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回复:(大家来找茬)【8版、9版人民教科书】

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30.9版生理学P101页下“窦房结P细胞...因而0期去极化速度较慢(约10V/s),持续时间较长(约7ms),去极幅度为70~85mV”,易误解为“0期去极化幅度为70~85mV”,实际上窦房结P细胞去极化过程包括4期和0期,这2者去极化幅度为70~85mV,而不是单指0期去极化幅度为70~85mV


IP属地:江苏32楼2020-03-26 16:00
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    31.比较
    ▲组胚认为:肺包括叶细支气管、段细支气管、小细支气管、细细支气管、终末细细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡、肺间质,不包括气管、主支气管
    ▲内科及病理认为:
    1)气管炎是指气管的炎症
    2)支气管炎是指支气管的炎症
    3)肺炎是指终末气道(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊)、肺泡、肺间质的炎症
    4)支气管肺炎是指支气管、终末气道(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊)、肺泡、肺间质的炎症
    ▲由上述可知:肺炎≠肺部的炎症


    IP属地:江苏33楼2020-03-26 16:08
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      32.矛盾
      生理学认为呼吸道的物理防御作用仅有物理防御(加温、加湿、滤过、清道夫、咳嗽反射、喷嚏反射)
      内科学认为呼吸系统的防御作用包括物理防御(加温、加湿、滤过、清道夫、咳嗽反射、喷嚏反射)、化学防御(
      溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、GSSH、SOD)、非特异性免疫防御(心衰细胞/肺巨噬细胞/肺泡巨噬细胞/尘细胞、多形核粒细胞)、特异性免疫防御(T细胞免疫、B细胞免疫)


      IP属地:江苏34楼2020-03-26 16:11
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        33.矛盾
        安静状态下的呼吸频率:生理12~18次/分,诊断12~20次/分


        IP属地:江苏35楼2020-03-26 16:12
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          34.比较:代谢性酸中毒既可以导致呼吸深而慢,又可以导致呼吸深而快
          8版诊断学P127页:轻度代谢性酸中毒时,血PH降低,可通过肺部代偿性排除CO2,使呼吸深而慢
          8版诊断学P129页:严重代谢性酸中毒时,血PH降低,可通过肺部代偿性排除CO2,使呼吸深而快


          IP属地:江苏36楼2020-03-26 16:19
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            35.矛盾
            ▲组胚认为:入球小(微)动脉存在球旁细胞(又称近球细胞、颗粒细胞)
            ▲生理学认为:入球小(微)动脉、出球小(微)动脉均存在球旁细胞(又称近球细胞、颗粒细胞)


            IP属地:江苏39楼2020-03-26 16:27
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              36.矛盾
              ▲组胚及病理学认为:肾小体呈球形,故也称肾小球
              ▲生理学及内科学认为:肾小体包括肾小球(又称肾小球毛细血管网/丛、毛细血管球、血管球)、肾小囊(又称肾球囊、鲍曼囊)


              IP属地:江苏40楼2020-03-26 16:27
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                37.比较
                ▲8版生理学认为:肾小管包括近端小管、髓袢、远端小管(×,应该将“髓袢”改为“髓袢细段”)
                ▲9版生理学认为:肾小管包括近曲小管、髓袢、远曲小管(√)


                IP属地:江苏41楼2020-03-26 16:29
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                  38.比较
                  成人每个肾有100万个肾单位(此为8版生理学及病理学数据,8版内科认为80~110万,9版生理认为80~100万)


                  IP属地:江苏42楼2020-03-26 16:29
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                    39.裂孔膜(又称滤过隙膜,属于滤过膜外层,组胚认为足细胞裂孔膜,病理学及内科学认为足细胞/脏层上皮细胞,生理学认为足细胞足突)


                    IP属地:江苏43楼2020-03-26 16:30
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                      40.致密斑(MD)感受器与髓袢升支粗段远端(或说成远曲小管近端、远曲小管)小管液NaCl浓度之间的关系:
                      ▲8版病理生理学P249页原文“在ATN时,近曲小管对Na+、Cl-的重吸收减少,使远曲小管内液中的NaCl浓度持续升高,可导致管-球反馈异常激活,使入球小动脉收缩,GFR持续降低”
                      ▲8版生理学P243页及9版生理学P230页原文“实验证明,当肾血流量和肾小球滤过率下降时,小管液在髓袢的流速变慢,使NaCl在髓袢升支的重吸收增加,结果导致流经致密斑处的NaCl浓度降低,致密斑感受NaCl浓度降低的信号引起两个效应....增加入球小动脉和出球小动脉的颗粒细胞释放肾素....”
                      ▲8版生理学P261页及9版生理学P247页原文“当肾小球滤过率或其他原因导致流经致密斑的小管液中NaCl量减少时,肾素释放增加,反之肾素释放减少”
                      ▲9版药理学P202页原文“致密斑机制:远曲小管中的Na+浓度降低时(如利尿剂引起),致密斑被激活,肾素分泌增加”
                      ▲氢氯噻嗪药品说明书原文“....由于肾小管对水、Na+的重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加.....”


