1、( 2分 )
正常男童健康体检，体重12.0kg，前囟已闭，头围48cm，身长87cm。最可能的月龄是
A、 10个月
B、 12个月
C、 16个月
D、 18个月
E、 24个月
2、 ( 2分 )
女婴，5个月。突发四肢抽动、双眼上翻伴面肌颤动10分钟。平素易惊，多汗。查体：前囟平，62.5px，心肺腹查体无阳性特征，颈无抵抗，四肢肌张力正常。目前最重要的治疗是
A、 迅速推注甘露醇
B、 立即注射维生素
C、 立即静推地西泮
D、 立即用钙剂
E、 立即静注葡萄糖
3、 ( 2分 )
男孩，4月。间断腹泻3月余。母乳喂养，大便5~8次/天，稀水或糊状便，无粘液、脓血。曾间断口服思密达、益生菌疗效不明显。查体：体重7kg，神清，精神反应好，颜面可见湿疹，心肺腹无异常。大便常规：RBC 0~3/HP，WBC 0~3/HP。最可能的诊断是
A、 大肠杆菌肠炎
B、 金黄色葡萄球菌肠炎
C、 生理性腹泻
D、 病毒性肠炎
E、 霉菌性肠炎
4、 ( 2分 )男孩，6月。呕吐、腹泻7天，尿量较平时明显减少。查体：T 36.8℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 80/50mmHg，体重6kg，神清，精神反应差，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肤稍凉，心肺腹无异常。大便常规：RBC 0~3/HP，WBC 0~3/HP；血钠 128mmol/L。最可能的诊断是
A、 中度低渗性脱水
B、 中度等渗性脱水
C、 中度高渗性脱水
D、 重度低渗性脱水
E、 重度等渗性脱水
5、 ( 2分 )
男孩，7岁。发热、咳嗽10天。查体：T 38℃，R 20次/分，咽红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细小水泡音，心腹无异常。血常规：WBC 8×109/L，N50%，L50%，CRP 15mg/L。胸部X线片：右下肺云雾状浸润影。最可能的诊断为
A、 呼吸道合胞病毒肺炎
B、 支气管肺炎
C、 金黄色葡萄球菌肺炎
D、 腺病毒肺炎
E、 支原体肺炎
6、 ( 2分 )
1岁女孩。急起高热，流涎、厌食。查体：T 39℃，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹，心肺（-）。最可能的诊断是
A、 疱疹性咽峡炎
B、 鹅口疮
C、 咽结合膜热
D、 手足口病
E、 疱疹性口炎
7、 ( 2分 )
男婴，5月。发热、喘憋2天。查体：T 38℃，P 160次/分，R 60次/分，神清，精神反应欠佳，双肺呼吸音粗，可闻及满布哮鸣音及中小水泡音，心音有力，肝肋下50px。血常规：WBC 10×109/L，N 48%，L 50%，CRP 1mg/L。胸片：双肺透光度增加，双下肺纹理增粗。最可能的诊断是：
A、 支气管肺炎合并心力衰竭
B、 肺炎支原体肺炎
C、 腺病毒肺炎
D、 金黄色葡萄球菌肺炎
E、 呼吸道合胞病毒肺炎
8、 ( 2分 )
6岁男孩，因大量蛋白尿诊断为肾病综合征，需用皮质激素治疗。PPD试验结果显示（+++），胸片未见异常。此患儿抗结核治疗正确的选择是
A、 无需用抗结核药
B、 服用利福平3个月
C、 服用异烟肼6个月
D、 服用异烟肼+利福平1年
E、 服用异烟肼+利福平+乙胺丁醇1年
9、 ( 2分 )
男孩，2岁。发热1天，抽搐1次。查体：T 39℃， P 130次/分，R 25次/分，体重15kg，神清，精神反应好，咽充血，扁桃体I度肿大，心肺腹无异常，四肢肌张力正常，膝腱反射正常，颈软，布氏征、克氏征阴性。血常规：WBC 12×109/L，N 65%，L 30%，CRP 5mg/L。最可能的诊断是
A、 细菌性脑膜炎
B、 癫痫
C、 免疫性脑炎
D、 热性惊厥
E、 中毒性脑病
10、 ( 2分 )
