保胆狂人刘京山
杨斌
狂热，执着。
谦恭，淡泊。
他身边的人都这么说。
同事眼里，他是活着的传奇。
患者眼里，他是当代的扁鹊华佗。
家人眼里，他是孝子贤夫慈父的三体融合。
他，就是北京大学首钢医院普外科主任、保胆狂人刘京山。
一
初见刘京山，你会惊讶他典型的大中华脸。
天庭开阔，目光亲和；外表儒雅，但内心狂热。
从首都医科大学毕业到北大首钢医院，迄今已有36年。
和张宝善首次成功合作微创保胆取石手术，迄今也已27年。
都说老要张狂少要稳。他却不信邪，偏偏年少张狂，到老不改狂人本色。从热血青年孤军奋进，勇闯医学保胆雷区；到花甲之年精心筹划，推动中国保胆版图不断扩大。
他重压之下毫无惧色，谈笑间举重若轻；细微之处更是心思缜密，举轻若重。和导师同事一起，几十年殚精竭虑，为无数胆结石患者带来生命质量的提升，更领略到微创保胆巅峰雄奇壮丽的风景。
二
狂人就是狂人，哪怕初出茅庐。
工作不久，刘京山就初露狂人本色。
那还是上个世纪80年代中期，一次业务讨论会上，他竟口出狂言：
“患者得了肾结石，为何只取结石？
患者得了膀胱结石，为何只取结石？
患者得了胆结石，为何就要切除胆囊？”
……
与会者面面相觑，一时愕然：
首都医科大学毕业的高才生，咋会问出这么蠢的问题？
胆结石患者必须切除胆囊，这是医学界百年来的金标准！
为何切除？因为胆囊天然就是结石的温床！
国内外医科大学教材百年来都是这样写的，专家教授百年来也都是这样教的。这就相当于数学中的公理，不证自明。一个年轻医生竟发如此狂瞽之言，想哗众取宠，一鸣惊人？
刘京山三问，离德国医生兰尼伯格所做世界首例胆囊切除手术，已过百年。正是这例手术，奠定了人体胆结石治疗原则，被后世尊称为金标准。
兰尼伯格同时还发表了著名的温床学说：
治疗胆结石应切除胆囊，因它不但含有结石还能生长结石。不切就会复发，并且结石（息肉）可能癌变，一旦恶化性命不保。
当时医学条件下，温床学说是正确的。那时手术条件简陋，结石无法取净，术后复发率极高。加之医学人士水平有限，在人体五脏六腑中唯独漠视胆囊的功能。种种原因，致使胆结石（息肉）患者胆囊被一切了之。
谁能想到，世界发展如此之快，但兰尼伯格的温床学说，百年来竟被医学界全盘继承下来。
到了20世纪80年代中期，温床学说早已陈旧腐烂，严重桎梏肝胆外科的发展，阻碍胆结石患者生命质量的改善。
三
刘京山为何狂热保胆？因为他对患者爱得深沉。
他认识一个胆结石患者，在首都一家大医院切了胆囊，术后出现严重腹泻。
十几年了，患者很少出门，更很少出门吃饭。
一旦出门，不敢开车坐车，只敢走熟悉的线路，沿途厕所方位必须烂熟于心。从家到目的地被厕所分割成几段，出门就变身竞走健将，路上衣衫不整，气喘吁吁，疲于奔命。
一年仅有的几次在外就餐，就更加小心。
只能吃粤菜本帮淮扬菜，不敢吃川菜湘菜东北菜。
饭前要勘测餐厅厕所方位，并精确丈量距离。
厕所要足够大，就餐高峰时得保证不会满坑满谷。
确认条件完备，才敢落座就餐。功课稍未做足，就会屎尿横流，众人面前出糗。
这就是患者切除胆囊导致腹泻的严重病例。
切除胆囊的患者，术后都会有不同程度的腹泻。
这种腹泻如影随形，陪伴一生。而这“忠实”的陪伴，常令患者有生不如死的绝望感。
为何患者切除胆囊会导致腹泻？
因为胆囊存储、浓缩和排出胆汁帮助肠道消化。
没了胆囊，肝细胞每天分泌近千毫升胆汁，只能随时直排肠道，当肠道消化需要胆汁时却干脆放了鸽子。
后果都知道了，就是腹胀腹泻。
患者切除胆囊后有没有办法根治腹泻？
没有！没有！！没有！！！医生会认真负责地强调三遍。
他只会叮嘱患者：少吃不吃油、肉类和刺激性食物，减少肠道消化负荷，减轻腹胀腹泻症状……
不仅如此，可怕的是，没了胆囊，胆汁还可能反流到胃和食管，导致胃炎和食管炎，加重患者痛苦。
更要命的是，切掉胆囊旧“温床”，又可能长出胆总管新“温床”（胆总管代胆囊受“过”，长出新结石）。而新“温床”又不能切除，胆总管结石比胆囊结石危害更大！
切除胆囊，还可能导致胆管损伤、肝管损伤和血管损伤，如不幸“中枪”，患者死的心都有！
更恐怖的是，医学界还发现：胆囊切除患者患结肠癌的概率，竟是未做胆囊切除患者的45倍！
因此，胆囊不能随便切除，它很重要！
温床学说是时候倒掉了！它早就该倒掉了！
刘京山曾打过一个比喻：胆结石患者切除胆囊，就像父母给小孩儿洗完澡倒洗澡水，连澡盆里的孩子一起倒掉！
这是多么愚蠢的行为！
这是多么愚蠢的父母！！
这是多么愚蠢的医生！！！
他曾质疑一个炫耀几分钟就能切掉胆囊的大夫：
“你们的手术刀，究竟切掉了多少本不该切的胆囊？”
那段时间，晚上一合眼，成千上万被切掉的胆囊，就蜂拥上前，纷纷向他喊冤……
但他更多的还是深深的自责：
“都说中国人站起来了，中国人富起来了！但切除胆囊后，就算腰杆再直，腰包再鼓，不能吃喝，不能玩乐，生命质量断崖坠落……我们拿手术刀的敢拍胸脯说无憾无愧无责？”
被医学漠视的胆囊，其实中国传统文化非常看重。
刘京山平时爱听郭德纲的单口儿，开场这段定场诗特别带劲儿：
大将生来胆气豪，腰横秋水雁翎刀。
风吹鼍鼓山河动，电闪旌旗日月高。
天上麒麟原有种，穴中蝼蚁岂能逃。
太平待诏归来日，朕与先生解战袍。
试想大将军要切了胆囊，非但提不动刀，皇上也绝不敢让他领兵出征。
还有，三国里的传奇英雄们如果切了胆囊，更会被对手爆得渣都不剩。青龙偃月刀龙胆亮银枪也只能堆在兵器库，无人能搬动。
没有胆囊，就没有古往今来叱咤风云的英雄豪杰。
刘京山暗暗发誓：一定要保住中国人的胆，保住中国人的脸面，保住中国人的精气神儿！
四
刘京山如此狂热保胆，还因有个更狂热的保胆师父。
张宝善，胆道外科专家，中国胆道镜之父，一代医学宗师，北京大学第一医院教授。
张宝善一生爱胆，护胆，保胆。他在胆道外科领域达到的成就境界无人能及，会上会下常大声疾呼：宝刀在手，善待胆囊！
他率先从日本引进胆道镜技术，使中国内镜医学狂飙突进，也为微创保胆秣马厉兵，未雨绸缪。
他在世界上首创内镜微创保胆取石技术，为亿万胆结石患者带来了福音。
所谓内镜微创保胆取石技术，简单地讲，是指胆结石手术中，使用纤维胆道镜进入人体胆囊进行探查和治疗，纤维胆道镜可以在胆囊内随意弯曲，还可照明观察，能做到哪里有结石就到哪里取结石，可以完全彻底干净地取净结石。手术全过程能够全程实时监测，确保手术安全可靠。
1986年夏天，刘京山到北大第一医院进修，第一次见到张宝善。从此刘京山喜获保胆技术发明者的指点，张宝善也终于得到最好的传承者——日后中国微创保胆的领军人物。
结果虽是好的结果，但过程却一波三折。
刚到北大第一医院，为从张宝善那儿多学点儿本事，刘京山积极表现。早晨总是第一个到，擦桌子拖地，斟茶倒水，忙得不亦乐乎。但张宝善见了无动于衷，从未夸奖，更未另眼相待。
时间长了，刘京山有点失望。但他不是个投机的人，刚来时咋干，就一直咋干，还越干越起劲儿，越干越麻利儿。
终于等来导师的单独指导。但张宝善一开口，刘京山傻眼了。
张宝善问他：“有个事儿你能不能干？”
刘京山毫不含糊：“能！”
张宝善说：“你跑跑图书馆，把所有胆道镜的论文搜集全，都复印下来，复印前认真看一遍。”
刘京山心里叫苦，嘴里却说：“好。”
从此，刘京山白天进修，晚上泡图书馆，节假日更是在图书馆泡一整天。北大图书馆、北医大图书馆、中国医学科学院图书馆等等都被他泡了个遍。
进修结束前，刘京山吃力地捧着一尺多高的复印材料，走进张宝善办公室。张宝善翻看这些复印件，内心有些小感动。作为将胆道镜引入中国的第一人，他对这些论文耳熟能详，很清楚将这些论文搜集全，得下多大功夫。
