二、健康风险评估
根据女士的生活方式、行为习惯及家族史等情况，结合体检结果，对其作了相关的健康风险评估分析后发现，可能有罹患下列疾病的风险
1. 糖尿病 原因：重度肥胖（BMI30）导致内分泌容易紊乱，胰腺分泌激素不足，导致血糖升高，且长期以往会导致胰岛素分泌异常及胰岛素抵抗力增加，在极度缺乏体育锻炼的情况下容易发生糖尿病。
2. 心血管疾病：由于重度肥胖，血中甘油三酯增加，导致高血脂，高血压且易诱发和加重动脉粥样硬化和冠心病。
3. 肥胖性脂肪肝：脂肪增加引起脂肪分解代谢增强，导致体内的脂肪酸增多，血液中的大量游离脂肪酸就会不断运往肝脏，游离的脂肪酸在肝脏中形成脂肪增加，肝脏运出脂肪的能力不足，多余的脂肪就会形成脂肪肝。而脂肪肝易引发肝硬化、肝癌等疾病，最终导致死亡！
4. 不孕症：女性超重则会影响其排卵期、受孕能力以及胎儿的早期发育，并且孕前女性如果是内分泌失调引起的肥胖，容易患多囊卵巢综合征，使**不易成熟，影响正常排卵，造成不孕。作为一个31岁的女性，如果想要怀孕，肥胖是一个很严重的问题，即使怀孕，也很容易导致妊娠期高血压，高血糖。
5. 腰部外伤复发:缺乏体育锻炼，且体重过重导致脊椎，腰椎等关节负荷过重，加重关节损伤，易导致腰伤复发，甚至加重。
三、健康教育方案
由于女士的健康问题主要由于肥胖，因此对其进行健康教育，要将重点放在肥胖教育上，引导其正确认识肥胖的危害，从根本上认识到生活方式对疾病的影响和疾病的一些险遭条件，避免疾病发生或把疾病扼杀在萌芽阶段。
长期目标：减轻体重，身体、心理达到健康状态，将各种疾病危险因素降低最低，并且能够有效利用药物和饮食控制体重。
短期目标：了解可能发生的疾病的相关知识，调整饮食，加强体育锻炼，控制体重，强健身体。
（1）糖尿病:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。遗传因素:糖尿病具有家族遗传易感性。但这种遗传性尚需外界因素的作用，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理诱发。
（2）高血压:病因及发病机制，遗传因素遗传: 大约半数高血压患者有家族史，环境因素，其他。高血压是一种可防可控的疾病，对血压130~ 139/85 ~ 89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因系。
（3）肥胖：肥胖是由人体内的脂质代谢混乱，在皮下和脏器周围堆积所致。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用》中规定的中国的分类标准是:BMI <18.5为体 重过低.18.5-23.9为 体重正常.24-27.9为超重，>28为肥胖。据统计我国高血压患者中肥胖人是常人3倍，肥胖者高血压的患病率是标准体重人患高血压的26倍:，肥胖同时也是糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的高危因素。
防范以上疾病需要从以下各方面引起注意: 1)、改变不良的生活方式，避免暴饮暴食，定期锻炼 2)、注意膳食平衡，控制热量和脂肪摄入; 3)、生活作息有规律，保持充足睡眠，最好每日保持在8-- 10小时，尽量不熬夜。
四、健康干预方案
（1）膳食处方：根据刘女士的身高体重及工作性质，计算出每日所能摄入的总热量：161-105=56kg，bmi=30 轻体力劳动者每日20，即总热量=56*20=1012kcal 每日其中碳水化合物供热占65%脂肪供热占20%,蛋白质供热占15%。早、中、晚餐供热比例为3:4:3 每周提供一次参考食谱，并建议少食动物内脏，炒菜时少放油和盐（控制在6g/天以下），可以用辛辣香料改善菜口味过淡的问题。少食腌鱼、腌肉、香肠,尽量少吃味精、酱油，以减少钠的摄入。
（2）运动处方：考虑刘女士没有运动的习惯，建议其每日快走30-40分钟，达到6000步（佩戴计步器）。坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上。减少久坐及久站时间，每小时起来动一动。但是针对其腰伤，要选择相对舒缓的运动方式。
健康管理是一个不断循环往复的过程，只有持之以恒，才可以达到促进健康，维护健康的目的，请您一定要持之以恒，开展自我健康管理。
五.体检方案：
（1）体检频率：刘女士属于肥胖、高血压、糖尿病等疾病的高危人群，建议定期检查，每年至少2次到医院作健康体检。
（2）体检内容：一般的内外科检查、血液常规检查、肝肾功能检查、血脂检查、血糖测定，尿液及粪便常规、胸部X线及心电图、腹部超声、妇科检查。
（3）重点注意：每个天至少测量一次血压，最好自备学院测量仪器，血压应控制在120mmhg以下；每月检测一次血糖，空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/l.
