百士康内热式针灸治疗仪在侧颈部疼痛治疗中的应用
侧颈部肌肉的概论
侧颈部的主要肌肉为胸锁乳突肌与前、中斜角肌。中期，前、中、后斜肌向上均附着于颈椎横突，向下，前斜角肌和中斜角肌附着于第一肋，后斜角肌附着于第二肋，中斜角肌是三块斜角肌中最大的；同侧的斜角肌在颈侧屈时互为协同肌，且与胸锁乳突肌互为协同肌，双侧的斜角肌在颈侧屈时互为拮抗肌。
侧颈部肌肉的起点、止点、神经 支配及功能动作
前斜角肌
起点：C3-C6横突前结节。止点：第一肋骨。神经支配：C5-C7神经前支。功能动作：颈部侧曲（两侧），转颈（对侧），屈颈（双侧）。中斜角肌起点：C2-C6横突。止点：第一肋骨（前斜角肌之后）。神经支配：C2-C8神经前支。功能动作：同前斜角肌。
侧颈部肌肉的临床检查
屈曲屈曲的动作为向下低头，下颌抵胸；主要肌肉为头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌；正常活动范围为0°-45°。
侧屈保证肩部固定，使耳朵靠向同侧肩的位置，注意不能耸肩；主要肌肉为颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、上斜方肌、肩胛提肌；正常活动范围0°-40°。旋转主要为斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、半棘肌；正常活动范围0°-70°。
头颈部疾病的治疗
头颈部疾病诊断明确后，应确定是否需要手术治疗，如不需手术，则采取非手术治疗。非手术治疗主要针对损伤的靶组织，如神经是否受刺激或损伤，肌肉、肌筋膜是否有炎症、痉挛、关节是否存在错位、血管是否痉挛等，采取相应治疗，才能取得好的治疗效果。如肌肉筋膜的损伤，选用内热针治疗就有针对性。
侧颈部（前、中斜角肌）内热针治疗
内热式针灸治疗仪 内热针 内热针治疗仪
患者体位
侧卧位，头部支撑，头略转向对侧，充分暴露前、中斜角肌。目标软组织目标软组织为前、中斜角肌。
定位先准确定位第二颈椎棘突，平行到外侧定位横突，在其下约1cm定位第三颈椎横突，以前方1cm处为前结节定点，以后方约1cm处定后结节，垂直向下顺次间距约1cm，分别定位C4、C5、C6横突前结节及后结节，共6个进内热针针点。
进针垂直进针抵达横突前、后结节。连接百士康内热式针灸治疗仪，对内热针进行恒温加热，达到治疗所需的温度。
内热针 内热式针灸治疗仪 内热针治疗仪 内热针治疗
注意事项(1)避免太靠前刺入椎；动脉拔针后要充分加压止血。(2)下方进针一般不要超过C6横突，避免刺入肺尖。(3)膈神经在第5颈椎横突前结节中点外侧，,颈交感干位于第5、6颈椎横突前结节内侧，针刺时要注意刺入的角度及深度，避免刺伤。
临床注解
01臂丛综合征臂丛综合征是一组以神经性疼痛，放射至锁骨上区及上肢，并伴有上肢肌无力为特征的临床综合征，常见的原因是肌肉软组织紧张，对臂丛下干形成卡压，外力牵拉或撕脱，肿瘤侵犯臂丛(如Pancoast瘤)，炎症以及放射后神经丛综合征。其中肌肉软组织紧张对臂丛下干的卡压，以前、中斜角肌最为常见。临床表现为尺侧疼痛、刺痛、麻木和触物感痛。内热针治疗前、中斜角肌后可以减轻上述症状。
02胸廓出口综合征是指附着于第一肋和锁骨上的肌肉对臂丛和锁骨下动脉、静脉的压迫而出现神经、血管压迫症状,如手臂内侧感觉异常，有麻木疼痛、小鱼际萎缩等症状，或伴有交感神经功能紊乱的症状：手出汗增多，桡动脉搏动消失，以及出现其他血管损害的症状。有些患者的症状会因为肩带紧张性的丧失导致肩下垂加剧，斜角肌也可引发腕管综合征的症状和上臂的反射性水肿。
临床常用下面三种检查来鉴别卡压的部位。① Adson试验用于检查有无前斜角肌综合征,即锁骨下动脉是否因前斜角肌肥大或痉挛而受压迫，或因颈肋或第七颈椎横突与第一肋骨间的纤维索条使前斜角肌间隙相对变小而受压。②挺胸试验用于检查有无肋锁综合征,即锁骨下动脉及臂丛是否在第一肋骨锁骨间隙受压。检查时患者取正立位，向前挺胸，两臂向后伸展，若桡动脉搏动减弱或消失，手臂有麻木或痛感，则为阳性，即有肋锁综合征。③超外展试验用于检查有无超外展综合征，即喙突胸小肌综合征，锁骨下动脉是否为喙突及胸小肌压迫。该病需与假性胸廓出口综合征相鉴别，如胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌等四块肌肉损伤导致的类似症状，另外需鉴别的还有C5~C6神经根病变，C4、C5和C6关节功能障碍等。