也许这时，他就已认定刘京山是自己的接班人。
后来，刘京山才明白导师的良苦用心。
所谓复印材料，就是让他全面了解胆道镜。从此他在胆道镜理论上有了全国视野，有了科学的思维和正确的理念，为将来开展微创保胆手术储备了能量。
后来张宝善也对刘京山透了底儿：
“采用这种方式，也是磨练你的性子，看你能不能受得了枯燥，耐得住寂寞。这对你今后能否成功至关重要。”
除了理论学习，进修期间，张宝善开始手把手教刘京山胆道镜技术，并亲自当助手让徒弟主刀手术。后来，这项技术成了刘京山微创保胆的硬核本领。
他也有样学样，把技术手把手教给北大首钢医院普外科全体医生。还通过外出巡诊和举办高级研修班，把胆道镜技术教给了千千万万的医生。
进修结束后，张宝善对徒弟的传帮带更加细心全面。
他一次次指导刘京山在学术会议上作学术报告学术演讲。自己却坐在在台下，颔首聆听，陶醉在徒弟取得的巨大成功之中。
他亲自参与指导刘京山主编撰写的学术著作，自己却不署名。在徒弟强烈要求下也只肯署在徒弟名后。淡泊名利，甘为人梯。后来，这种学术作风被刘京山忠实完整地传承下来。
当然，师徒俩最重要的医学成果，是首次共同完成了内镜微创保胆取石手术。
说来奇怪，师徒合作久了，越来越像父子。
不但狂热的行为方式像，连模样长相都越来越像。
刘京山的大中华面孔，就是在结识张宝善之后，随着岁月学识阅历的积淀慢慢形成的。
俗话说，相由心生。想必张宝善多年来在徒弟身上，深深植入了他广博的学识、深邃的视野和无私的德行。
2017年3月29日13时08分，一代宗师张宝善病逝。
当时，刘京山正在成都主持学术会议。闻讯痛不欲生，马上赶到机场，乘最近一班飞机赶回北京，主持料理导师后事。
参加成都会议前，他在张宝善病床前晚上陪床白天上班已经一个多月，因成都方面要求他和导师至少去一人主持会议；加上病情好转，导师坚持让他参会，他才肯离开病床。不料这一去竟成永别。
一周后的清晨，刘京山赶赴机场，外出参加学术会议。
他提早来到T3航站楼6号门，和张宝善碰头后一同前往。但左等不来，右等不来，眼看飞机就要误点，刘京山打电话催促：“老师，你到哪了？”
焦急中，刘京山浑身陡然一震，半天才缓过神来：
老师上周走了……
T3航站楼依旧，六号门还在。但这对几十年来数百次一同出行，共赴保胆之路的师徒父子，却永远不会在这儿碰头了……
两年后，2019年10月19日，江苏南京。
第七届全国内镜微创保胆取石（息肉）学术大会隆重开幕。
开幕式上刘京山提议：从这届开始，今后每届学术大会，都要播放内镜微创保胆技术发明者张宝善的生平视频，缅怀先辈，寄托哀思，激励后来者继承遗志，发扬光大。
他的建议获得与会者一致通过。
五
刘京山当年保胆之难，难于上青天。
中国之大，他竟找不到一个保胆取石患者。
刘京山要能跨出这一小步，人类将跨出一大步！
上个世纪80年代末90年代初，张宝善微创保胆技术已臻成熟，保胆取石手术实施条件也已完备。
尴尬的是，有了摩拳擦掌的大夫，却没有愿意尝试的患者。
当时北大首钢医院还默默无闻，胆结石患者求医都到大医院。一上手术台，胆囊就被大夫不由分说咔咔一切了之。
就算患者要求保胆，也被大夫温床复发癌变论调吓得胆还没切，胆儿就没了……
转眼到了1992年，元旦休假后上班第一天。
33岁的刘京山在办公室眉头紧锁：没有患者怎么办？
实在不行就“杀熟”，动员亲戚朋友同事来做。只要效果好，肯定能推广。
可是游说了一圈儿，还是没患者。身边的胆结石患者本来就少，突发急性胆囊炎的还是要去大医院，症状不严重的谁也不肯做第一个吃螃蟹的人。
刘京山甚至走火入魔：不行就用传销的办法，谁拉来下线做保胆手术，重奖！
但奖什么呢，总不能奖一堆切下来的胆囊吧？
踏破铁蹄无觅处，得来全不费工夫。
一天刘京山查房，一个熟人找到他，急切地问：“我表弟是个跳伞运动员，国家运动队的。得了胆结石，去了好多医院，都要切胆。但教练说切了就不能跳伞，得转行。
他不肯切，让全家人到处找不用切胆的医院，找了一个多月，病也越拖越重。
昨天我才听说你正在找胆结石患者，可以不切，是真的吗？”
刘京山一听心跳加快，连忙说：“是真的，我们能为患者保胆取石！”
其实，按当时师徒俩定的手术规范，刘京山应说入院检查后才能确定是切是保。但情况特殊，顾不了那么多了。
查房后，他马上给张宝善打电话，果然老师在电话那头也很激动，说这很难得，你要得到科室领导同事的支持，手术咱俩一起做！
病人入院后，在大查房查看病人病历时，科室领导同事意见不一。有的支持，有的反对；有的虽不表态，但也心存疑虑：手术不同其他，还是破天荒第一例，失败就是医疗事故，责任谁负？
刘京山心中一紧：手术虽只有他和老师两人做，但需要多人多部门配合，不说服大家全力支持，就无法保证手术顺利成功。
他刚要说，有张宝善老师压阵，手术成功概率很高，出了问题他刘京山一人负全责。病人却先开了金口：
“就按保胆去做！我知道，这是微创保胆手术第一例，有风险，出了问题大不了再切。但没试过就切，断送职业生涯，我不甘心……”
刘京山一听眼泪差点流下来：多好的患者呀，天佑中华，保胆手术一定成功。有了先例，今后绝大多数患者胆囊都能保住，都能健康快乐地生活！
看到患者态度坚定，科室领导同事终于明白胆囊对他意味着全部。于是打消顾虑，统一思想，支持刘京山微创保胆取石。
公元1992年1月16日11时10分。
北京大学首钢医院住院部4楼第1手术室。
张宝善刘京山首次合作内镜微创保胆取石手术圆满成功！
这一天，离兰尼伯格世界首例切除胆囊手术，已整整过去110周年。
六
刘京山保胆有了开端，却没有进展。
虽求胜心切，1992年全年他却只做了这一台保胆手术。
北大首钢医院、全国乃至全球，当年的记载也只有这一台保胆手术。
仅就这台手术而言，是刘京山和他的老师张宝善的二人转，此时保胆还没成为北大首钢医院普外科的集体意志、集体行动。
新的医生来了，依然咔咔咔地切除患者胆囊，成功的保胆手术对他们毫无触动。大学教的，领导讲的，同事做的，还都是切胆。年纪轻轻的，却像一辈子循规蹈矩的老学究。
刘京山看在眼里，急在心上。但没办法，他只是个普通医生，无法引导科室的发展方向。说难听点儿，领导让你尝试保胆，已经很开明了，还想咋地，还能咋地？
他保胆路上不缺狂热，不缺执着，只缺患者。
终于，保胆成功的跳伞运动员，给他带来新患者；张宝善在北大第一医院也积极转介。刘京山珍惜每一次机会，精心手术，细心呵护，最终个个保胆成功。
1992年实现零的突破；转年，刘京山保胆手术数量上双——
1993年：12例；
1994年：11例；
1995年；20例；
1996年；19例；
1997年；25例；
1998年；41例；
1999年；57例；
2000年；70例；
2001年：88例；
2002年；95例。
1997年，刘京山成为医院普外科主任。行政事务增多，但他保胆手术量反而剧增。
到2002年，11年间保胆手术每年从1例增加到95例。
手术一直是刘京山在做。但当主任后，他已开始培训全科医生微创保胆技能。手把手教每个医生胆道镜技术，让医生轮流当他的手术助手，最终能主刀保胆手术。
保胆之路10年狂奔，终于来到重要节点。
2002年初的一天，下午两点普外科大查房。
刘京山带着大家逐个检查住院患者病历病情。
他来到一个胆结石患者床前，查看患者病历，询问患者感受，并向主管医生详细了解情况。然后思忖片刻，对主管医生说：“这个患者的胆囊不用切，可以保！”
