辨证论治是中医诊治疾病的精华，同一个疾病可呈现多种脉证表现，如何抓住主要证候进行辨别，是辨证的关键。《素问·至真要大论》言，“谨守病机，勿失其宜”点出了辨证实际是分析病机的过程。中医妇科病的发病机理是以妇女的特殊生理而决定的，即妇女一生以血为用，经、孕、产、乳均数伤于血，而血又源于脏腑，其中肾、肝、脾、胃为主要，气血通过冲任胞脉而达于子宫，发挥其生理功能，无论是外邪之寒、热、湿，或内伤之肾、肝、脾均可致气血、脏腑功失调而发病。因此妇科病的辨证，是根据经、带、胎、产的临床特征，再结合全身症状、舌、脉，按照阴阳，表里、寒实、虚热八纲辨证的原则，进一步辨别脏腑，气血的病变性质，以此确定疾病的表现证型。下面就妇科疾病中经、带、胎、产、杂五大类病证的辨证要点做一归纳，以供学者参考。
月经不调的辨证
月经不调主要是以月经的周期、经期、经量出现异常为主的病变，可表现为月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少。其辨证过程中，主要从经量、经色、经质的情况结合全身证候及舌脉而辨虚、实、寒、热为多，气血的辩别又分属在其中。
辨虚证：月经周期提前或推后，经色淡，质稀，经量多或经期延长，伴神疲肢倦，气短懒言、小腹空坠、舌淡苔薄、脉缓弱为气虚；经色淡红、量少伴头晕眼花、面色萎黄、舌淡、脉细无力为血虚；或经色淡黯、质稀量少伴腰膝酸软、头晕耳呜、舌淡黯、脉沉细为肾虚。
辨实证：月经超前或延后，经色黯红或紫黑，有血块，经量、经量时多时少。伴小腹、胸胁、乳房作胀，舌暗红苔薄，脉弦为气滞；伴小腹疼痛，血块下则痛减，舌紫或有瘀点，脉涩为血瘀。
辨寒证：月经推迟面行，量少，色暗不鲜，时夹血块。若质稀伴小腹隐痛喜暖，畏寒肢冷，面色恍白，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟无力为虚寒；若经色黯黑块多，小腹冷痛拒按，舌黯苔白，脉沉紧为实寒。
辨热证：经来提前或行期延长，经色深红，量多，质稠或夹小血块，伴心烦口干，渴喜冷饮，面色红赤，舌红苔黄，脉滑数有力为实热；经色鲜红，量少质粘无块，伴五心烦热，颧赤唇红，舌红少苔，脉细数为虚热。
月经不调的辨证
月经不调主要是以月经的周期、经期、经量出现异常为主的病变，可表现为月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少。其辨证过程中，主要从经量、经色、经质的情况结合全身证候及舌脉而辨虚、实、寒、热为多，气血的辩别又分属在其中。
辨虚证：月经周期提前或推后，经色淡，质稀，经量多或经期延长，伴神疲肢倦，气短懒言、小腹空坠、舌淡苔薄、脉缓弱为气虚；经色淡红、量少伴头晕眼花、面色萎黄、舌淡、脉细无力为血虚；或经色淡黯、质稀量少伴腰膝酸软、头晕耳呜、舌淡黯、脉沉细为肾虚。
辨实证：月经超前或延后，经色黯红或紫黑，有血块，经量、经量时多时少。伴小腹、胸胁、乳房作胀，舌暗红苔薄，脉弦为气滞；伴小腹疼痛，血块下则痛减，舌紫或有瘀点，脉涩为血瘀。
辨寒证：月经推迟面行，量少，色暗不鲜，时夹血块。若质稀伴小腹隐痛喜暖，畏寒肢冷，面色恍白，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟无力为虚寒；若经色黯黑块多，小腹冷痛拒按，舌黯苔白，脉沉紧为实寒。
辨热证：经来提前或行期延长，经色深红，量多，质稠或夹小血块，伴心烦口干，渴喜冷饮，面色红赤，舌红苔黄，脉滑数有力为实热；经色鲜红，量少质粘无块，伴五心烦热，颧赤唇红，舌红少苔，脉细数为虚热。
