乙肝妈妈能喂宝宝母乳吗？怎么确保宝宝不被传染！
Q:「小三阳」患者，能亲喂宝宝吗？
A: 当然可以！毫无防护的情况下，母乳喂养也极少传播乙肝病毒（HBV）。
更不要说国内已经普及了母婴阻断技术，宝宝接受了乙肝疫苗和抗乙肝病毒精制免疫球蛋白（HBIG）之后，感染 HBV 的风险进一步减少，妈妈根本不用担心亲喂的问题。
Q: 我怎么知道医生有没有帮宝宝注射疫苗和 HBIG 呢？
A: 这项技术已经是临床常规了，合格的产科医生都会做。妈妈要是有疑问，翻查一下出生记录就知道了。
Q: 医生还建议我化验乳汁的病毒量，我需要做吗？
A: 不用！宝宝注射完乙肝疫苗和 HBIG 之后就能正常接受母乳，这句话的潜台词是：
1. 喂奶前不用化验新生儿有没有足够抗体。
2. 不管妈妈血液 HBV DNA 有多高，都可以母乳喂养。
3. 不用化验母乳 HBV DNA。
Q: 隔壁床的妈妈在怀孕时就吃抗病毒药进行预防，我是不是也要吃呢？
A: 乙肝疫苗 + HBIG 的阻断成功率高达 94％。
我们总结那 6％ 的失败案例，发现主要风险点是母体病毒载量过高（≥10⁷copies/mL 或者 ≥1.8×10⁶IU/mL），口服核苷(酸)类似物可以较快抑制 HBV 复制，理论上具有降低传染性、提高成功率的作用。只是目前的研究数据非常有限，还不宜常规使用。
母乳喂养感染 HBV 的风险很低，口服抗病毒药无法额外增加好处，如果怀孕期间没有口服抗病毒药，那么哺乳期也不需要服药预防（只讨论预防，肝炎活动需要治疗不在讨论范围内）。
Q: 乳头破损了就不能喂奶，是这样吗？
A: 这个问题还没有定论，美国疾控中心「出于谨慎」的缘故建议乳头出血时不要哺乳。也有专家持相反意见，认为乳头出血时也可以继续哺乳。他们的理由是：
1. 就算没有血液污染，母乳也可能含有大量 HBV。
2. 流行病学研究证实母乳喂养并没有明显增加感染率。因此，可以间接推断血液污染母乳时感染风险并不高。
当然，两种意见都没有「实锤」证据，所以，两种观点我都告诉你。
Q: 那么确认接种效果又是什么呢？
A: 新生儿开始母乳喂养并不需要确认接种效果，但是完成全部接种流程（国内通常是三针疫苗）之后需要验血确认接种成功。
抽血安排在 9 月龄的时候（最迟 12月龄）。原因在于出生时注射的 HBIG 可以持续长达 6 个月，太早验血可能会被残余抗体干扰。
验血项目是 anti-HBs 滴度、HBsAg这两项，「乙肝两对半」的其它项目不仅没用，还可能产生误导。
如果「套餐」无法拆开，那么先帮你打好预防针：HBeAg、anti-HBe、anti-HBc 的结果不用看——不管是阴性的还是阳性的，统统不用理睬。
Q: 阳性结果也不用理睬？
A: 是的，那些成分可以透过胎盘，造成假阳性。像anti-HBc这种奇葩，竟然可以持续阳性多达 24 个月！所以，化验阳性也说明不了什么。
Q: 那我怎么知道宝宝有没有被感染呢？
A: 应该化验的项目是 anti-HBs 和HBsAg，它俩可以告诉你：
HBsAg 阳性、anti-HBs 阴性说明阻断失败；
HBsAg 阴性、anti-HBs 阳性并且 ≥10U/L，说明阻断成功、接种成功；
HBsAg 阴性、anti-HBs＜10U/L 甚至阴性，说明接种失败但是宝宝目前没有感染。
Q: 还有接种失败这种事情？该怎么补救才好？
A: 医学没有100％，承认失败才有动力研发补救方法。目前的补救方案有两种：
方案1：
先接种1剂乙肝疫苗，接种后1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功; 否则继续余下剂次接种（通常是两针），全部完成之后1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功。
方案2：
直接开始第二轮完整接种（通常是三针）。完成全部接种之后的1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功。
方案1看起来麻烦，其实大部分人补多一针就能达标。只是家长得接受万一失败得加多两针疫苗以及多抽一次血。如果家长觉得小朋友打疫苗比抽血容易，那也可以按方案2先来一轮完整的接种，最后再抽血。
这两种方案各具特色，家长根据自己的偏好任选一种。
Q: 有没有两轮之后都失败的吖？
A: 当然有啦，这种情况叫「疫苗无应答」。万一碰上无应答，反复接种不会带来额外益处，没必要再做疫苗文章，应该把预防工作的重心转移到切断传播途径上。