根据女士的生活方式、行为习惯及家族史等情况，结合体检结果，对其作了相关的健康风险评估分析后发现，可能有罹患下列疾病的风险
1. 糖尿病 原因：重度肥胖（BMI30）导致内分泌容易紊乱，胰腺分泌激素不足，导致血糖升高，且长期以往会导致胰岛素分泌异常及胰岛素抵抗力增加，在极度缺乏体育锻炼的情况下容易发生糖尿病。
2. 心血管疾病：由于重度肥胖，血中甘油三酯增加，导致高血脂，高血压且易诱发和加重动脉粥样硬化和冠心病。
3. 肥胖性脂肪肝：脂肪增加引起脂肪分解代谢增强，导致体内的脂肪酸增多，血液中的大量游离脂肪酸就会不断运往肝脏，游离的脂肪酸在肝脏中形成脂肪增加，肝脏运出脂肪的能力不足，多余的脂肪就会形成脂肪肝。而脂肪肝易引发肝硬化、肝癌等疾病，最终导致死亡！
4. 不孕症：女性超重则会影响其排卵期、受孕能力以及胎儿的早期发育，并且孕前女性如果是内分泌失调引起的肥胖，容易患多囊卵巢综合征，使**不易成熟，影响正常排卵，造成不孕。作为一个31岁的女性，如果想要怀孕，肥胖是一个很严重的问题，即使怀孕，也很容易导致妊娠期高血压，高血糖。
5. 腰部外伤复发:缺乏体育锻炼，且体重过重导致脊椎，腰椎等关节负荷过重，加重关节损伤，易导致腰伤复发，甚至加重。
三、健康教育方案
由于女士的健康问题主要由于肥胖，因此对其进行健康教育，要将重点放在肥胖教育上，引导其正确认识肥胖的危害，从根本上认识到生活方式对疾病的影响和疾病的一些险遭条件，避免疾病发生或把疾病扼杀在萌芽阶段。
长期目标：减轻体重，身体、心理达到健康状态，将各种疾病危险因素降低最低，并且能够有效利用药物和饮食控制体重。
短期目标：了解可能发生的疾病的相关知识，调整饮食，加强体育锻炼，控制体重，强健身体。
（1）糖尿病:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。遗传因素:糖尿病具有家族遗传易感性。但这种遗传性尚需外界因素的作用，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理诱发。
（2）高血压:病因及发病机制，遗传因素遗传: 大约半数高血压患者有家族史，环境因素，其他。高血压是一种可防可控的疾病，对血压130~ 139/85 ~ 89mmHg正常高值阶段、超重/肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者应进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因系。
（3）肥胖：肥胖是由人体内的脂质代谢混乱，在皮下和脏器周围堆积所致。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用》中规定的中国的分类标准是:BMI <18.5为体 重过低.18.5-23.9为 体重正常.24-27.9为超重，>28为肥胖。据统计我国高血压患者中肥胖人是常人3倍，肥胖者高血压的患病率是标准体重人患高血压的26倍:，肥胖同时也是糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的高危因素。
防范以上疾病需要从以下各方面引起注意: 1)、改变不良的生活方式，避免暴饮暴食，定期锻炼 2)、注意膳食平衡，控制热量和脂肪摄入; 3)、生活作息有规律，保持充足睡眠，最好每日保持在8-- 10小时，尽量不熬夜。
四、健康干预方案
（1）膳食处方：根据刘女士的身高体重及工作性质，计算出每日所能摄入的总热量：161-105=56kg，bmi=30 轻体力劳动者每日20，即总热量=56*20=1012kcal 每日其中碳水化合物供热占65%脂肪供热占20%,蛋白质供热占15%。早、中、晚餐供热比例为3:4:3 每周提供一次参考食谱，并建议少食动物内脏，炒菜时少放油和盐（控制在6g/天以下），可以用辛辣香料改善菜口味过淡的问题。少食腌鱼、腌肉、香肠,尽量少吃味精、酱油，以减少钠的摄入。
（2）运动处方：考虑刘女士没有运动的习惯，建议其每日快走30-40分钟，达到6000步（佩戴计步器）。坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上。减少久坐及久站时间，每小时起来动一动。但是针对其腰伤，要选择相对舒缓的运动方式。
健康管理是一个不断循环往复的过程，只有持之以恒，才可以达到促进健康，维护健康的目的，请您一定要持之以恒，开展自我健康管理。
五.体检方案：
（1）体检频率：刘女士属于肥胖、高血压、糖尿病等疾病的高危人群，建议定期检查，每年至少2次到医院作健康体检。
（2）体检内容：一般的内外科检查、血液常规检查、肝肾功能检查、血脂检查、血糖测定，尿液及粪便常规、胸部X线及心电图、腹部超声、妇科检查。
（3）重点注意：每个天至少测量一次血压，最好自备学院测量仪器，血压应控制在120mmhg以下；每月检测一次血糖，空腹血糖应控制在3.9-6.1mmol/l.
