苯溴马隆片并非是有肾结石和肾功能不全者或者肾有问题，一用就死的，简直是一派胡言，还说群里风友谈话误导他人，所以昨天那个所谓有医生朋友的人我只能说他的研究以及他背后的知识告知者也是半桶水，昨天的论文贴已经说的很清楚。肾功能不全早期还是可以使用的，肾结石消除也是可以的，还有他在群中主推非布司他是新药，副作用小，托匹司他新药副作用更小？为何非布力上市 托匹其他还停滞在日本？ 经风友了解，托匹司他副作用或许小，但是降酸效果不明显，而且剂量大，所以那个所谓很懂的人是不是想借此在本群传递坏能量，拉拢人心，兜售所谓托匹？等等之嫌，不得不防，还有就是，苯溴马隆几十年老药，中国一线降酸药，绝大部分医院优先推荐使用，因为价格很多人能接受，但是非布司他 以及别嘌醇也是广泛的，毕竟是降酸首选铁三角，所以还是那句话，不管是什么降酸药，只有合适自身体质的才是最好的，不要一味的去谈副作用，药物副作用是可以控制得，在医生指导下，可控，安全。

注意事项：
1.服用过程中应多饮水，碱化尿液(Ph值6.2~6.9)。对肾功能下降，血肌酐大于130μmol/L者仍然有效，但必须保持每日尿量在2000ml以上。
2.定期检测肝肾功能以及血尿酸的变化。
3.必须在痛风性关节炎的急性症状控制后方能应用本品。
4.促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石的患者和重度肾功能不全的患者。
5.胃肠反应：恶心及腹部不适等。
6.引起肾结石和肾绞痛。
7.诱发关节炎急性发作。
8.肝损伤：药物性肝损伤通常被认为是反应性代谢产物的形成和毒性的结果。苯溴马隆相关的肝毒性可以诱导细胞凋亡和坏死。肝毒性已导致其从全球某些市场上撤出，但真正的风险仍存在争议。

由于苯溴马隆抑制了肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸加速从肾脏排泄，因此使用苯溴马隆后，肾小管中尿酸的浓度将增加60%以上。如果不能及时将这些高浓度的尿酸随尿液从肾脏排出，尿酸盐形成结晶和结石的机率将大大增加，从而加重肾脏的损害。因此，在服用苯溴马隆的同时，必须同时采取下列措施：1、大量饮水，确保每日尿量在2000毫升以上，以稀释原尿中尿酸浓度，促进尿酸从肾泄；2、碱化尿液，使尿液pH维持在6.2到6.9，以增加尿酸在原尿中的溶解度。

苯溴马隆很容易口服吸收，尽管代谢半衰期只有3小时，但其代谢产物在体内具有较强的生物活性，仍有一定的降尿酸作用，这使得苯溴马隆的作用时间可延长至40小时左右。因此苯溴马隆可以一天一次口服，健康成人服用单剂50毫克，2到3小时后达血药峰浓度，8到12小时后达到最大降尿酸效应。这是一组很重要的数据。

三、安全性的区别
非布司他：相比于别嘌醇，非布司他具有较高的心血管事件发生率。虽然与非布司他的因果关系还未确定，但服药时应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。
别嘌醇：可引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。
需要特别提醒的是：中国汉族人HLA-B*5801基因阳性率为6％～8％，而白人仅为2％。因此建议，国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性的患者禁止使用。
苯溴马隆：最应关注的不良反应是肝毒性。2003年，苯溴马隆曾因此退出欧洲市场，但在2004年又在一些国家重新注册。2004年国家药品监督管理局也曾警示苯溴马隆的肝损害风险。
用药交待：
别嘌醇：因皮疹可能出现在严重过敏反应之前，若出现皮疹时应停药并就诊。
非布司他：服药期间应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。
苯溴马隆：治疗初期，每日饮水量不得少于1.5～2升。
别嘌醇、非布司他、苯溴马隆：均具有肝毒性，若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。