主管医生急了：“为啥？我一直切胆。老师这样教的，以前领导也是这样要求的……”
刘京山问患者：“你想保胆还是切胆？”
患者被主管医生洗了脑，本来同意切胆，但刘京山一问，又没了主意。支支吾吾半天才说：“你们看吧，都行……”
看到患者没反对，刘京山果断地说：“好，就这样，你，保胆取石！”
主管医生傻了：“保胆手术没做过，我不会呀……”
刘京山不客气了：“胆道镜培训，你为何不来？保胆手术当助手，为何又没你？这台手术我来做！手术后找我，过不了保胆这一关，你以后就没资格做胆结石手术！”
主管医生低着头，面子上有些挂不住。
刘京山趁热打铁，马上对全科医生护士们说：
“以后患者都以保胆为主！临床检查后，症状严重，超出保胆范围再考虑切胆。决不能墨守成规，漠视患者痛苦，不负责任，一切了之！”
从此，保胆取石从张宝善刘京山师徒10年二人转，变成北大首钢医院普外科全体同仁的集体大合唱，每年保胆手术数量激增——
2003年：124例；
2004年：174例；
2005年：218例；
2006年：320例；
2007年：350例；
2008年：375例；
2009年：529例。
2002年，刘京山出任北大首钢医院副院长。
上任后，他仍每天清晨7点来医院做手术。每年保胆手术，普外科还是他最多。没办法，一是他必须亲力亲为，不断总结归纳更新保胆手术规范、原则和标准；二是患者四面八方慕名而来，都点名让他来做，他从不会让大家失望而归……
七
很快，保胆狂人刘京山的大名不胫而走，远播海外。
2009年6月初的一天深夜，美国纽约华侨刘女士突然腹部剧痛，连夜送进当地医院。医生很快诊断为因胆结石引发的急性胆囊炎，建议切除胆囊，以绝后患。
刘女士毫不犹豫就同意了，因为她身边的胆结石患者都是这样。
不料她丈夫坚决反对，拒绝在切胆手术单上签字。刘女士输液消炎病情缓解后就被丈夫接回家。
回家后刘女士胆囊炎接连发作，吃不下饭，睡不着觉，恨不得马上回到医院切掉该死的胆囊。
丈夫却让她服药坚持，他在紧张地联系中国医院，争取保胆取石，不用切胆就能治好胆囊结石。
刘女士痛苦异常，向当地法院起诉丈夫。告他不顾妻子死活，拒绝在手术单上签字。
刘女士丈夫接到传票，却没有到法庭应诉。而是买好机票带着刘女士远渡重洋来到北京。
原来，刘女士患胆结石已十几年。开始症状不明显，吃点消炎药卧床休息就行，很快症状越来越严重。
她丈夫因此留意胆结石治疗的医学进展。发现在中国首都北京，1992年张宝善刘京山合作微创保胆手术就取得了成功，到现在已治好了成千上万名患者。
当医生让他在切胆手术单上签字时，他已决定：要带妻子到北京做微创保胆手术！
回家他就做好带妻子飞赴北京做手术的各种准备。
他和北大首钢医院联系，竟然得到了副院长刘京山的手机号码。
在急切的通话中，刘京山热情欢迎他带妻子到北京手术，还详细询问了病情。并让他放心，他妻子的病情可控，他的保胆手术经验足以应对；医生患者家属三方共同努力，力保微创保胆手术顺利成功。
放下电话，他才发现当时纽约虽是下午，但北京已是深夜。刘京山副院长半夜起来接电话，还这样热情细心。感动之余，更增强了保胆信心。
夫妻俩来到北京，受到刘京山和北大首钢医院的欢迎。
手术前B超检查发现，刘女士胆囊有多发结石，胆囊颈部还有一枚结石嵌顿。刘京山保胆手术中出现过这种情况，但不多。
2009年7月8日8点50分，手术开始进行。
刘京山通过既定步骤，熟练地把电子胆道镜送入胆囊，用取石网篮把胆囊内结石取净。但胆囊颈部嵌顿的结石足足有一厘米，取石网无法通过张开，结石无法取出。
这种情况下，一般就只能切胆了。
但刘京山保胆取石既定方针不变。
他先用等离子碎石机在胆道镜直视下碎石，将结石击碎后取出。碎石风险极大，那么小的空间很容易击穿胆囊壁，那就只能切胆。
刘京山眼前出现了刘女士丈夫期盼的目光。他定了定神，做了个深呼吸。按操作步骤，凭着张宝善老师当年手把手传授的硬核本领，凭着几千例保胆手术的实战经验，胆大心细，妙到毫巅，经过几个小时苦战，为刘女士成功保胆。
刘女士的丈夫鞠躬致意，涕泪涟涟。
手术后第三天，刘女士就顺利出院。
她丈夫临走时，特地前来告别，向刘京山吐露心声：
“你的医术拯救了我的婚姻，如果切胆她会打官司，还会跟我离婚。现在她要撤诉了！
我妻子回去一定很骄傲。她的很多胆结石朋友，急性发作去医院只能切胆。你们真了不起，你们是世界顶尖的医生，谢谢你们！”
八
公元2009年7月24日，首都北京。
酷暑之中，保胆正酣；群贤毕至，指点江山。
黄志强、周殿元、陈训如、张阳德和张宝善都来了！
上午8点半，北京铂尔曼酒店5楼中华宴会厅。大会组委会主席刘京山宣布：全国第二届内镜微创保胆取石（息肉）学术大会开幕！
开幕式上，刘京山肺腑之言点燃会场：
“医乃仁术，当一个活生生的胆囊被我们无情地切掉时，我们的心灵还能平静么？我们还记得希波克拉底誓言么？”
张宝善在大会上做了重磅报告:《内镜微创保胆取石的新思维》。
他指出：“医生为何有借口切胆，患者为何有顾虑保胆，皆因温床学说认定胆结石的高复发率。实际上复发全因当年手术条件落后结石残留所致。切记：不是复发而是残留。
现代手术中，在胆道镜全方位无死角直视下，能够完全干净彻底地取净胆囊结石。”
他还以北大首钢医院普外科治疗的761例患者为例，经过15年随访，所谓复发率仅有4.34%！这样的微创保胆技术的推广，必将造福于国家，造福于人民。
7月25日上午9点，学术大会上演压轴大戏。
北大首钢医院影像中心3楼多功能厅，微创保胆取石手术演示大片隆重上映。
前后3台手术，第一台刘京山打先锋。
为确保手术演示成功，早在6月底7月初，刘京山就结合手术室和多功能厅如何衔接同步，确保大屏幕流畅演示手术全过程，事先做了三次演示，一天一次。
每次不进手术室的医护人员都到多功能厅，发现问题及时提出及时纠正。直到万无一失才鸣金收兵。
刘京山深知演示成败，关系到保胆之路能否走得更快。对手术细节锱铢必较，反复推敲。
结果，大会正式演示还是出了问题。
第一台手术刘京山主刀，保胆顺利，手术完美。
多功能厅大屏幕上现场演示非常流畅，演示过程通过北大首钢医院微创保胆网向全世界直播，网站涌进大批患者和同行，不吝点赞，啧啧称奇。
第二台手术主刀的是兄弟医院教授，过程顺利，保胆成功。
第三台出了问题。主刀的也是兄弟医院赫赫有名的教授。本想漂漂亮亮地收尾庆功，不料在使用胆道镜探视结石时发慌，说明胆道镜技术掌握上有缺陷。用得少，不熟练。
好在刘京山有准备，为两位教授配备了北大首钢医院普外科的骨干医生，并对突发情况详细预案。见此情景李晋忠不动声色换下教授，熟练地将胆囊内的结石细心取净。
这个插曲令多功能厅同行们心服口服，直播下评论更是纷纷为李晋忠撒花点赞竖大拇指……
演示基本成功，但刘京山却看到不足：
微创保胆取石胆道镜技术培训刻不容缓！
微创保胆手术技术规范监督力度要大大加强！
进入2009年，保胆之路越走越宽。
刘京山和他的普外科，已成中国的微创保胆中心。
不但患者纷至沓来；各大医院专家名医也前来造访；就连德高望重的医学宗师泰斗，也都先后发声——
裘法祖：重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在！
黄志强：微创保胆是中国的大事，是二十一世纪的大事！
冉瑞图：胆囊结石源于肝脏，保护胆囊可以商量！
……-
7年间，刘京山确实干了不少大事，填补了不少空白——
2006年6月，和张宝善主编出版《胆道微创外科学》；