                      IP属地:江苏44楼2020-03-26 16:31
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                        41.髓袢:包括髓袢降支(髓袢降支粗段、髓袢降支细段)、髓袢升支(髓袢升支细段、髓袢升支粗段)
                        ▲8版及9版在第八章均仅指髓袢细段(髓袢降支细段、髓袢升支细段)、髓袢升支粗段


                        IP属地:江苏45楼2020-03-26 16:33
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                          42.远端小管:包括远直小管(又称髓袢升支粗段、远端小管直部)、远曲小管
                          ▲8版在第八章认为远端小管=远曲小管,且将远曲小管分为远曲小管始段(近端)、远曲小管后段(远端)
                          ▲9版P235下不再使用远端小管,而直接使用远曲小管,且远曲小管不再分为始段(近端)和后段(远端),将原来8版认为的远曲小管始段(近端)并入远曲小管,而将原来8版认为的远曲小管后段(远端)并入集合管
                          ▲9版P239上(...9%在远端小管和集合管被重吸收...)观点与8版相同,再次认为远端小管=远曲小管


                          IP属地:江苏46楼2020-03-26 16:34
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                            43.集合管:可分为皮质集合管、外髓集合管、内髓集合管(也可分为弓形集合管、直集合管、乳头管)
                            ▲9版的集合管=8版的远曲小管后段(远端)+集合管


                            IP属地:江苏47楼2020-03-26 16:34
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                              44.远曲小管和集合管---此处8版生理学与8版药理学观点相同,但与9版生理学差异较大
                              ▲8版认为Na+-Cl-同向转运体(又称NCC)位于远曲小管始段(近端),而9版认为Na+-Cl-同向转运体(又称NCC)位于远曲小管始段(近端)、远曲小管后段(远端)
                              ▲8版认为肾脏主细胞、闰细胞位于远曲小管后段(远端)及皮质、外髓、内髓集合管,而9版认为肾脏主细胞、闰细胞位于皮质、外髓、内髓集合管
                              ▲8版认为肾脏钠通道(ENaC)可见远曲小管后段(远端)及于皮质、外髓、内髓集合管,而肾脏钾通道见于远曲小管后段(远端)及皮质、外髓集合管;9版认为肾脏钠通道(ENaC)可见于皮质、外髓、内髓集合管,而肾脏钾通道仅见于皮质、外髓集合管
                              ▲在远曲小管、集合管处水的重吸收主要与主细胞有关,8版及9版在此处存在不同
                              1)8版P249下认为远曲小管始段(近端)不能吸收水,但可吸收盐,而远曲小管后段(远端)、集合管的主细胞可吸收水及盐,
                              2)9版P236上认为远曲小管始段(近端)、远曲小管后段(远端)均不能吸收水但可以吸收盐,而集合管的主细胞可吸收水、盐;
                              3)9版P243上认为远曲小管对水不通透
                              4)8版P247倒数第二段及9版P234第四段认为“不等量的水在远曲小管、集合管被重吸收”,
                              ▲皮质及外髓集合管主细胞顶端膜/管腔膜存在钠通道(ENaC)、k+通道/肾脏钾通道(ROMK)、水通道(AQP2),基底侧膜/管周膜存在钠泵、k+通道、水通道(AQP3、AQP4),但顶端膜/管腔膜不存在尿素通道(UT-A1)、基底侧膜/管周膜不存在尿素通道(UT-A3)---9版生理学P236插图
                              ▲内髓集合管主细胞顶端膜/管腔膜存在钠通道(ENaC)、水通道(AQP2)、尿素通道(UT-A1),基底侧膜/管周膜存在钠泵、水通道(AQP3、AQP4)、尿素通道(UT-A3),但顶端膜/管腔膜不存在k+通道/肾脏钾通道(ROMK)、基底侧膜/管周膜不存在k+通道---9版生理学P236插图


                              IP属地:江苏48楼2020-03-26 16:36
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