作者：李青大夫
来源：李青科普
肾脏是人体的主要排泄器官，许多化学物质、药物或者代谢**都要随血液流经肾脏，所以肾脏特别容易受到药物及化学物质的“攻击”而“受伤”；此外，肾功能减退后，一些药物及代谢**的排泄障碍，药物及代谢**容易在体内蓄积而引发其他问题。
药物和肾脏的关系大致包括两个方面：
1、肾脏影响药物的排泄：肾功能下降后，会影响一些药物的代谢与排泄，导致药物在体内蓄积和中毒。
2、药物损害肾脏：药物及其代谢产物直接或者通过诱发自身免疫而损害肾脏。
临床上常见伤肾的三大类药物是：抗菌素、非甾体类抗炎药（解热镇痛药）和某些中药。
临床上，本身并不损害肾脏，却被民间盛传为伤肾的三大类药物是：二甲双胍、降压药和降尿酸药。
我今天说说降尿酸药。
目前临床上常见降尿酸药物有：减少尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。
1、别嘌醇：
别嘌醇主要通过减少尿酸生成而降尿酸，主要不良反应是过敏，皮疹的发生率为3%～10%，严重者可发生剥脱性皮炎。剥脱性皮炎是一种致死性的超敏反应，汉族人、韩国、泰国人高发，同时应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者也易发生。
别嘌醇不损害肾脏，但肾功能不全的患者应减量，肾小球滤过率≤60ml/min时剂量为50～100mg/d，肾小球滤过率≤30ml/min时应禁用。
2、非布司他
非布司他通过减少尿酸生成而降尿酸。
非布司他经过肝脏代谢，对肾脏无损害，而且肾功能下降后也不影响其在体内的代谢，但肾小球滤过率低于20ml/min后要慎用或者减量。
临床上有大剂量的非布司他（每天超过80mg）引起转氨酶升高和心血管不良反应的报道，心血管不良反应多发生在欧美白人。
3、苯溴马隆
苯溴马隆通过促进尿酸排泄来降尿酸。苯溴马隆经过肝脏代谢，代谢产物绝大部分经过胆汁排泄，仅仅6%经过肾脏排泄。肾小球滤过率＜20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者以及尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆。苯溴马隆作用于肾小管，并不意味着损害肾脏，列净类降糖药和苯溴马隆作用于同样的部位，可列净类降糖药还保护肾脏呢！
苯溴马隆作用于近曲肾小管，通过抑制肾小管对尿酸的回吸收、促进尿酸排泄而降低血尿酸。
苯溴马隆进入人体后，结果肝脏代谢，绝大部分代谢产物经过胆汁和粪便排出体外，仅仅6%的代谢产物经过肾脏排泄。苯溴马隆既不损害肾脏，又不会给肾脏增加负担，慢性肾功能衰竭患者也可以使用苯溴马隆，正常人使用更无需担心。
国外的一项研究发现，35位伴有中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者，随访研究7年后发现，长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率（肾功能）无明显影响。
苯溴马隆促进尿酸排泄，导致尿尿酸浓度升高，容易引起尿酸性肾结石。所以，肾小球滤过率<20 ml/min时，或者尿酸性肾石症患者禁用苯溴马隆。
总而言之，降尿酸药对肾脏是安全的。但是，痛风发作时的止痛药非甾体类抗炎药（解热镇痛药）和秋水仙碱却是损害肾脏的。
长期的高尿酸血症也会损害肾脏。
平时高尿酸不控制，等痛风发作时大量的使用止痛药，结果导致肾损伤。
错误的渲染降尿酸药的不良反应，致使众多本可从降尿酸药获益的患者对用药产生怀疑和延迟用药，最后导致肾脏受损。
伤肾的是高尿酸血症，以及对痛风治疗的诸多谣言及误区。
辟谣，也是一种医疗。

马隆挺好 前天吃完火锅快餐 第二天晚上饱腹测尿酸240 太强了 就是多喝水 跑厕所

我之前痛风严重的时候吃过一段时间这个，可以一起探讨情况，贴吧名和我微信号一样