2007年12月，在广州主办全国首届内镜微创保胆取石（息肉）学术大会；
2007年12月，制定《经纤维胆道镜微创保胆取石（息肉）技术规范》，中国乃至世界保胆取石手术终于有章可循；
2008年10月，全国医学高校教材《外科学总论》新增微创保胆章节，标志着张宝善刘京山为之奋斗的保胆大业修成正果；
2009年7月，在北京主办全国第二届内镜微创保胆取石（息肉）学术大会；
2009年8月，正式制定《北京大学首钢医院微创保胆手册》，让患者正确选择切胆与保胆、预防与护理。
保胆之路渐入坦途，刘京山荣誉接踵而至：
2004年2月，内镜微创保胆息肉切除术获冶金三等奖；
2008年2月，内镜微创保胆取石（息肉）技术规范获冶金二等奖；
2009年12月，内镜微创保胆手术临床研究获恩德思（部级）科技成果一等奖（转年再获恩德思科技成果一等奖）。
刘京山更是先后被卫生部权威机构委以重任：
2008年11月，成为卫生部内镜技术考评委员会普外科考评专家；
2009年12月，成为卫生部内镜技术考评委员会普外科考评专家委员会副主席；
2009年12月，成为卫生部医管司内镜临床质量评价专家委员会委员、监督委员会副主任。
九
难怪人称保胆狂人，刘京山是个地地道道的手术狂。
普外科的医护人员，只要当天没手术，见他都绕道走。
为啥？在刘京山眼里，一天不做手术。就是虚度光阴。碰到就会耳提面命，再三叮嘱多学多练，死磕保胆技能。
没有患者着急，有了患者更急：因为患者太多，还都是奔他来的。
按医院常规，一台手术环节很多：患者推进来术前讲解、麻醉师麻醉给药、护士消毒准备手术器械……
第一台手术结束，到第二台手术开始，间隔至少一个半小时，这段时间刘京山最为抓狂。
人等人，急死人。这样一天最多能做五六台手术。
刘京山协调后，在隔壁手术室再摆上一张手术台。第一台患者手术结束后，第二台患者已经麻醉好可以手术了。这样首尾相接，循环接力，每个手术日最多能做10台到12台，
最高纪录出现在2019年8月21日，刘京山手术团队一天做了15台手术。
这样一来，等候时间大大缩短，救治患者成倍增加，慕刘京山大名而来的患者也都节省了时间和费用。却苦了刘京山和他的手术团队，每个手术日都像敢死队发起最后一次冲锋，一天下来精疲力竭。
就连麻醉科医师王野——刘京山保胆手术的御用麻醉师，一天的麻醉工作量也成倍地增加。但他却“痛”并“快乐”着：“跟着刘头干，痛快！”从手术台下来，他常这样说。
2005年白求恩大学毕业到北大首钢医院，到2019年14年间，他参与了刘京山手术团队六千多例保胆手术。
张宝善已论证所谓保胆取石高复发率纯属子虚乌有，准确地说是结石的残留率。为确保微创保胆取石杜绝残留，刘京山制定了近乎严苛的手术规范：
一是取石内镜必须是软性胆道镜，硬性胆道镜不能弯曲，不能保证取净结石；
二是取石时，不许用钳子夹，不许用刮匙刮，避免结石破碎，漏掉碎屑，只许用取石网篮套取，像“接生婆”那样将结石完整细心地取出胆囊之外；
三是要探察到胆囊管开口处，并有胆汁源源流出为止；
四是如发现胆囊黏膜表面有胆泥，要用胆道镜细胞刷刷洗胆囊壁，加用生理盐水冲刷吸净；
五是在胆囊黏膜下层用可吸收线做不穿越黏膜层的一期缝合，以保证黏膜光滑完整；
六是不留置胆囊造瘘管，以消除异物刺激，并避免造成胆囊黏膜损伤；
七是术后采取预防措施，如口服消炎利胆药,可有效降低结石的复发率。一般术后常规抗炎两至三天，无须特殊处理，次日可下床活动并进半流质饮食,四至六天后可出院。
如此处理后，如果结石再生，才可真正称为“结石复发”。
这里要特别强调：必须保证术中取净结石，方能真正称为术后胆囊结石的复发率。
其实，这里所说的复发，严格地说是新生。当初由于饮食习惯生出结石，微创保胆后结石取净。但饮食习惯不改，迟早还会再生出结石，这个道理并不难懂。
对手术标准的苛刻要求，让刘京山在手术台上完全忘记自己，处于一种应激状态，注意力都集中在患者身上。
他始终认为：手术台上，医生选择最适合病人的方法的手术才算完美。如果单纯追求手术形式漂亮，有时对患者恢复反而不好。
多年来，刘京山的普外科常年保持手术量全院第一，外地患者全院第一，外国患者全院第一。
其实，如统计一下同等规模的科室，刘京山的普外科肯定也是手术量、外地患者和外国患者全国第一甚至全世界第一。
十
刘京山不但是手术狂，更是学术狂、科普狂和培训狂。
从感性到理性，从实践到理论，刘京山微创保胆学术创新之快，令医学界震惊。
2007年，他根据临床实践，撰写学术论文《纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆治疗胆囊结石612例随访结果分析》，投稿《中华外科》杂志。
《中华外科》杂志在业内地位之高，相当于理论战线上的《求是》杂志。
该杂志审稿专家质疑分析结论，认为论文中保胆手术复发率5.11%不可信，最后结论是不予刊用。
刘京山找审稿专家理论，却无法说服他，双方约定让独立第三方进行验证。北京大学医学部的统计学专家接受任务后，成立一个课题组，专门招聘一个医学硕士对复发率检查验证。
刘京山信心满满，除了给课题组提供病历编号，其他一概不管。
硕士用了半年时间，把刘京山手术团队上千份病历查了个底儿掉，通过电话随访、实地随访直接找患者验证，最后向北京大学医学部提供了一份翔实的验证报告。
报告结论：经过调查验证，论文中保胆手术复发率5.11%数据准确可靠！
拿到验证报告，杂志审稿专家向刘京山致歉：
“此前我对微创保胆取石持有偏见，更想不到你们的学术作风如此扎实严谨。我曾被一些论文的不实数据欺骗，真是一朝被蛇咬，十年怕井绳。”
当论文在《中华外科》杂志面世时，已到了2009年，这也是《中华外科》杂志首次刊登微创保胆方面的论文。论文结论不仅让胆结石患者更有勇气保胆取石，也令医学界对张宝善刘京山的微创保胆手术刮目相看。
自1992年1月16日首次保胆手术后，随着实践不断增加，刘京山的保胆理论也不断深化——
1997年：《胆道镜取石术后结石复发分析》（《中国内镜》）；
2007年：《纤维胆道镜技术》（《外科总论》）；
2008年：《纤维胆道镜技术》（《内镜医学》）；
2008年：《内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用》（《中国内镜》）；
2009年：《内镜微创保胆取石1520例临床分析》（《中华普外科手术学》）；
2009年：《纤维胆道镜下微创保胆治疗胆囊结石612例随访分析》（《中华外科》）；
2010年：《胆囊切除与保胆手术生活质量多中心调查》（《中国内镜》）；
2010年：《胆囊保留性手术与意外胆囊癌》（《中国内镜》）；
2011年：《胆石症术后不良反应多中心联合调查分析》（《中国内镜》）；
2012年：《内镜微创保胆术后复发因素分析》（《中国内镜》）；
2012年：《钬激光对胆囊结石体内碎石效果的临床研究》（《中华外科》）；
2016年：《内镜微创保胆手术指南2015版》（《中国内镜》）；
2017年：《中药在内镜微创保胆手术中的应用专家共识》（《中国内镜》）；
2018年：《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病中国专家共识》（《中国内镜》）；
……
丰富的手术实践，深厚的学术功底，使刘京山逐渐在医学界掌握了一定话语权，相继成为《中国内镜》杂志副主编、《中国医学工程》杂志副主编和《中国现代医学》杂志副主编，为中国医学学术发展做出巨大贡献。
