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新冠疫情肆虐全球,截至4月12日上午6时52分,全球累计确诊

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新冠疫情肆虐全球,截至4月12日上午6时52分,全球累计确诊新冠病例超170万例。由于新冠病毒主要攻击肺部,导致低氧血症,患者如不马上接受氧疗,病情就会恶化,造成多器官衰竭。
因此,呼吸机成为当前人类救治新冠肺炎患者的重要“武器”。然而在全球范围内,呼吸机存在巨大缺口,各国都在努力生产、抢购呼吸机,使其受到前所未有的关注。
为什么疫情中要用到大量呼吸机?《生命时报》采访权威专家为你解答:呼吸机如何挽回危重症患者的生命。
受访专家
解放军总医院第一医学中心呼吸与危重症医学科主任 解立新
全球都缺呼吸机
世界卫生组织报告称,八成新冠患者症状较轻,20%左右出现低氧血症。一旦出现低氧血症,氧疗就非常重要,对危重症患者而言,正压呼吸机是必不可少的生命支持。
目前,美国累计确诊新冠病毒感染者超过52万。美国约翰霍普金斯大学分析显示,美国医院约有16万台呼吸机,国家战略储备有1.27万台。
而美国医院协会估计,在疫情流行期间,美国将有近100万人需要使用呼吸机。
由于呼吸机短缺,美国匹兹堡大学研发了一套评分系统,用于评估哪些患者可得到优先救治。处于癌症晚期或失智症、慢性肺病等患者,较难获得足够的医疗救治,当评分相同时,优先考虑年轻患者。
欧盟委员会披露,全欧洲呼吸机只能满足需求量的10%。意大利、西班牙分别做出不再为60岁以上、65岁以上患者提供呼吸机的决定。
在意大利,累计确诊病例已超14万例,按世卫组织公布的5%的危重症转化率计算,至少需要6500台呼吸机,但只有约3000台。粗略估计,仅美、德、英、法、意5国就要至少100万台呼吸机。
据路透社,瑞士一医疗公司正在加紧生产呼吸机
为应对疫情,一些国际企业不得不尝试跨界制造呼吸机,但其生产壁垒高,对精确度要求严格,保量也得保质。
抢救成功率提高一半以上
解立新介绍,肺有两个主要功能:通气和换气,吸入氧气,排出二氧化碳。一旦呼吸受阻或衰竭,供氧不足,人在四五分钟内就会脑死亡。
1832年,苏格兰医生设计出第一款负压呼吸机。但使负压呼吸机流行起来的,是1928年美国哈佛大学两位专家发明的“铁肺”,人们用它治疗脊髓灰质炎患儿。
患者躺在一个厚重的铁箱内,只露出头部,机器尾部有一个“泵”,负责制造正负压使肺部扩张。由于负压呼吸机无法解决气道通畅和肺有效氧合等问题,正压呼吸机应运而生。
一般来说,临床患者只要有呼吸衰竭或继发呼吸衰竭风险都可能用到呼吸机,如睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺病、心脑血管病、哮喘、多脏器衰竭、重症感染、全麻手术后恢复等。
疫情中为什么需要大量呼吸机?
解立新表示,因为新冠病毒破坏了肺泡腔,氧气就无法进入毛细血管、再被输送到身体各处,人就会出现低氧血症,甚至呼吸衰竭。
呼吸机就像智能化的自行车打气筒,通过正压让肺泡打开,把肺泡腔中的液体压进肺泡间隔,减轻肺泡水肿,让氧气进入肺泡腔;
并通过增加肺泡腔内的压力,促进氧分子进入肺泡间隙的毛细血管。呼吸衰竭时,呼吸机通过辅助呼吸,还能帮助缓解呼吸肌疲劳。
目前,常用的医用呼吸机主要有无创、有创两种。
1. 疫情中普遍应用的经鼻高流量湿化氧疗仪,在原理上也属于呼吸机,主要适用于有自主呼吸的轻中度低氧血症患者。
2. 无创呼吸机针对的是有自主呼吸的中度呼吸衰竭患者,使用时戴上口鼻面罩或全面罩。
3. 有创呼吸机主要用于治疗重度呼吸衰竭或没有自主呼吸的患者,需要经口、鼻气管插管或气管切开。
以上3种呼吸机,都只能解决部分氧合问题,当病情恶化、心肺失去作用时,就要用ECMO(体外膜肺氧合)辅助支持。
美国呼吸病学会统计,呼吸机的使用可使抢救成功率提高55%左右。解立新说,在这次疫情中,呼吸机可使60%~70%的重症患者得到抢救。


IP属地:天津来自iPhone客户端1楼2020-04-14 23:45回复