侧颈部肌肉的概论
侧颈部的主要肌肉为胸锁乳突肌与前、中斜角肌。中期，前、中、后斜肌向上均附着于颈椎横突，向下，前斜角肌和中斜角肌附着于第一肋，后斜角肌附着于第二肋，中斜角肌是三块斜角肌中最大的；同侧的斜角肌在颈侧屈时互为协同肌，且与胸锁乳突肌互为协同肌，双侧的斜角肌在颈侧屈时互为拮抗肌。
侧颈部肌肉的起点、止点、神经 支配及功能动作
前斜角肌
起点：C3-C6横突前结节。止点：第一肋骨。神经支配：C5-C7神经前支。功能动作：颈部侧曲（两侧），转颈（对侧），屈颈（双侧）。中斜角肌起点：C2-C6横突。止点：第一肋骨（前斜角肌之后）。神经支配：C2-C8神经前支。功能动作：同前斜角肌。
侧颈部肌肉的临床检查
屈曲屈曲的动作为向下低头，下颌抵胸；主要肌肉为头长肌、颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌；正常活动范围为0°-45°。
侧屈保证肩部固定，使耳朵靠向同侧肩的位置，注意不能耸肩；主要肌肉为颈长肌、斜角肌、胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、上斜方肌、肩胛提肌；正常活动范围0°-40°。旋转主要为斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、半棘肌；正常活动范围0°-70°。
头颈部疾病的治疗
头颈部疾病诊断明确后，应确定是否需要手术治疗，如不需手术，则采取非手术治疗。非手术治疗主要针对损伤的靶组织，如神经是否受刺激或损伤，肌肉、肌筋膜是否有炎症、痉挛、关节是否存在错位、血管是否痉挛等，采取相应治疗，才能取得好的治疗效果。如肌肉筋膜的损伤，选用内热针治疗就有针对性。
侧颈部（前、中斜角肌）内热针治疗
内热式针灸治疗仪 内热针 内热针治疗仪患者体位
侧卧位，头部支撑，头略转向对侧，充分暴露前、中斜角肌。目标软组织目标软组织为前、中斜角肌。
定位先准确定位第二颈椎棘突，平行到外侧定位横突，在其下约1cm定位第三颈椎横突，以前方1cm处为前结节定点，以后方约1cm处定后结节，垂直向下顺次间距约1cm，分别定位C4、C5、C6横突前结节及后结节，共6个进内热针针点。
进针垂直进针抵达横突前、后结节。连接百士康内热式针灸治疗仪，对内热针进行恒温加热，达到治疗所需的温度。
内热针 内热式针灸治疗仪 内热针治疗仪 内热针治疗注意事项(1)避免太靠前刺入椎；动脉拔针后要充分加压止血。(2)下方进针一般不要超过C6横突，避免刺入肺尖。(3)膈神经在第5颈椎横突前结节中点外侧，,颈交感干位于第5、6颈椎横突前结节内侧，针刺时要注意刺入的角度及深度，避免刺伤。
临床注解
01臂丛综合征臂丛综合征是一组以神经性疼痛，放射至锁骨上区及上肢，并伴有上肢肌无力为特征的临床综合征，常见的原因是肌肉软组织紧张，对臂丛下干形成卡压，外力牵拉或撕脱，肿瘤侵犯臂丛(如Pancoast瘤)，炎症以及放射后神经丛综合征。其中肌肉软组织紧张对臂丛下干的卡压，以前、中斜角肌最为常见。临床表现为尺侧疼痛、刺痛、麻木和触物感痛。内热针治疗前、中斜角肌后可以减轻上述症状。
02胸廓出口综合征是指附着于第一肋和锁骨上的肌肉对臂丛和锁骨下动脉、静脉的压迫而出现神经、血管压迫症状,如手臂内侧感觉异常，有麻木疼痛、小鱼际萎缩等症状，或伴有交感神经功能紊乱的症状：手出汗增多，桡动脉搏动消失，以及出现其他血管损害的症状。有些患者的症状会因为肩带紧张性的丧失导致肩下垂加剧，斜角肌也可引发腕管综合征的症状和上臂的反射性水肿。
临床常用下面三种检查来鉴别卡压的部位。① Adson试验用于检查有无前斜角肌综合征,即锁骨下动脉是否因前斜角肌肥大或痉挛而受压迫，或因颈肋或第七颈椎横突与第一肋骨间的纤维索条使前斜角肌间隙相对变小而受压。②挺胸试验用于检查有无肋锁综合征,即锁骨下动脉及臂丛是否在第一肋骨锁骨间隙受压。检查时患者取正立位，向前挺胸，两臂向后伸展，若桡动脉搏动减弱或消失，手臂有麻木或痛感，则为阳性，即有肋锁综合征。③超外展试验用于检查有无超外展综合征，即喙突胸小肌综合征，锁骨下动脉是否为喙突及胸小肌压迫。该病需与假性胸廓出口综合征相鉴别，如胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌等四块肌肉损伤导致的类似症状，另外需鉴别的还有C5~C6神经根病变，C4、C5和C6关节功能障碍等。