杨斌
狂热，执着。
谦恭，淡泊。
他身边的人都这么说。
同事眼里，他是活着的传奇。
患者眼里，他是当代的扁鹊华佗。
家人眼里，他是孝子贤夫慈父的三体融合。
他，就是北京大学首钢医院普外科主任、保胆狂人刘京山。
一
初见刘京山，你会惊讶他典型的大中华脸。
天庭开阔，目光亲和；外表儒雅，但内心狂热。
从首都医科大学毕业到北大首钢医院，迄今已有36年。
和张宝善首次成功合作微创保胆取石手术，迄今也已27年。
都说老要张狂少要稳。他却不信邪，偏偏年少张狂，到老不改狂人本色。从热血青年孤军奋进，勇闯医学保胆雷区；到花甲之年精心筹划，推动中国保胆版图不断扩大。
他重压之下毫无惧色，谈笑间举重若轻；细微之处更是心思缜密，举轻若重。和导师同事一起，几十年殚精竭虑，为无数胆结石患者带来生命质量的提升，更领略到微创保胆巅峰雄奇壮丽的风景。
二
狂人就是狂人，哪怕初出茅庐。
工作不久，刘京山就初露狂人本色。
那还是上个世纪80年代中期，一次业务讨论会上，他竟口出狂言：
“患者得了肾结石，为何只取结石？
患者得了膀胱结石，为何只取结石？
患者得了胆结石，为何就要切除胆囊？”
……
与会者面面相觑，一时愕然：
首都医科大学毕业的高才生，咋会问出这么蠢的问题？
胆结石患者必须切除胆囊，这是医学界百年来的金标准！
为何切除？因为胆囊天然就是结石的温床！
国内外医科大学教材百年来都是这样写的，专家教授百年来也都是这样教的。这就相当于数学中的公理，不证自明。一个年轻医生竟发如此狂瞽之言，想哗众取宠，一鸣惊人？
刘京山三问，离德国医生兰尼伯格所做世界首例胆囊切除手术，已过百年。正是这例手术，奠定了人体胆结石治疗原则，被后世尊称为金标准。
兰尼伯格同时还发表了著名的温床学说：
治疗胆结石应切除胆囊，因它不但含有结石还能生长结石。不切就会复发，并且结石（息肉）可能癌变，一旦恶化性命不保。
当时医学条件下，温床学说是正确的。那时手术条件简陋，结石无法取净，术后复发率极高。加之医学人士水平有限，在人体五脏六腑中唯独漠视胆囊的功能。种种原因，致使胆结石（息肉）患者胆囊被一切了之。
谁能想到，世界发展如此之快，但兰尼伯格的温床学说，百年来竟被医学界全盘继承下来。
到了20世纪80年代中期，温床学说早已陈旧腐烂，严重桎梏肝胆外科的发展，阻碍胆结石患者生命质量的改善。
三
刘京山为何狂热保胆？因为他对患者爱得深沉。
他认识一个胆结石患者，在首都一家大医院切了胆囊，术后出现严重腹泻。
十几年了，患者很少出门，更很少出门吃饭。
一旦出门，不敢开车坐车，只敢走熟悉的线路，沿途厕所方位必须烂熟于心。从家到目的地被厕所分割成几段，出门就变身竞走健将，路上衣衫不整，气喘吁吁，疲于奔命。
一年仅有的几次在外就餐，就更加小心。
只能吃粤菜本帮淮扬菜，不敢吃川菜湘菜东北菜。
饭前要勘测餐厅厕所方位，并精确丈量距离。
厕所要足够大，就餐高峰时得保证不会满坑满谷。
确认条件完备，才敢落座就餐。功课稍未做足，就会屎尿横流，众人面前出糗。
这就是患者切除胆囊导致腹泻的严重病例。
切除胆囊的患者，术后都会有不同程度的腹泻。
这种腹泻如影随形，陪伴一生。而这“忠实”的陪伴，常令患者有生不如死的绝望感。
为何患者切除胆囊会导致腹泻？
因为胆囊存储、浓缩和排出胆汁帮助肠道消化。
没了胆囊，肝细胞每天分泌近千毫升胆汁，只能随时直排肠道，当肠道消化需要胆汁时却干脆放了鸽子。
后果都知道了，就是腹胀腹泻。
患者切除胆囊后有没有办法根治腹泻？
没有！没有！！没有！！！医生会认真负责地强调三遍。
他只会叮嘱患者：少吃不吃油、肉类和刺激性食物，减少肠道消化负荷，减轻腹胀腹泻症状……
不仅如此，可怕的是，没了胆囊，胆汁还可能反流到胃和食管，导致胃炎和食管炎，加重患者痛苦。
更要命的是，切掉胆囊旧“温床”，又可能长出胆总管新“温床”（胆总管代胆囊受“过”，长出新结石）。而新“温床”又不能切除，胆总管结石比胆囊结石危害更大！
切除胆囊，还可能导致胆管损伤、肝管损伤和血管损伤，如不幸“中枪”，患者死的心都有！
更恐怖的是，医学界还发现：胆囊切除患者患结肠癌的概率，竟是未做胆囊切除患者的45倍！
因此，胆囊不能随便切除，它很重要！
温床学说是时候倒掉了！它早就该倒掉了！
刘京山曾打过一个比喻：胆结石患者切除胆囊，就像父母给小孩儿洗完澡倒洗澡水，连澡盆里的孩子一起倒掉！
这是多么愚蠢的行为！
这是多么愚蠢的父母！！
这是多么愚蠢的医生！！！
他曾质疑一个炫耀几分钟就能切掉胆囊的大夫：
“你们的手术刀，究竟切掉了多少本不该切的胆囊？”
那段时间，晚上一合眼，成千上万被切掉的胆囊，就蜂拥上前，纷纷向他喊冤……
但他更多的还是深深的自责：
“都说中国人站起来了，中国人富起来了！但切除胆囊后，就算腰杆再直，腰包再鼓，不能吃喝，不能玩乐，生命质量断崖坠落……我们拿手术刀的敢拍胸脯说无憾无愧无责？”
被医学漠视的胆囊，其实中国传统文化非常看重。
刘京山平时爱听郭德纲的单口儿，开场这段定场诗特别带劲儿：
大将生来胆气豪，腰横秋水雁翎刀。
风吹鼍鼓山河动，电闪旌旗日月高。
天上麒麟原有种，穴中蝼蚁岂能逃。
太平待诏归来日，朕与先生解战袍。
试想大将军要切了胆囊，非但提不动刀，皇上也绝不敢让他领兵出征。
还有，三国里的传奇英雄们如果切了胆囊，更会被对手爆得渣都不剩。青龙偃月刀龙胆亮银枪也只能堆在兵器库，无人能搬动。
没有胆囊，就没有古往今来叱咤风云的英雄豪杰。
刘京山暗暗发誓：一定要保住中国人的胆，保住中国人的脸面，保住中国人的精气神儿！
四
刘京山如此狂热保胆，还因有个更狂热的保胆师父。
张宝善，胆道外科专家，中国胆道镜之父，一代医学宗师，北京大学第一医院教授。
张宝善一生爱胆，护胆，保胆。他在胆道外科领域达到的成就境界无人能及，会上会下常大声疾呼：宝刀在手，善待胆囊！
他率先从日本引进胆道镜技术，使中国内镜医学狂飙突进，也为微创保胆秣马厉兵，未雨绸缪。
他在世界上首创内镜微创保胆取石技术，为亿万胆结石患者带来了福音。
所谓内镜微创保胆取石技术，简单地讲，是指胆结石手术中，使用纤维胆道镜进入人体胆囊进行探查和治疗，纤维胆道镜可以在胆囊内随意弯曲，还可照明观察，能做到哪里有结石就到哪里取结石，可以完全彻底干净地取净结石。手术全过程能够全程实时监测，确保手术安全可靠。
1986年夏天，刘京山到北大第一医院进修，第一次见到张宝善。从此刘京山喜获保胆技术发明者的指点，张宝善也终于得到最好的传承者——日后中国微创保胆的领军人物。
结果虽是好的结果，但过程却一波三折。
刚到北大第一医院，为从张宝善那儿多学点儿本事，刘京山积极表现。早晨总是第一个到，擦桌子拖地，斟茶倒水，忙得不亦乐乎。但张宝善见了无动于衷，从未夸奖，更未另眼相待。
时间长了，刘京山有点失望。但他不是个投机的人，刚来时咋干，就一直咋干，还越干越起劲儿，越干越麻利儿。
终于等来导师的单独指导。但张宝善一开口，刘京山傻眼了。
张宝善问他：“有个事儿你能不能干？”
刘京山毫不含糊：“能！”
张宝善说：“你跑跑图书馆，把所有胆道镜的论文搜集全，都复印下来，复印前认真看一遍。”
刘京山心里叫苦，嘴里却说：“好。”
从此，刘京山白天进修，晚上泡图书馆，节假日更是在图书馆泡一整天。北大图书馆、北医大图书馆、中国医学科学院图书馆等等都被他泡了个遍。
