手头上刚好有一份上肢假肢的资料,发送过来给你看看。
第八节上肢假肢装配前的康复
通常在术后2~3周,截肢创面已愈合并拆除手术缝线后,就进入假肢装配前的康复治
疗阶段。假肢装配前康复的目的是增强患者自信心和独立能力,促进残肢恢复,为假肢装配
作准备。在这一阶段,康复的主要内容包括残肢塑形、残肢脱敏维持残肢的关节活动范围
肌力训练、肌电信号的检测和训练、介绍假肢知识和功能目标。
残肢通常在术后21天基本完成愈合,因此有研究认为上肢截肢后第一个月是假肢安装
的黄金期;在这个时间内开始安装假肢,假肢的接受度和使用水平会明显提高。但是在这个
阶段就开始安装假肢对于还没有完全消肿的残肢来说,需要根据患者残肢的不断变化进行
接受腔的更换。
增强患者自信心和独立能力
在早期的康复治疗中,增加患者自信心,达到功能上的独立极为重要。如果没有指导患
者独立和自信,就很容易发生依赖,影响假肢的装配和使用。对于单侧截肢患者,应进行利手交换训练,训练健手的功能和活动。双侧上肢截肢后,患者为完全依赖,应给予患者支持
鼓励和乐观的情绪,通过一些简单的工具与合适的器皿、汤匙、牙刷和笔等一起使用,以提高
患者的独立生活能力。
残肢处理
1.残肢成形残肢的成形是假肢装配前的一个重要环节,处理不好,可能影响创面的
愈合、残肢的形状、残肢的萎缩程度,影响接受腔的制作和适配。残肢成形通常采用弹力绷
带包扎,呈8字形包扎,至少每隔3-4个小时要松开重新包扎1次;弹力带松脱或者打褶也需要重新包扎;夜间应持续包扎,但压力可小一些;使用2天后应更换干净的弹力带。弹力带要用温和的肥皂和微温的水彻底清洗。试用性假肢也可以用来早期成形;但弹力带最常
用,因为它能随时调整弹力带对皮肤的压力,更有利于创面的愈合。
2.残肢脱敏手术后残肢通常是高敏感的,需要脱敏。脱敏的方法包括温和地按摩和
拍打、持续的震动和触压、用不同软硬度的物品摩擦皮肤敏感区域。应当鼓励和教会截肢患
者独立地完成这些治疗,因为只有截肢者自己才能感知皮肤承受的压力和时受力。通过脱
敏患者对残肢会有更多的触摸和了解。在创面完全愈合后,按摩可防止粘连和减轻水肿,增加感觉输入,提高患者对压力的耐受,因为这些压力会通过假肢的接受腔施加在残肢上。按摩技术运用得好的,还可以克服截肢后对假肢的恐惧和焦虑,这对患者使用假肢极为重要