为什么要做高位、超高位SMAS除皱术？
今天我们来谈一谈为什么要做高位、超高位SMAS除皱术。“高位SMAS除皱术的实质是尽可能多的离断颧弓韧带”。在这里，我特别想说的是，因为完全离断困难，还必须离断，所以才有了下句话：尽可能多的离断。这样表述就不科学了。为什么说不科学了呢？
是的，除皱术开展至今已有100多年了，距离真正达到想要的理想结果，就是达到效果的“自由王国”，还早着呢！少说还得有50年。为什么这样说呢？因为只有将面颈部老化的机制、机理研究透彻了，加上针对性的年轻化对策确是实施了，才能实现梦想——达到理想中结果的“自由王国”。老化机制的研究涉及基础医学研究（包括退行性变——衰老的研究）。
最近十几年，我通过研究解剖学和实施国内外除皱术病人数千例总结，得出重要结论：国人的面颈部解剖学与西方人解剖结构差别（蒙古种族与高加索种族差异）很大！这些差异是多方面的，此处不能一一列举。但是有一点和本文题目相关：国人的SMAS较厚实，韧带粗大，强度远大于西方人的。所以，国人除皱术中SMAS不可能被折叠；国人颧弓韧带不离断的话，颧弓下SMAS颈阔肌瓣基本不能移动。颧突位置的颧弓韧带不离断，其前下方的面中部（俗称苹果肌）的SMAS和颧脂肪垫则完全不能移动。颧弓颧突表面的真性骨皮韧带，是大片状的、丛状的。
随着骨表面积增宽，越靠近颧突表面，越是密集坚韧，直至我们面部最重要一块表情肌，即颧大肌起点处达到高峰。但颧大肌上段的面神经颧支纤维，又多又细，多数病例不能用放大镜辨别。因为担心不对称性损伤这些“纤细”神经支纤维，造成双侧颧大肌肌力不对称，所以离断颧弓韧带到此，也就是“苹果肌”上方的时候不得已而停止了。由此，前述的“尽可能多的离断颧弓韧带”是不得已。但过半数病例能够较好地解决了面中部外侧半的提升。这是对鼻唇沟治疗的最好的办法了。其他的方法要么真无效，要么假有效。对于面中部较宽的病例，就是笑成“饼子脸”的人，这种分离和提紧越发困难。绝对是大挑战!
今天我们来谈一谈为什么要做高位、超高位SMAS除皱术。“高位SMAS除皱术的实质是尽可能多的离断颧弓韧带”。在这里，我特别想说的是，因为完全离断困难，还必须离断，所以才有了下句话：尽可能多的离断。这样表述就不科学了。为什么说不科学了呢？
是的，除皱术开展至今已有100多年了，距离真正达到想要的理想结果，就是达到效果的“自由王国”，还早着呢！少说还得有50年。为什么这样说呢？因为只有将面颈部老化的机制、机理研究透彻了，加上针对性的年轻化对策确是实施了，才能实现梦想——达到理想中结果的“自由王国”。老化机制的研究涉及基础医学研究（包括退行性变——衰老的研究）。
最近十几年，我通过研究解剖学和实施国内外除皱术病人数千例总结，得出重要结论：国人的面颈部解剖学与西方人解剖结构差别（蒙古种族与高加索种族差异）很大！这些差异是多方面的，此处不能一一列举。但是有一点和本文题目相关：国人的SMAS较厚实，韧带粗大，强度远大于西方人的。所以，国人除皱术中SMAS不可能被折叠；国人颧弓韧带不离断的话，颧弓下SMAS颈阔肌瓣基本不能移动。颧突位置的颧弓韧带不离断，其前下方的面中部（俗称苹果肌）的SMAS和颧脂肪垫则完全不能移动。颧弓颧突表面的真性骨皮韧带，是大片状的、丛状的。
随着骨表面积增宽，越靠近颧突表面，越是密集坚韧，直至我们面部最重要一块表情肌，即颧大肌起点处达到高峰。但颧大肌上段的面神经颧支纤维，又多又细，多数病例不能用放大镜辨别。因为担心不对称性损伤这些“纤细”神经支纤维，造成双侧颧大肌肌力不对称，所以离断颧弓韧带到此，也就是“苹果肌”上方的时候不得已而停止了。由此，前述的“尽可能多的离断颧弓韧带”是不得已。但过半数病例能够较好地解决了面中部外侧半的提升。这是对鼻唇沟治疗的最好的办法了。其他的方法要么真无效，要么假有效。对于面中部较宽的病例，就是笑成“饼子脸”的人，这种分离和提紧越发困难。绝对是大挑战!