进修结束前，刘京山吃力地捧着一尺多高的复印材料，走进张宝善办公室。张宝善翻看这些复印件，内心有些小感动。作为将胆道镜引入中国的第一人，他对这些论文耳熟能详，很清楚将这些论文搜集全，得下多大功夫。
也许这时，他就已认定刘京山是自己的接班人。
后来，刘京山才明白导师的良苦用心。
所谓复印材料，就是让他全面了解胆道镜。从此他在胆道镜理论上有了全国视野，有了科学的思维和正确的理念，为将来开展微创保胆手术储备了能量。
后来张宝善也对刘京山透了底儿：
“采用这种方式，也是磨练你的性子，看你能不能受得了枯燥，耐得住寂寞。这对你今后能否成功至关重要。”
除了理论学习，进修期间，张宝善开始手把手教刘京山胆道镜技术，并亲自当助手让徒弟主刀手术。后来，这项技术成了刘京山微创保胆的硬核本领。
他也有样学样，把技术手把手教给北大首钢医院普外科全体医生。还通过外出巡诊和举办高级研修班，把胆道镜技术教给了千千万万的医生。
进修结束后，张宝善对徒弟的传帮带更加细心全面。
他一次次指导刘京山在学术会议上作学术报告学术演讲。自己却坐在在台下，颔首聆听，陶醉在徒弟取得的巨大成功之中。
他亲自参与指导刘京山主编撰写的学术著作，自己却不署名。在徒弟强烈要求下也只肯署在徒弟名后。淡泊名利，甘为人梯。后来，这种学术作风被刘京山忠实完整地传承下来。
当然，师徒俩最重要的医学成果，是首次共同完成了内镜微创保胆取石手术。
说来奇怪，师徒合作久了，越来越像父子。
不但狂热的行为方式像，连模样长相都越来越像。
刘京山的大中华面孔，就是在结识张宝善之后，随着岁月学识阅历的积淀慢慢形成的。
俗话说，相由心生。想必张宝善多年来在徒弟身上，深深植入了他广博的学识、深邃的视野和无私的德行。
2017年3月29日13时08分，一代宗师张宝善病逝。
当时，刘京山正在成都主持学术会议。闻讯痛不欲生，马上赶到机场，乘最近一班飞机赶回北京，主持料理导师后事。
参加成都会议前，他在张宝善病床前晚上陪床白天上班已经一个多月，因成都方面要求他和导师至少去一人主持会议；加上病情好转，导师坚持让他参会，他才肯离开病床。不料这一去竟成永别。
一周后的清晨，刘京山赶赴机场，外出参加学术会议。
他提早来到T3航站楼6号门，和张宝善碰头后一同前往。但左等不来，右等不来，眼看飞机就要误点，刘京山打电话催促：“老师，你到哪了？”
焦急中，刘京山浑身陡然一震，半天才缓过神来：
老师上周走了……
T3航站楼依旧，六号门还在。但这对几十年来数百次一同出行，共赴保胆之路的师徒父子，却永远不会在这儿碰头了……
两年后，2019年10月19日，江苏南京。
第七届全国内镜微创保胆取石（息肉）学术大会隆重开幕。
开幕式上刘京山提议：从这届开始，今后每届学术大会，都要播放内镜微创保胆技术发明者张宝善的生平视频，缅怀先辈，寄托哀思，激励后来者继承遗志，发扬光大。
他的建议获得与会者一致通过。
五
刘京山当年保胆之难，难于上青天。
中国之大，他竟找不到一个保胆取石患者。
刘京山要能跨出这一小步，人类将跨出一大步！
上个世纪80年代末90年代初，张宝善微创保胆技术已臻成熟，保胆取石手术实施条件也已完备。
尴尬的是，有了摩拳擦掌的大夫，却没有愿意尝试的患者。
当时北大首钢医院还默默无闻，胆结石患者求医都到大医院。一上手术台，胆囊就被大夫不由分说咔咔一切了之。
就算患者要求保胆，也被大夫温床复发癌变论调吓得胆还没切，胆儿就没了……
转眼到了1992年，元旦休假后上班第一天。
33岁的刘京山在办公室眉头紧锁：没有患者怎么办？
实在不行就“杀熟”，动员亲戚朋友同事来做。只要效果好，肯定能推广。
可是游说了一圈儿，还是没患者。身边的胆结石患者本来就少，突发急性胆囊炎的还是要去大医院，症状不严重的谁也不肯做第一个吃螃蟹的人。
刘京山甚至走火入魔：不行就用传销的办法，谁拉来下线做保胆手术，重奖！
但奖什么呢，总不能奖一堆切下来的胆囊吧？
踏破铁蹄无觅处，得来全不费工夫。
一天刘京山查房，一个熟人找到他，急切地问：“我表弟是个跳伞运动员，国家运动队的。得了胆结石，去了好多医院，都要切胆。但教练说切了就不能跳伞，得转行。
他不肯切，让全家人到处找不用切胆的医院，找了一个多月，病也越拖越重。
昨天我才听说你正在找胆结石患者，可以不切，是真的吗？”
刘京山一听心跳加快，连忙说：“是真的，我们能为患者保胆取石！”
其实，按当时师徒俩定的手术规范，刘京山应说入院检查后才能确定是切是保。但情况特殊，顾不了那么多了。
查房后，他马上给张宝善打电话，果然老师在电话那头也很激动，说这很难得，你要得到科室领导同事的支持，手术咱俩一起做！
病人入院后，在大查房查看病人病历时，科室领导同事意见不一。有的支持，有的反对；有的虽不表态，但也心存疑虑：手术不同其他，还是破天荒第一例，失败就是医疗事故，责任谁负？
刘京山心中一紧：手术虽只有他和老师两人做，但需要多人多部门配合，不说服大家全力支持，就无法保证手术顺利成功。
他刚要说，有张宝善老师压阵，手术成功概率很高，出了问题他刘京山一人负全责。病人却先开了金口：
“就按保胆去做！我知道，这是微创保胆手术第一例，有风险，出了问题大不了再切。但没试过就切，断送职业生涯，我不甘心……”
刘京山一听眼泪差点流下来：多好的患者呀，天佑中华，保胆手术一定成功。有了先例，今后绝大多数患者胆囊都能保住，都能健康快乐地生活！
看到患者态度坚定，科室领导同事终于明白胆囊对他意味着全部。于是打消顾虑，统一思想，支持刘京山微创保胆取石。
公元1992年1月16日11时10分。
北京大学首钢医院住院部4楼第1手术室。
张宝善刘京山首次合作内镜微创保胆取石手术圆满成功！
这一天，离兰尼伯格世界首例切除胆囊手术，已整整过去110周年。
六
刘京山保胆有了开端，却没有进展。
虽求胜心切，1992年全年他却只做了这一台保胆手术。
北大首钢医院、全国乃至全球，当年的记载也只有这一台保胆手术。
仅就这台手术而言，是刘京山和他的老师张宝善的二人转，此时保胆还没成为北大首钢医院普外科的集体意志、集体行动。
新的医生来了，依然咔咔咔地切除患者胆囊，成功的保胆手术对他们毫无触动。大学教的，领导讲的，同事做的，还都是切胆。年纪轻轻的，却像一辈子循规蹈矩的老学究。
刘京山看在眼里，急在心上。但没办法，他只是个普通医生，无法引导科室的发展方向。说难听点儿，领导让你尝试保胆，已经很开明了，还想咋地，还能咋地？
他保胆路上不缺狂热，不缺执着，只缺患者。
终于，保胆成功的跳伞运动员，给他带来新患者；张宝善在北大第一医院也积极转介。刘京山珍惜每一次机会，精心手术，细心呵护，最终个个保胆成功。
1992年实现零的突破；转年，刘京山保胆手术数量上双——
1993年：12例；
1994年：11例；
1995年；20例；
1996年；19例；
1997年；25例；
1998年；41例；
1999年；57例；
2000年；70例；
2001年：88例；
2002年；95例。
1997年，刘京山成为医院普外科主任。行政事务增多，但他保胆手术量反而剧增。
到2002年，11年间保胆手术每年从1例增加到95例。
手术一直是刘京山在做。但当主任后，他已开始培训全科医生微创保胆技能。手把手教每个医生胆道镜技术，让医生轮流当他的手术助手，最终能主刀保胆手术。
保胆之路10年狂奔，终于来到重要节点。
2002年初的一天，下午两点普外科大查房。
刘京山带着大家逐个检查住院患者病历病情。
他来到一个胆结石患者床前，查看患者病历，询问患者感受，并向主管医生详细了解情况。然后思忖片刻，对主管医生说：“这个患者的胆囊不用切，可以保！”
