主诉与现病史
该患者从小就患有听力损失，一耳听力损失较轻，一耳全聋。近几年听力状况已影响到日常生活，平常安静环境下交流尚可，小声交谈或噪声环境沟通存在困难，同时很难辨别声音来源。故来我听力学研究中心进行咨询干预。
02
过去史
该患者从小就患有听力损失，否认家族遗传史，否认耳鸣、眩晕、高血压、高血脂、糖尿病，患者主述左耳曾患过中耳炎，目前左耳无发炎情况。该患者听力并未进行过干预。
03
听力学检查
面对一侧耳朵全聋或者极重度耳聋，另一侧听力正常或轻中度听力损失的患者，无法有效接收某一特定方位声音到达双耳时的耳间时间差和耳间强度差，常难以辨别声音的来源。且因为头影效应，声音的传播存在衰减，其次该类患者降噪能力和总和效应会因此下降。以下为该患者的检查结果。
3.1.纯音测听
该患者左耳平均听阈大于120dB HL，右耳平均听阈为38.3dB HL。
3.2.声导抗
声导抗226Hz鼓室曲线双耳均为A型，声顺值左耳为0.35ml，右耳为0.7ml，吸收率在正常范围内。
3.3.耳声发射
双耳均未通过，仅右耳2kHz处引出。
3.4.较好耳Click ABR
较好耳Click ABR的阈值为45dB nHL，潜伏期为6.80ms。波形分化良好。
3.5.安静及噪声环境下的言语识别率、最大言语识别率
未助听：
声强（dB）
言语识别率（%）
安静环境（声场给信号声）
65
92
噪声环境（S/N=+6dB，声场差耳一侧给信号声，好耳给噪声）
65（信号）
59（噪声）
S/N=+6dB
80
安静环境较好耳PBmax（耳罩式耳机给声）
80
88(1st)
92(2nd)
04
结果
该患者左耳全聋，右耳为感音神经性听力损失，双侧中耳正常。主客观测试结果均指示该患者右耳存在轻度听力损失。言语识别率结果指示该患者在噪声下言语识别率有所下降。
05
处理
听力学检查后，患者考虑后排除左耳人工耳蜗植入可能性，同时想要双耳能够聆听，在试听大功率耳背机后表示无效果，建议该患者选配BICROS助听器。左耳放置麦克风，设有本侧信号接收及信号传送对侧耳的功能，即为辅助耳，右耳放置受话器、对侧信号接收器、麦克风、放大器，即为主听耳。帮助患者提高在噪声环境下的言语分辨率，以及声源定位能力。
助听后：
声强（dB）
言语识别率（%）
仅较好耳佩戴助听器
双耳BiCROS
安静环境（声场给信号声）
65
96
100
噪声环境（S/N=+6dB，声场差耳一侧给信号声，好耳给噪声）
65（信号）
59（噪声）
S/N=+6dB
83
88
06
分析与讨论
该患者助听前与助听后在安静环境下的言语识别率区别不大，但是在噪声环境中，助听后的言语识别率有所上升，特别是双耳BiCROS下，言语识别率提高较多，在声强为65dB信号声（信噪比+6dB）下，言语识别率由80%提高至88%，由于患者第一次佩戴，后续还需多加适应以达到最好的效果。
点击添加图片描述（最多60个字）
该患者患侧听力损失大于70dB HL，相对好耳的平均听阈介于30-55dB HL，为中度听力损失，这类听损称为不对称性听力损失（AHL），可以采用BiCROS助听器进行干预。若患者存在一侧听力正常，另一侧全聋或极重度聋，听损大于70dB HL，采用选配CROS助听器。从而实现“双耳聆听”，改善患者在噪声环境下的言语识别率，提高声源定位能力。同时面对这类的患者，我们还可以使用植入式或非植入式骨传导助听器，以及人工耳蜗植入，虽然多项研究表明人工耳蜗植入可以改善单侧聋患者的生活质量，且较传统的单侧聋干预方法效果好，但是患者对植入效果还有一定的顾虑，也很少有这样的案例，故而可以考虑信号对传助听器系统进行干预。
地图：https://f.amap.com/6dQqx_0306tWP
该患者从小就患有听力损失，一耳听力损失较轻，一耳全聋。近几年听力状况已影响到日常生活，平常安静环境下交流尚可，小声交谈或噪声环境沟通存在困难，同时很难辨别声音来源。故来我听力学研究中心进行咨询干预。
