临床上，第一种疼痛，原因是热证。
身体的热证，一般是由于炎症、火热之类原因导致。
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热证有实证热和虚热。
实证热一般是身体强壮者，或是外界感染后产生。
虚证热，多半是身体虚弱导致，比如阴虚不制阳，或是血虚生热，或是淤堵生热。
还有，虚实也会转化。
虚热积累多了久了，也会形成实热的性质。
实热久了，也会消耗正气导致虚热。
实热一般用清法、泄法治疗。
虚热一般用扶助的方法治疗。
临床上，热证的肿瘤，也会产生炎症，大量分解有害物质，刺激神经引起疼痛。
热证的疼痛，除了常规诊断可以辅助确认，还可以通过药诊，若助火的中药会加重疼痛、或清热的中药会减轻疼痛，则可判断为热证疼痛。沿着这个方向，即可解决问题。

第二种，是寒证疼痛。
寒证，和虚类似，会造成有毒有害的代谢物质不能及时排出，积累后产生淤堵，刺激神经疼痛。或是淤久化热，寒热相间，淤和热产生疼痛。
寒和淤，不严重时并不产生疼痛，而是产生酸、麻、木、胀等感觉。

第三种，是淤证疼痛。
淤证，分为实证淤和虚证淤。
实证淤的人，一般身体正气充足，因局部障碍导致淤堵，则会形成实证淤，实证淤一般反应激烈，不适的感觉也就强烈。
虚证淤的人，一般体质虚或是久病体弱，由于虚而生命动力不足，造成淤堵，最后就形成大问题。即使虚证淤，积累久了也可能转化成实证症状。
俗话说，通则不痛，痛则不通。说的就是淤证的疼痛。
淤证从局部还分为气滞和血瘀、经络堵。
气滞一般多数是属于实证，血瘀一般多数属于虚证，但外伤导致的属于实证。
经络堵的，多数在血淤的基础上形成，或是在寒证基础上形成。
淤证的治疗，多半用疏通的方法。实证可用猛药；虚证只能缓用，同时可佐以补助。

第四种，是虚证疼痛。
万病之源源于虚，大多数疾病，都是由于虚导致。
虚证发展到极致，会产生很多问题，由于虚弱无所养，神经缺乏养分氧气，也会产生疼痛。虚弱过度，不只是产生疼痛，还能虚不固血，导致一但出血而不止的现象。
虚证的原因，最初有气虚、血虚、阴虚、阳虚，但发展到后来，会都虚。气为血之帅，血为气之母。气虚不能行血，血也会虚。血虚不能生气，气也会虚。
阴阳互生，相制相依。阴虚不能制阳，则阴虚阳亢，阳无所寄托，则耗尽而虚。阳无所托，则寐不归位，熏蒸外阴，则为盗汗。阴虚不能生阳，则阳气丧失源头，也是导致虚弱的原因。
阳虚不能化阴，则阴盛生内寒，寒凝则灭阳。
阳虚至极则自救，内阳外溢，浮阳蒸阴则虚汗淋漓。
阳虚阴盛，阴盛可格阳，可形成上热下寒。寐时外阳无路可归，也会形成盗汗。或上热下寒。
虚证的治疗，只能用补助法。

当然，临床上，一些错综复杂的病情，比如晚期癌症，可能不会仅仅是一种病因导致，很有可能是数种原因，需要仔细分辨，耐心分析。
晚期癌症一般的都会有虚证夹杂其他类型。虚容易寒，或导致淤堵，淤堵容易化热。但相对于虚证来说，其他的偏向于属标，虚证偏向于属本。但标却很多时候是直接导致疼痛的原因。
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以上是关于疼痛的中医诊断论述，希望对广大中医同行有所帮助，观点如有不足，欢迎指正。