怕老
榜眼
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呵呵,这条重点在哪里?重点在前面五个字!
_史矛革
贡士
6
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太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗.(胃气与表邪对抗),阳脉微者,先汗出而解.(如果阳脉微,胃气胜,表邪去,汗出解表),阴脉微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯。(对抗期间,胃气过强,消耗津液,急下热以存津液)
宝刀不怕老
榜眼
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大概说一下吧,太阳病未解,本该脉浮,当然有可能浮紧也可能浮缓,这个先不用去管。但太阳病未解,出现阴阳俱停,“停”的解释五花八门,但大家都认同停不可能是停止,停止人就死了。基本是两种看法,一是均等,二是俱微。我觉得都对,一个字也许不能说,但“俱停”两个字肯定有均等的意思。
宝刀不怕老
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辨脉法篇有下面的内容:【问曰】病有战而汗出,因得解者,何也?
【答曰】脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮,故当汗出而解也。
若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚;若欲自解,但汗出耳,不发战也。
【问曰】病有不战而汗出解者,何也?
【答曰】脉大而浮数,故知不战汗出而解也。
【问曰】病有不战,不汗出而解者,何也?
【答曰】其脉自微,此以曾经发汗、若吐、若下、若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战、不汗出而解也。
宝刀不怕老
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所谓战而汗出,不战而汗出,不战不汗出而解,是何原因?阴阳盛衰不同而已(或者说邪正盛衰).此处脉阴阳俱停,结合93条冒家阴阳自和汗出而解,可以看出是太阳病邪正相争后期,邪正之气均衰,(邪正任何一方未衰都不会“俱停”),邪衰之后,正气有个短暂恢复的过程,这个短暂的时间可以看到脉阴阳俱停,然后正气回复,战汗而解。
宝刀不怕老
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12
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那后面但阳脉微,为何要发汗?还是要读辨脉法平脉法,阳脉微,说明在表正气不足,脉只是阳部微(且不管是寸还是表,我偏向于阳脉指寸脉),说明邪气也不太盛。那么只需要帮助在表不足的阳气去抗在表的邪就可以了,怎么帮?当然是发汗了(而且可以看出,是用桂枝汤类比较缓和之剂的发汗)
宝刀不怕老
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上面阳脉微解释完了,阴脉微谁能解释一下为啥要泻下?
宝刀不怕老
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这其中关窍,就是仲圣心法不传之密了。太阳病日久,在里正气不足而邪入于内,必然津液损伤,此时用“虚人伤寒建其中”除了徒伤津液,毫无益处。此时应该效仿少阴急下以存阴。好比一个国家战败大部分沦陷,纠集残部发起死亡冲锋还不如保存实力等待战机。抗战如果我们不打持久战,集中全国所有力量正面硬刚日本,估计不出三年就亡国了,所幸等到日本后来被两颗原子弹“下”之。
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