常用的血管瘤手术方法
(1)血管瘤面积较小的,可行瘤体切除后直接缝合皮肤,应注意切口的选择,保持体表形态及皮肤对合良好,减少瘢痕形成。
(2)较大面积血管瘤瘤体切除后,局部皮肤、肌肉或组织器官缺损,则需行皮肤修复。病灶切除后,根据创基情况,选用自体皮片游离移植或皮瓣修复。皮瓣可选用局部皮瓣、带血管蒂皮瓣、游离血管吻合皮瓣、远位皮管移行修复。有组织器官缺损如耳、唇、鼻等,则需行器官再造。
(3)手术治疗风险大,有以下缺点:
①婴幼儿年纪小,承受较大手术易出现危险。
②麻醉危险:小儿在承受长时间较大手术时易产生并发症。
③出血:手术时出血易产生血容量不足,出现出血性休克。
④有的血管瘤侵犯机体深部,病灶不能彻底治愈,而且又要行组织器官修复,手术复杂,影响患儿体表形态。因而,很多患儿家长及医生较少选用手术疗法。手术治疗时间短,效果快,治疗对象多是切除病灶后能直接缝合皮肤的患者。在设备、技术较好的医院才能进行复杂、严重血管瘤的手术治疗。
血管瘤非手术治疗
血管瘤非手术治疗方法很多,有激素治疗、激光治疗、硬化剂注射治疗、放射治疗、冰冻治疗、高频电凝固治疗、普萘洛尔治疗、同位素敷贴治疗等。以上各种方法通过联合用药,可増加疗效,缩短疗程。
非手术治疗费用少,危险性小,多为患儿家长可接受的方法。临床上非手术治疗方法效果明显,不但可以治愈简单、面积小的血管瘤,对大面积较复杂的血管瘤也多能治愈,但不是对所有复杂、严重血管瘤都能治愈,且治疗时间长,内服类固醇或普萘洛尔治疗时均有药物的副作用。
类固醇有小儿发育迟缓、虚胖、多毛、低钙等副作用;口服普萘洛尔治疗时要排除禁忌证:如哮喘、过敏性鼻炎、气管支气管炎、肺炎、心动过缓、心率不稳、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压及心力衰竭等;硬化剂注射有药物过敏反应,局部瘤体组织坏死而使瘤体表面形成黑痂、溃疡,甚至有导致小指(趾)或表面器官坏死的可能。
手术治疗和非手术治疗联合
手术治疗和非手术治疗联合可以取长补短提高疗效。
严重、大面积复杂血管瘤,因手术出血、麻醉及修复等因素,患儿难以承受手术,术中危险性大,可先行非手术法治疗,使瘤体有一定缩小、血流量减少,从而减少术中出血量、减少术中危险性;部分手术后血管瘤术中切除不彻底,或术后复发,多数行非手术治疗后能治愈。
(1)血管瘤面积较小的,可行瘤体切除后直接缝合皮肤,应注意切口的选择,保持体表形态及皮肤对合良好,减少瘢痕形成。
(2)较大面积血管瘤瘤体切除后,局部皮肤、肌肉或组织器官缺损,则需行皮肤修复。病灶切除后,根据创基情况,选用自体皮片游离移植或皮瓣修复。皮瓣可选用局部皮瓣、带血管蒂皮瓣、游离血管吻合皮瓣、远位皮管移行修复。有组织器官缺损如耳、唇、鼻等,则需行器官再造。
(3)手术治疗风险大,有以下缺点:
①婴幼儿年纪小,承受较大手术易出现危险。
②麻醉危险:小儿在承受长时间较大手术时易产生并发症。
③出血:手术时出血易产生血容量不足,出现出血性休克。
④有的血管瘤侵犯机体深部,病灶不能彻底治愈,而且又要行组织器官修复,手术复杂,影响患儿体表形态。因而,很多患儿家长及医生较少选用手术疗法。手术治疗时间短,效果快,治疗对象多是切除病灶后能直接缝合皮肤的患者。在设备、技术较好的医院才能进行复杂、严重血管瘤的手术治疗。
血管瘤非手术治疗
血管瘤非手术治疗方法很多,有激素治疗、激光治疗、硬化剂注射治疗、放射治疗、冰冻治疗、高频电凝固治疗、普萘洛尔治疗、同位素敷贴治疗等。以上各种方法通过联合用药,可増加疗效,缩短疗程。
非手术治疗费用少,危险性小,多为患儿家长可接受的方法。临床上非手术治疗方法效果明显,不但可以治愈简单、面积小的血管瘤,对大面积较复杂的血管瘤也多能治愈,但不是对所有复杂、严重血管瘤都能治愈,且治疗时间长,内服类固醇或普萘洛尔治疗时均有药物的副作用。
类固醇有小儿发育迟缓、虚胖、多毛、低钙等副作用;口服普萘洛尔治疗时要排除禁忌证:如哮喘、过敏性鼻炎、气管支气管炎、肺炎、心动过缓、心率不稳、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压及心力衰竭等;硬化剂注射有药物过敏反应,局部瘤体组织坏死而使瘤体表面形成黑痂、溃疡,甚至有导致小指(趾)或表面器官坏死的可能。
手术治疗和非手术治疗联合
手术治疗和非手术治疗联合可以取长补短提高疗效。
严重、大面积复杂血管瘤,因手术出血、麻醉及修复等因素,患儿难以承受手术,术中危险性大,可先行非手术法治疗,使瘤体有一定缩小、血流量减少,从而减少术中出血量、减少术中危险性;部分手术后血管瘤术中切除不彻底,或术后复发,多数行非手术治疗后能治愈。