前段时间，网上有篇标题为《准妈们千万不要在家用胎心仪了》的文章，文中提到，一位孕38周孕妈不幸发生了胎心消失的悲剧，她描述白天发现胎动减少的时候，并没有及时到医院就诊，而是选择了使用家用胎心仪在家检测，当时胎心仪显示胎心正常，但是晚上到医院急诊的时候，发现胎心已经消失了。实际上类似的案例时有发生，屡见不鲜。这些案例告诉孕妇用胎心仪听胎心有一定的局限性，无法发现胎儿早期缺氧，只有在胎儿严重缺氧时才被发现，但往往已为时已晚，错过了最佳处理的时机。那么如何理解这个问题，如何防止类似的不幸不再重复发生呢？
首先，我们要搞清楚胎心检测与胎儿监护之间有什么区别？
胎心检测只是用胎心仪或听诊器（如图1）间断检测胎儿心率快慢，一般检测时间很短，只有几十秒到一分钟，只是检测到在这段时间内胎心的平均值，基本上是胎心变化的基线值，这就是通常讲的听胎心。判断的标准是：当胎心率在110~160bpm范围内，胎儿就是正常的，否则胎儿可能有异常。
图1医生听诊检测胎心
胎儿监护是用胎儿监护仪实时连续检测胎心、宫缩及胎动的变化（如图3），并将其变化曲线记录下来，通过对监护曲线包括胎心率基线的高低、细变异的大小、加速的变化、减速的变化、宫缩的变化及胎动的变化进行综合分析，才能及时发现胎儿在子宫内是否缺氧及缺氧的程度，及时处理。一般监护时间不小于20分钟。判断的标准：只有当胎儿的胎心率基线正常（在110~160bpm）、细变异正常（在6~25bpm）、胎动及加速良好，没有任何的缺氧减速图形时，才能说明胎儿是正常的。否则，如果仅仅是胎心率基线正常，并不能保证胎儿是正常的，胎儿有可能是缺氧的。因为胎儿早期轻度缺氧时，只影响了胎动、加速、变异及减速的变化，基线仍处于正常范围，只有当胎儿严重缺氧时，才会影响胎心率基线的变化（升高或降低）。下面通过实例说明。
如图2：虽然胎心率基线为142bpm,处于正常范围内，但细变异过小（小于5bpm）、没有胎动和加速，NST为无反应型，是胎儿重度缺氧的典型图形。
图2细变异过小的重度缺氧图形
如图3：虽然胎心率基线为150bpm,处于正常范围内，但出现频发LD，且细变异偏小，是胎儿早期缺氧的典型图形。
图3频发LD的早期缺氧图形
如图4：虽然胎心率基线为135bpm,处于正常范围内，但短变异消失、长变异偏小，没有胎动和加速，持续时间超过10分钟，为典型的正弦型，是胎儿重度缺氧的图形。
图4正弦波图形型
综上所述，胎心听诊或用胎心仪检测胎心实际上只是检测了胎心率的基线值，检测参数单一，检测时间短，无法及时发现胎儿早期缺氧，只能在胎儿严重缺氧时（胎心超过160bpm或低于100bpm）才被发现，但往往错过了最佳处理的机会，容易导致胎死宫内情况的发生。所以孕妈在家里用胎心仪测胎心有很大的局限性。有条件的话，最好使用远程家庭胎儿监护。孕妇在家中利用远程家庭胎儿监护仪，将监护的胎心、宫缩压力及胎动信息及变化曲线实时传输到医院，由医院医生进行判图分析诊断，这样对胎儿宫内出现的早期缺氧就可以及时发现及时处理，避免胎儿宫内重度缺氧、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内情况的发生，呵护宝宝健康发育成长。
首先，我们要搞清楚胎心检测与胎儿监护之间有什么区别？
胎心检测只是用胎心仪或听诊器（如图1）间断检测胎儿心率快慢，一般检测时间很短，只有几十秒到一分钟，只是检测到在这段时间内胎心的平均值，基本上是胎心变化的基线值，这就是通常讲的听胎心。判断的标准是：当胎心率在110~160bpm范围内，胎儿就是正常的，否则胎儿可能有异常。
图1医生听诊检测胎心
胎儿监护是用胎儿监护仪实时连续检测胎心、宫缩及胎动的变化（如图3），并将其变化曲线记录下来，通过对监护曲线包括胎心率基线的高低、细变异的大小、加速的变化、减速的变化、宫缩的变化及胎动的变化进行综合分析，才能及时发现胎儿在子宫内是否缺氧及缺氧的程度，及时处理。一般监护时间不小于20分钟。判断的标准：只有当胎儿的胎心率基线正常（在110~160bpm）、细变异正常（在6~25bpm）、胎动及加速良好，没有任何的缺氧减速图形时，才能说明胎儿是正常的。否则，如果仅仅是胎心率基线正常，并不能保证胎儿是正常的，胎儿有可能是缺氧的。因为胎儿早期轻度缺氧时，只影响了胎动、加速、变异及减速的变化，基线仍处于正常范围，只有当胎儿严重缺氧时，才会影响胎心率基线的变化（升高或降低）。下面通过实例说明。
如图2：虽然胎心率基线为142bpm,处于正常范围内，但细变异过小（小于5bpm）、没有胎动和加速，NST为无反应型，是胎儿重度缺氧的典型图形。
图2细变异过小的重度缺氧图形
如图3：虽然胎心率基线为150bpm,处于正常范围内，但出现频发LD，且细变异偏小，是胎儿早期缺氧的典型图形。
图3频发LD的早期缺氧图形
如图4：虽然胎心率基线为135bpm,处于正常范围内，但短变异消失、长变异偏小，没有胎动和加速，持续时间超过10分钟，为典型的正弦型，是胎儿重度缺氧的图形。
图4正弦波图形型
综上所述，胎心听诊或用胎心仪检测胎心实际上只是检测了胎心率的基线值，检测参数单一，检测时间短，无法及时发现胎儿早期缺氧，只能在胎儿严重缺氧时（胎心超过160bpm或低于100bpm）才被发现，但往往错过了最佳处理的机会，容易导致胎死宫内情况的发生。所以孕妈在家里用胎心仪测胎心有很大的局限性。有条件的话，最好使用远程家庭胎儿监护。孕妇在家中利用远程家庭胎儿监护仪，将监护的胎心、宫缩压力及胎动信息及变化曲线实时传输到医院，由医院医生进行判图分析诊断，这样对胎儿宫内出现的早期缺氧就可以及时发现及时处理，避免胎儿宫内重度缺氧、胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内情况的发生，呵护宝宝健康发育成长。
