黄建林（中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师）说，我们人体的血尿酸来自于两个渠道，80%由体内生成，只有20%来自饮食。研究显示即便是再严格的饮食控制也只能降低血尿酸60-90umol/L，这对血尿酸大于420umol/L的患者来说，很少有人能做到，因此，严格的饮食控制常常只是一个理想的状态，实际生活中，几乎无法让高尿酸降到正常控制目标内。另外，过度严格的饮食控制时，人处于在饥饿状态，脂肪分解产生的酮体会阻碍血尿酸的排泄，间接使血尿酸水平增高。因此，严格控制摄入无法有效降血尿酸，因此，降尿酸使用药物才是最有效的控制手段。
既然降尿酸离不开药物，那么什么就要开始药物治疗呢？黄建林说，当高尿酸血症合的患者，合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病，当血尿酸大于在血尿酸大于420umol/L时，即应起始降尿酸药物治疗，应把血尿酸严格控制在360umol/L以内。无合并高血压、高血糖、高血脂或者冠心病的患者，血尿酸水平超过540umol/L也应接受降尿酸治疗。
降尿酸的治疗效果是显而易见，而且血尿酸长期维持在300μmol/L以下后，痛风石也可以逐渐缩小甚至消除。黄建林说，曾有足部许多个大的痛风石患者，经过积极进行降尿酸治疗，3年后痛风石几乎消失，患者又可以重新穿上鞋。有研究表明，血尿酸如果保持在240μmol/L以下，痛风石溶解速率最快，可以达到每个月溶解1.5mm。
而且专家们还发现，36%无症状的高尿酸血症患者在B超下可以见到关节内痛风石形成，积极进行降尿酸的治疗，还可以及早让这些肉眼见不到的痛风石溶解。
只不过需要强调的是，降血尿酸是一个持续的过程。黄建林说，服用降尿酸药的同时，健康生活方式，控制饮食也很重要，只有多方面配合，维持尿酸长期达标，才能有效控制痛风。因此专家建议痛风患者一个月就应该复诊一次，高尿酸患者3-6个月也应复诊一次，查一查血尿酸的水平。因为研究显示血尿酸＜300μmol/L患者，一年后痛风复发率不到10%，而＞420μmol/L痛风发作显著上升达40%，是＜300μmol/L患者的4倍 ，也就是说血尿酸越低，痛风复发率越低。英国风湿协会痛风指南建议痛风控制目标为：有痛风石的患者，血尿酸＜300μmol/L以下，以利于痛风石的溶解；而无痛风石的患者，血尿酸应控制在360μmol/L以下。（摘自：《金羊网》2018-04-16）