什么是临床经验？医生的临床经验需要大量的病案总结积累，不仅包括专科内的纵向经验，还需要积累跨专科的横向经验。在这里举两个例子：
案例一：19年年初，有位患者通过病友介绍加我微信，主诉双足底疼痛，尿酸偏高，内蒙古第一人民医院3年来一直按痛风性关节炎治疗，病情没有得到控制，使用非甾体类抗炎药有效。
我了解情况后认为患者尿酸虽高，但症状不典型，应排除痛风性关节炎，怀疑强制性脊柱炎，建议换医院就医。后患者转入吉大附一院，确诊强制性脊柱炎，但已错过最佳治疗时间。
案例二：某痛风患者加我微信，主诉风龄不长，服用非布司他一年余。近期出现腰酸发热，全身关节疼痛，经当地医院诊疗尚未确诊病因。
首先我们在风湿免疫学科范畴内考虑，会是溶晶痛吗？应该不会。患者风龄不长，已服药一年余，应该不会这个时候出现这么强烈的融晶反应。会是类风湿性关节炎吗？这个太好诊断，做个风湿六项，X线就能确诊，当地同行不可能这么水。然后这两个排除后，就是跨科室的问题了，会是骨质酥松吗？患者年龄不高，测骨密度也可确诊。会是流感样症状吗？不会，患者不可能不知道自己感冒发烧。会是服用某些特殊药物副作用吗？比如一些抗肿瘤药物？患者主诉没有。
这样我们就排除了风湿免疫科、骨科、流感和特殊药物反应。那么剩下最可能的原因就是焦虑症，应建议精神科就医咨询。
案例一：19年年初，有位患者通过病友介绍加我微信，主诉双足底疼痛，尿酸偏高，内蒙古第一人民医院3年来一直按痛风性关节炎治疗，病情没有得到控制，使用非甾体类抗炎药有效。
我了解情况后认为患者尿酸虽高，但症状不典型，应排除痛风性关节炎，怀疑强制性脊柱炎，建议换医院就医。后患者转入吉大附一院，确诊强制性脊柱炎，但已错过最佳治疗时间。
案例二：某痛风患者加我微信，主诉风龄不长，服用非布司他一年余。近期出现腰酸发热，全身关节疼痛，经当地医院诊疗尚未确诊病因。
首先我们在风湿免疫学科范畴内考虑，会是溶晶痛吗？应该不会。患者风龄不长，已服药一年余，应该不会这个时候出现这么强烈的融晶反应。会是类风湿性关节炎吗？这个太好诊断，做个风湿六项，X线就能确诊，当地同行不可能这么水。然后这两个排除后，就是跨科室的问题了，会是骨质酥松吗？患者年龄不高，测骨密度也可确诊。会是流感样症状吗？不会，患者不可能不知道自己感冒发烧。会是服用某些特殊药物副作用吗？比如一些抗肿瘤药物？患者主诉没有。
这样我们就排除了风湿免疫科、骨科、流感和特殊药物反应。那么剩下最可能的原因就是焦虑症，应建议精神科就医咨询。
