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杨春华讲【视网膜色素变性病理分析及形成原因】

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北京天健医院杨春华主任指出:患者初期夜盲,数年后视野缩小,随着病情发展导致视力逐渐下降,最终直至失明。患者描述大致为:夜盲,视物中心有一暗影导致视力下降。眼前物体扭曲变形、色觉异常、上下楼梯深一脚浅一脚。散瞳检测黄斑区中心光反射消失。
  北京天健医院杨春华主任指出:首先我们讲解下RP(视网膜色素变性)病人的夜盲症状形成机理。我们视功能健全的人,从明亮的环境进入光线暗的环境。需要在明亮环境的基础上通过神经调节使脉络膜血管扩张,血流加快。(譬如我们眼的瞳孔,光线强时本能的缩小以避免过强的光源损害眼内的组织结构,光线暗的环境下自动散大,用以接收较多的光源以分辨眼前物体的轮廓)暗视环境下需要脉络膜血管扩张使其独特的窗孔样结构增大,通透性提高,有利于血液中各种营养物质的供给。视杆细胞需要在明视觉基础上增加40—70%的血流量获取足够的营养来源合成一种物质“视紫红质”,这种物质是暗视觉必须的物质基础。然而令人遗憾的是RP患者的脉络膜血管较比视功能正常的人,血管直径细36%血流速度慢44%,更为恐怖的是视网膜色素变性患者的总体血流量较比视功能正常的人少76%。所以RP患者在暗视环境下没有足够的血流量为其输送必需的营养物质,视杆细胞难以合成视紫红质,临床上则表现为夜盲。
  北京天健医院杨春华主任指出:RP患者的视野是如何缺损的呢?1993年国内著名眼科学者张惠蓉老师在《眼微循环与相关疾病》第50页有关脉络膜微循环章节中阐述了脉络膜血流量相当肝脏的两倍,脑血流量的3—4倍,与肾脏的血流量一般高。如果脉络膜没有如此丰富的血流量。RP患者负责暗视觉的的1.2亿视杆细胞,黄斑区聚集的650万视锥细胞的营养供给和能量代谢将不能完成。值得一提:脉络膜血流量的区域性分布存在着明显的差异。视网膜最重要的黄斑部所需要的血液来源相当于周边部视网膜供血需求的九倍之多,所以绝大部分患者的视野缺损是由赤道部或周边部开始的,而黄斑区由于供血较为充足,往往在病情晚期才会受到累及。因此大部分患者晚期呈管状视野。


1楼2019-11-21 14:15回复
    杨春华副主任医师
    毕业于南京铁道医学院,原国际眼科杂志编辑部理事,中华临床医学会理事,原铁道医学会理事,曾多次获铁道部先进工作者,优秀共产党员,三八红旗手等光荣称号。
    诊疗项目
    在视网膜色素变性、黄斑变性、视神经不全萎缩具有丰富的临床经验。
    主要成果
    1982年赴河北省承德医学院附属医院眼科进修,师从全国眼底病权威谭玉章教授,全国五一劳动奖章获得者周亮教授,在两位恩师引领下,从事视网膜色素变性治疗基础理论研究,与自体血管取材侧支循环建立术,临床研究近35年,千禧年5月20日由前任卫生部部长钱信忠剪彩,创立视网膜色素变性研究治疗中心,迄今积累了665例手术前后对比资料(视力、电脑视野、彩色眼底照相、视觉电生理),自中心创建以来共计撰写9篇论文,分别发表于中华眼科杂志1篇,美中国际眼科杂志6篇,中华临床医学新进展1篇,医学研究特刊1篇。科室患者来源不仅仅是国内RP患者,以杨春华副主任医师领衔的医疗团队在国内外享有一定的知名度,除国内RP患者以外,近8年,治疗日本患者315例,及美国,缅甸,印度,哈萨克斯坦,蒙古,加拿大,菲律宾,尼泊尔,等境外患者。
    出诊时间;每周一至周五上午


    2楼2019-11-21 14:15
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