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过去史
该患者从小就患有听力损失，否认家族遗传史，否认耳鸣、眩晕、高血压、高血脂、糖尿病，患者主述左耳曾患过中耳炎，目前左耳无发炎情况。该患者听力并未进行过干预。
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听力学检查
面对一侧耳朵全聋或者极重度耳聋，另一侧听力正常或轻中度听力损失的患者，无法有效接收某一特定方位声音到达双耳时的耳间时间差和耳间强度差，常难以辨别声音的来源。且因为头影效应，声音的传播存在衰减，其次该类患者降噪能力和总和效应会因此下降。以下为该患者的检查结果。
3.1.纯音测听
该患者左耳平均听阈大于120dB HL，右耳平均听阈为38.3dB HL。
3.2.声导抗
声导抗226Hz鼓室曲线双耳均为A型，声顺值左耳为0.35ml，右耳为0.7ml，吸收率在正常范围内。
3.3.耳声发射
双耳均未通过，仅右耳2kHz处引出。
3.4.较好耳Click ABR
较好耳Click ABR的阈值为45dB nHL，潜伏期为6.80ms。波形分化良好。
3.5.安静及噪声环境下的言语识别率、最大言语识别率
未助听：
声强（dB）
言语识别率（%）
安静环境（声场给信号声）
65
92
噪声环境（S/N=+6dB，声场差耳一侧给信号声，好耳给噪声）
65（信号）
59（噪声）
S/N=+6dB
80
安静环境较好耳PBmax（耳罩式耳机给声）
80
88(1st)
92(2nd)
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结果
该患者左耳全聋，右耳为感音神经性听力损失，双侧中耳正常。主客观测试结果均指示该患者右耳存在轻度听力损失。言语识别率结果指示该患者在噪声下言语识别率有所下降。
05
处理
听力学检查后，患者考虑后排除左耳人工耳蜗植入可能性，同时想要双耳能够聆听，在试听大功率耳背机后表示无效果，建议该患者选配BICROS助听器。左耳放置麦克风，设有本侧信号接收及信号传送对侧耳的功能，即为辅助耳，右耳放置受话器、对侧信号接收器、麦克风、放大器，即为主听耳。帮助患者提高在噪声环境下的言语分辨率，以及声源定位能力。
助听后：
声强（dB）
言语识别率（%）
仅较好耳佩戴助听器
双耳BiCROS
安静环境（声场给信号声）
65
96
100
噪声环境（S/N=+6dB，声场差耳一侧给信号声，好耳给噪声）
65（信号）
59（噪声）
S/N=+6dB
83
88
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分析与讨论
该患者助听前与助听后在安静环境下的言语识别率区别不大，但是在噪声环境中，助听后的言语识别率有所上升，特别是双耳BiCROS下，言语识别率提高较多，在声强为65dB信号声（信噪比+6dB）下，言语识别率由80%提高至88%，由于患者第一次佩戴，后续还需多加适应以达到最好的效果。
点击添加图片描述（最多60个字）该患者患侧听力损失大于70dB HL，相对好耳的平均听阈介于30-55dB HL，为中度听力损失，这类听损称为不对称性听力损失（AHL），可以采用BiCROS助听器进行干预。若患者存在一侧听力正常，另一侧全聋或极重度聋，听损大于70dB HL，采用选配CROS助听器。从而实现“双耳聆听”，改善患者在噪声环境下的言语识别率，提高声源定位能力。同时面对这类的患者，我们还可以使用植入式或非植入式骨传导助听器，以及人工耳蜗植入，虽然多项研究表明人工耳蜗植入可以改善单侧聋患者的生活质量，且较传统的单侧聋干预方法效果好，但是患者对植入效果还有一定的顾虑，也很少有这样的案例，故而可以考虑信号对传助听器系统进行干预。
地图：https://f.amap.com/6dQqx_0306tWP