主管医生急了：“为啥？我一直切胆。老师这样教的，以前领导也是这样要求的……”
刘京山问患者：“你想保胆还是切胆？”
患者被主管医生洗了脑，本来同意切胆，但刘京山一问，又没了主意。支支吾吾半天才说：“你们看吧，都行……”
看到患者没反对，刘京山果断地说：“好，就这样，你，保胆取石！”
主管医生傻了：“保胆手术没做过，我不会呀……”
刘京山不客气了：“胆道镜培训，你为何不来？保胆手术当助手，为何又没你？这台手术我来做！手术后找我，过不了保胆这一关，你以后就没资格做胆结石手术！”
主管医生低着头，面子上有些挂不住。
刘京山趁热打铁，马上对全科医生护士们说：
“以后患者都以保胆为主！临床检查后，症状严重，超出保胆范围再考虑切胆。决不能墨守成规，漠视患者痛苦，不负责任，一切了之！”
从此，保胆取石从张宝善刘京山师徒10年二人转，变成北大首钢医院普外科全体同仁的集体大合唱，每年保胆手术数量激增——
2003年：124例；
2004年：174例；
2005年：218例；
2006年：320例；
2007年：350例；
2008年：375例；
2009年：529例。
2002年，刘京山出任北大首钢医院副院长。
上任后，他仍每天清晨7点来医院做手术。每年保胆手术，普外科还是他最多。没办法，一是他必须亲力亲为，不断总结归纳更新保胆手术规范、原则和标准；二是患者四面八方慕名而来，都点名让他来做，他从不会让大家失望而归……
七
很快，保胆狂人刘京山的大名不胫而走，远播海外。
2009年6月初的一天深夜，美国纽约华侨刘女士突然腹部剧痛，连夜送进当地医院。医生很快诊断为因胆结石引发的急性胆囊炎，建议切除胆囊，以绝后患。
刘女士毫不犹豫就同意了，因为她身边的胆结石患者都是这样。
不料她丈夫坚决反对，拒绝在切胆手术单上签字。刘女士输液消炎病情缓解后就被丈夫接回家。
回家后刘女士胆囊炎接连发作，吃不下饭，睡不着觉，恨不得马上回到医院切掉该死的胆囊。
丈夫却让她服药坚持，他在紧张地联系中国医院，争取保胆取石，不用切胆就能治好胆囊结石。
刘女士痛苦异常，向当地法院起诉丈夫。告他不顾妻子死活，拒绝在手术单上签字。
刘女士丈夫接到传票，却没有到法庭应诉。而是买好机票带着刘女士远渡重洋来到北京。
原来，刘女士患胆结石已十几年。开始症状不明显，吃点消炎药卧床休息就行，很快症状越来越严重。
她丈夫因此留意胆结石治疗的医学进展。发现在中国首都北京，1992年张宝善刘京山合作微创保胆手术就取得了成功，到现在已治好了成千上万名患者。
当医生让他在切胆手术单上签字时，他已决定：要带妻子到北京做微创保胆手术！
回家他就做好带妻子飞赴北京做手术的各种准备。
他和北大首钢医院联系，竟然得到了副院长刘京山的手机号码。
在急切的通话中，刘京山热情欢迎他带妻子到北京手术，还详细询问了病情。并让他放心，他妻子的病情可控，他的保胆手术经验足以应对；医生患者家属三方共同努力，力保微创保胆手术顺利成功。
放下电话，他才发现当时纽约虽是下午，但北京已是深夜。刘京山副院长半夜起来接电话，还这样热情细心。感动之余，更增强了保胆信心。
夫妻俩来到北京，受到刘京山和北大首钢医院的欢迎。
手术前B超检查发现，刘女士胆囊有多发结石，胆囊颈部还有一枚结石嵌顿。刘京山保胆手术中出现过这种情况，但不多。
2009年7月8日8点50分，手术开始进行。
刘京山通过既定步骤，熟练地把电子胆道镜送入胆囊，用取石网篮把胆囊内结石取净。但胆囊颈部嵌顿的结石足足有一厘米，取石网无法通过张开，结石无法取出。
这种情况下，一般就只能切胆了。
但刘京山保胆取石既定方针不变。
他先用等离子碎石机在胆道镜直视下碎石，将结石击碎后取出。碎石风险极大，那么小的空间很容易击穿胆囊壁，那就只能切胆。
刘京山眼前出现了刘女士丈夫期盼的目光。他定了定神，做了个深呼吸。按操作步骤，凭着张宝善老师当年手把手传授的硬核本领，凭着几千例保胆手术的实战经验，胆大心细，妙到毫巅，经过几个小时苦战，为刘女士成功保胆。
刘女士的丈夫鞠躬致意，涕泪涟涟。
手术后第三天，刘女士就顺利出院。
她丈夫临走时，特地前来告别，向刘京山吐露心声：
“你的医术拯救了我的婚姻，如果切胆她会打官司，还会跟我离婚。现在她要撤诉了！
我妻子回去一定很骄傲。她的很多胆结石朋友，急性发作去医院只能切胆。你们真了不起，你们是世界顶尖的医生，谢谢你们！”
八
公元2009年7月24日，首都北京。
酷暑之中，保胆正酣；群贤毕至，指点江山。
黄志强、周殿元、陈训如、张阳德和张宝善都来了！
上午8点半，北京铂尔曼酒店5楼中华宴会厅。大会组委会主席刘京山宣布：全国第二届内镜微创保胆取石（息肉）学术大会开幕！
开幕式上，刘京山肺腑之言点燃会场：
“医乃仁术，当一个活生生的胆囊被我们无情地切掉时，我们的心灵还能平静么？我们还记得希波克拉底誓言么？”
张宝善在大会上做了重磅报告:《内镜微创保胆取石的新思维》。
他指出：“医生为何有借口切胆，患者为何有顾虑保胆，皆因温床学说认定胆结石的高复发率。实际上复发全因当年手术条件落后结石残留所致。切记：不是复发而是残留。
现代手术中，在胆道镜全方位无死角直视下，能够完全干净彻底地取净胆囊结石。”
他还以北大首钢医院普外科治疗的761例患者为例，经过15年随访，所谓复发率仅有4.34%！这样的微创保胆技术的推广，必将造福于国家，造福于人民。
7月25日上午9点，学术大会上演压轴大戏。
北大首钢医院影像中心3楼多功能厅，微创保胆取石手术演示大片隆重上映。
前后3台手术，第一台刘京山打先锋。
为确保手术演示成功，早在6月底7月初，刘京山就结合手术室和多功能厅如何衔接同步，确保大屏幕流畅演示手术全过程，事先做了三次演示，一天一次。
每次不进手术室的医护人员都到多功能厅，发现问题及时提出及时纠正。直到万无一失才鸣金收兵。
刘京山深知演示成败，关系到保胆之路能否走得更快。对手术细节锱铢必较，反复推敲。
结果，大会正式演示还是出了问题。
第一台手术刘京山主刀，保胆顺利，手术完美。
多功能厅大屏幕上现场演示非常流畅，演示过程通过北大首钢医院微创保胆网向全世界直播，网站涌进大批患者和同行，不吝点赞，啧啧称奇。
第二台手术主刀的是兄弟医院教授，过程顺利，保胆成功。
第三台出了问题。主刀的也是兄弟医院赫赫有名的教授。本想漂漂亮亮地收尾庆功，不料在使用胆道镜探视结石时发慌，说明胆道镜技术掌握上有缺陷。用得少，不熟练。
好在刘京山有准备，为两位教授配备了北大首钢医院普外科的骨干医生，并对突发情况详细预案。见此情景李晋忠不动声色换下教授，熟练地将胆囊内的结石细心取净。
这个插曲令多功能厅同行们心服口服，直播下评论更是纷纷为李晋忠撒花点赞竖大拇指……
演示基本成功，但刘京山却看到不足：
微创保胆取石胆道镜技术培训刻不容缓！
微创保胆手术技术规范监督力度要大大加强！
进入2009年，保胆之路越走越宽。
刘京山和他的普外科，已成中国的微创保胆中心。
不但患者纷至沓来；各大医院专家名医也前来造访；就连德高望重的医学宗师泰斗，也都先后发声——
裘法祖：重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在！
黄志强：微创保胆是中国的大事，是二十一世纪的大事！
冉瑞图：胆囊结石源于肝脏，保护胆囊可以商量！
……-
7年间，刘京山确实干了不少大事，填补了不少空白——
