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髌骨软化分级髌骨软化好发于髌股关节面软骨,是膝关节疼痛的常见

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髌骨软化分级
髌骨软化好发于髌股关节面软骨,是膝关节疼痛的常见病因;创伤、髌骨半脱位及退行性变均可引起软骨软化。最常见于运动员和年轻人,可以是原发、特发或继发于髌骨创伤,症状与半月板病变类似。
髌骨软骨软化有一系列的退变阶段:早期软骨表面正常而仅仅只是软骨肿胀和弹性减低,继而发生软骨的裂隙、软骨表面纤维化直至软骨下方的骨裸露,可伴有软骨下骨的硬化或充血。
髌骨软化的分级MRI表现与关节镜下所见软骨病变形态之间有良好的对应关系:
Ⅰ级:软骨的肿胀和变软,软骨表面正常,仅是软骨弹性减低;FS FSE PDWI图像可能会发现软骨表面局部不规则(<1cm)及关节表面软骨连续性中断处的高信号。
Ⅱ级:除了软骨水疱样的肿胀外,软骨内会出现小范围(<1.3cm)的龟裂和裂隙;FS FSE PDWI图像可发现软骨表面或深部裂隙样高信号。
Ⅲ级:软骨表面不规则并伴有溃疡形成及纤维化改变,FS FSE PDWI图像显示软骨表面“蟹肉样”外观。
Ⅳ级:软骨表面形成溃疡并有软骨下的骨外露,MRI表现为正常关节软骨缺失,取而代之的是T1WI软骨下骨的低信号和FS FSE PDWI图像或STIR FSE T2WI序列的高信号。
髌股关节软骨软化常伴有关节液的产生,邻近骨髓水肿提示急性改变,晚期形成骨性关节炎表现,包括骨赘形成、软骨下骨囊肿形成及软骨下骨硬化。需要指出的是,髌股关节的软骨软化一般指病变仅累及关节软骨,若病变继续发展导致骨质及滑膜继发改变(包括骨质增生、软骨下骨硬化和囊变、滑膜炎等),通常被归为髌股关节炎,其大多影响关节外侧间隙。



来自Android客户端1楼2020-03-09 20:57回复