Q:「小三阳」患者，能亲喂宝宝吗？
A: 当然可以！毫无防护的情况下，母乳喂养也极少传播乙肝病毒（HBV）。
更不要说国内已经普及了母婴阻断技术，宝宝接受了乙肝疫苗和抗乙肝病毒精制免疫球蛋白（HBIG）之后，感染 HBV 的风险进一步减少，妈妈根本不用担心亲喂的问题。
Q: 我怎么知道医生有没有帮宝宝注射疫苗和 HBIG 呢？
A: 这项技术已经是临床常规了，合格的产科医生都会做。妈妈要是有疑问，翻查一下出生记录就知道了。
Q: 医生还建议我化验乳汁的病毒量，我需要做吗？
A: 不用！宝宝注射完乙肝疫苗和 HBIG 之后就能正常接受母乳，这句话的潜台词是：
1. 喂奶前不用化验新生儿有没有足够抗体。
2. 不管妈妈血液 HBV DNA 有多高，都可以母乳喂养。
3. 不用化验母乳 HBV DNA。
Q: 隔壁床的妈妈在怀孕时就吃抗病毒药进行预防，我是不是也要吃呢？
A: 乙肝疫苗 + HBIG 的阻断成功率高达 94％。
我们总结那 6％ 的失败案例，发现主要风险点是母体病毒载量过高（≥10⁷copies/mL 或者 ≥1.8×10⁶IU/mL），口服核苷(酸)类似物可以较快抑制 HBV 复制，理论上具有降低传染性、提高成功率的作用。只是目前的研究数据非常有限，还不宜常规使用。
母乳喂养感染 HBV 的风险很低，口服抗病毒药无法额外增加好处，如果怀孕期间没有口服抗病毒药，那么哺乳期也不需要服药预防（只讨论预防，肝炎活动需要治疗不在讨论范围内）。
Q: 乳头破损了就不能喂奶，是这样吗？
A: 这个问题还没有定论，美国疾控中心「出于谨慎」的缘故建议乳头出血时不要哺乳。也有专家持相反意见，认为乳头出血时也可以继续哺乳。他们的理由是：
1. 就算没有血液污染，母乳也可能含有大量 HBV。
2. 流行病学研究证实母乳喂养并没有明显增加感染率。因此，可以间接推断血液污染母乳时感染风险并不高。
当然，两种意见都没有「实锤」证据，所以，两种观点我都告诉你。
Q: 那么确认接种效果又是什么呢？
A: 新生儿开始母乳喂养并不需要确认接种效果，但是完成全部接种流程（国内通常是三针疫苗）之后需要验血确认接种成功。
抽血安排在 9 月龄的时候（最迟 12月龄）。原因在于出生时注射的 HBIG 可以持续长达 6 个月，太早验血可能会被残余抗体干扰。
验血项目是 anti-HBs 滴度、HBsAg这两项，「乙肝两对半」的其它项目不仅没用，还可能产生误导。
如果「套餐」无法拆开，那么先帮你打好预防针：HBeAg、anti-HBe、anti-HBc 的结果不用看——不管是阴性的还是阳性的，统统不用理睬。
Q: 阳性结果也不用理睬？
A: 是的，那些成分可以透过胎盘，造成假阳性。像anti-HBc这种奇葩，竟然可以持续阳性多达 24 个月！所以，化验阳性也说明不了什么。
Q: 那我怎么知道宝宝有没有被感染呢？
A: 应该化验的项目是 anti-HBs 和HBsAg，它俩可以告诉你：
HBsAg 阳性、anti-HBs 阴性说明阻断失败；
HBsAg 阴性、anti-HBs 阳性并且 ≥10U/L，说明阻断成功、接种成功；
HBsAg 阴性、anti-HBs＜10U/L 甚至阴性，说明接种失败但是宝宝目前没有感染。
Q: 还有接种失败这种事情？该怎么补救才好？
A: 医学没有100％，承认失败才有动力研发补救方法。目前的补救方案有两种：
方案1：
先接种1剂乙肝疫苗，接种后1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功; 否则继续余下剂次接种（通常是两针），全部完成之后1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功。
方案2：
直接开始第二轮完整接种（通常是三针）。完成全部接种之后的1～2个月复查anti-HBs滴度，≥10U/L说明补救成功。
方案1看起来麻烦，其实大部分人补多一针就能达标。只是家长得接受万一失败得加多两针疫苗以及多抽一次血。如果家长觉得小朋友打疫苗比抽血容易，那也可以按方案2先来一轮完整的接种，最后再抽血。
这两种方案各具特色，家长根据自己的偏好任选一种。
Q: 有没有两轮之后都失败的吖？
A: 当然有啦，这种情况叫「疫苗无应答」。万一碰上无应答，反复接种不会带来额外益处，没必要再做疫苗文章，应该把预防工作的重心转移到切断传播途径上。