2006年6月，和张宝善主编出版《胆道微创外科学》；
2007年12月，在广州主办全国首届内镜微创保胆取石（息肉）学术大会；
2007年12月，制定《经纤维胆道镜微创保胆取石（息肉）技术规范》，中国乃至世界保胆取石手术终于有章可循；
2008年10月，全国医学高校教材《外科学总论》新增微创保胆章节，标志着张宝善刘京山为之奋斗的保胆大业修成正果；
2009年7月，在北京主办全国第二届内镜微创保胆取石（息肉）学术大会；
2009年8月，正式制定《北京大学首钢医院微创保胆手册》，让患者正确选择切胆与保胆、预防与护理。
保胆之路渐入坦途，刘京山荣誉接踵而至：
2004年2月，内镜微创保胆息肉切除术获冶金三等奖；
2008年2月，内镜微创保胆取石（息肉）技术规范获冶金二等奖；
2009年12月，内镜微创保胆手术临床研究获恩德思（部级）科技成果一等奖（转年再获恩德思科技成果一等奖）。
刘京山更是先后被卫生部权威机构委以重任：
2008年11月，成为卫生部内镜技术考评委员会普外科考评专家；
2009年12月，成为卫生部内镜技术考评委员会普外科考评专家委员会副主席；
2009年12月，成为卫生部医管司内镜临床质量评价专家委员会委员、监督委员会副主任。
九
难怪人称保胆狂人，刘京山是个地地道道的手术狂。
普外科的医护人员，只要当天没手术，见他都绕道走。
为啥？在刘京山眼里，一天不做手术。就是虚度光阴。碰到就会耳提面命，再三叮嘱多学多练，死磕保胆技能。
没有患者着急，有了患者更急：因为患者太多，还都是奔他来的。
按医院常规，一台手术环节很多：患者推进来术前讲解、麻醉师麻醉给药、护士消毒准备手术器械……
第一台手术结束，到第二台手术开始，间隔至少一个半小时，这段时间刘京山最为抓狂。
人等人，急死人。这样一天最多能做五六台手术。
刘京山协调后，在隔壁手术室再摆上一张手术台。第一台患者手术结束后，第二台患者已经麻醉好可以手术了。这样首尾相接，循环接力，每个手术日最多能做10台到12台，
最高纪录出现在2019年8月21日，刘京山手术团队一天做了15台手术。
这样一来，等候时间大大缩短，救治患者成倍增加，慕刘京山大名而来的患者也都节省了时间和费用。却苦了刘京山和他的手术团队，每个手术日都像敢死队发起最后一次冲锋，一天下来精疲力竭。
就连麻醉科医师王野——刘京山保胆手术的御用麻醉师，一天的麻醉工作量也成倍地增加。但他却“痛”并“快乐”着：“跟着刘头干，痛快！”从手术台下来，他常这样说。
2005年白求恩大学毕业到北大首钢医院，到2019年14年间，他参与了刘京山手术团队六千多例保胆手术。
张宝善已论证所谓保胆取石高复发率纯属子虚乌有，准确地说是结石的残留率。为确保微创保胆取石杜绝残留，刘京山制定了近乎严苛的手术规范：
一是取石内镜必须是软性胆道镜，硬性胆道镜不能弯曲，不能保证取净结石；
二是取石时，不许用钳子夹，不许用刮匙刮，避免结石破碎，漏掉碎屑，只许用取石网篮套取，像“接生婆”那样将结石完整细心地取出胆囊之外；
三是要探察到胆囊管开口处，并有胆汁源源流出为止；
四是如发现胆囊黏膜表面有胆泥，要用胆道镜细胞刷刷洗胆囊壁，加用生理盐水冲刷吸净；
五是在胆囊黏膜下层用可吸收线做不穿越黏膜层的一期缝合，以保证黏膜光滑完整；
六是不留置胆囊造瘘管，以消除异物刺激，并避免造成胆囊黏膜损伤；
七是术后采取预防措施，如口服消炎利胆药,可有效降低结石的复发率。一般术后常规抗炎两至三天，无须特殊处理，次日可下床活动并进半流质饮食,四至六天后可出院。
如此处理后，如果结石再生，才可真正称为“结石复发”。
这里要特别强调：必须保证术中取净结石，方能真正称为术后胆囊结石的复发率。
其实，这里所说的复发，严格地说是新生。当初由于饮食习惯生出结石，微创保胆后结石取净。但饮食习惯不改，迟早还会再生出结石，这个道理并不难懂。
对手术标准的苛刻要求，让刘京山在手术台上完全忘记自己，处于一种应激状态，注意力都集中在患者身上。
他始终认为：手术台上，医生选择最适合病人的方法的手术才算完美。如果单纯追求手术形式漂亮，有时对患者恢复反而不好。
多年来，刘京山的普外科常年保持手术量全院第一，外地患者全院第一，外国患者全院第一。
其实，如统计一下同等规模的科室，刘京山的普外科肯定也是手术量、外地患者和外国患者全国第一甚至全世界第一。
十
刘京山不但是手术狂，更是学术狂、科普狂和培训狂。
从感性到理性，从实践到理论，刘京山微创保胆学术创新之快，令医学界震惊。
2007年，他根据临床实践，撰写学术论文《纤维胆道镜下胆囊切开取石保胆治疗胆囊结石612例随访结果分析》，投稿《中华外科》杂志。
《中华外科》杂志在业内地位之高，相当于理论战线上的《求是》杂志。
该杂志审稿专家质疑分析结论，认为论文中保胆手术复发率5.11%不可信，最后结论是不予刊用。
刘京山找审稿专家理论，却无法说服他，双方约定让独立第三方进行验证。北京大学医学部的统计学专家接受任务后，成立一个课题组，专门招聘一个医学硕士对复发率检查验证。
刘京山信心满满，除了给课题组提供病历编号，其他一概不管。
硕士用了半年时间，把刘京山手术团队上千份病历查了个底儿掉，通过电话随访、实地随访直接找患者验证，最后向北京大学医学部提供了一份翔实的验证报告。
报告结论：经过调查验证，论文中保胆手术复发率5.11%数据准确可靠！
拿到验证报告，杂志审稿专家向刘京山致歉：
“此前我对微创保胆取石持有偏见，更想不到你们的学术作风如此扎实严谨。我曾被一些论文的不实数据欺骗，真是一朝被蛇咬，十年怕井绳。”
当论文在《中华外科》杂志面世时，已到了2009年，这也是《中华外科》杂志首次刊登微创保胆方面的论文。论文结论不仅让胆结石患者更有勇气保胆取石，也令医学界对张宝善刘京山的微创保胆手术刮目相看。
自1992年1月16日首次保胆手术后，随着实践不断增加，刘京山的保胆理论也不断深化——
1997年：《胆道镜取石术后结石复发分析》（《中国内镜》）；
2007年：《纤维胆道镜技术》（《外科总论》）；
2008年：《纤维胆道镜技术》（《内镜医学》）；
2008年：《内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用》（《中国内镜》）；
2009年：《内镜微创保胆取石1520例临床分析》（《中华普外科手术学》）；
2009年：《纤维胆道镜下微创保胆治疗胆囊结石612例随访分析》（《中华外科》）；
2010年：《胆囊切除与保胆手术生活质量多中心调查》（《中国内镜》）；
2010年：《胆囊保留性手术与意外胆囊癌》（《中国内镜》）；
2011年：《胆石症术后不良反应多中心联合调查分析》（《中国内镜》）；
2012年：《内镜微创保胆术后复发因素分析》（《中国内镜》）；
2012年：《钬激光对胆囊结石体内碎石效果的临床研究》（《中华外科》）；
2016年：《内镜微创保胆手术指南2015版》（《中国内镜》）；
2017年：《中药在内镜微创保胆手术中的应用专家共识》（《中国内镜》）；
2018年：《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病中国专家共识》（《中国内镜》）；
……
丰富的手术实践，深厚的学术功底，使刘京山逐渐在医学界掌握了一定话语权，相继成为《中国内镜》杂志副主编、《中国医学工程》杂志副主编和《中国现代医学》杂志副主编，为中国医学学术发展做出巨大贡献。