男婴，7个月。4天前出现发热，体温最高39℃，热峰3~5次/日，伴流涕，无咳嗽、呕吐、腹泻。1天前耳后、颈部红色皮疹，仍高热。查体：T 39℃，P 130次/分，R 30次/分，神清，烦躁，全身散在红色斑丘疹，前囟平软，眼结膜充血，咽红，颊粘膜粗糙，心肺腹无异常。血常规：WBC 4×109/L，N 35%，L 60%，CRP 1mg/L。最可能的诊断是
A、 风疹
B、 麻疹
C、 幼儿急疹
D、 猩红热
E、 皮肤粘膜淋巴结综合征
11、 ( 2分 )
男孩，6岁。体检发现心脏杂音1周。平素体健。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 20次/分，体重20kg，神清，精神反应好，双肺呼吸音清，心音有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂。ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断为
A、 房间隔缺损
B、 室间隔缺损
C、 动脉导管未闭
D、 肺动脉狭窄
E、 法洛四联症
12、 ( 2分 )
男孩，2岁。发现心脏杂音1年余。查体：T 36℃，P 95次/分，R 25次/分， BP 80/50mmHg，体重10kg，发育正常，营养欠佳，无明显气促、紫绀，双肺呼吸音粗，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹部无阳性体征。为明确诊断首选的辅助检查是：
A、 心电图
B、 胸部X线片
C、 超声心动图
D、 心导管术
E、 心功能检查
13、 ( 2分 )
男孩，7岁。眼睑浮肿、少尿、肉眼血尿3日。4周前曾患脓疱疮。查体：BP 140/95mmHg。神清，精神反应好，咽部无充血，扁桃体无肿大，心肺腹无异常。尿常规：蛋白2+，RBC 50~100/HP，WBC 5~10/HP。C3 0.08 g/L。最可能的诊断是
A、 急性链球菌感染后肾小球肾炎
B、 急进性肾小球肾炎
C、 膜增生性肾小球肾炎
D、 狼疮性肾小球肾炎
E、 肾病综合征
14、 ( 2分 )
男孩，8岁。浮肿5天，肉眼血尿3天，少尿2天。查体：T 36℃，P 120次/分，R 35次/分，BP 120/90mmHg，神清，稍烦躁，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿罗音，心音稍低纯，可及奔马律，肝肋下25px。尿常规：Pro 2+，RBC 20~30/HP。目前首要处理措施为
A、 止血药物
B、 降压药物
C、 20%甘露醇
D、 速尿
E、 强心药物
15、 ( 2分 )
男孩，12月。面色苍黄4个月。查体：T 36℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 80/50mmHg，神清，精神反应可，面色苍白，双肺呼吸音清，心音有力，心前区可及2/6收缩期杂音，腹软，肝肋下62.5px，脾肋下未及。血常规：WBC 6.5×109/L，Hb 89g/L，RBC 4.5×1012/L，MCV 79fl，MCH 25pg，MCHC 30%。首选的治疗措施为
A、 输血
B、 肌注VitB12
C、 口服铁剂
D、 口服叶酸
E、 脾切除
16、 ( 2分 )
男孩，1岁。高热2天，呕吐1天，抽搐3次。查体：T 39℃，P 140次/分，R 40次/分，BP 95/65mmHg，神志不清，精神萎靡，前囟膨隆、张力高，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺腹无异常。血常规：WBC 15×109/L，N 0.85，CRP 45mg/L。脑脊液：外观混浊，细胞数2000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.48g/L。最可能的诊断是
A、 结核性脑膜炎
B、 病毒性脑炎
C、 真菌性脑膜炎
D、 细菌性脑膜炎
E、 流行性乙型脑炎
17、 ( 2分 )
女婴，3周。足月顺产，出生体重4kg，生后42小时排第一次胎便。生后第2天出现皮肤黄染，持续至今。平素喂哺困难，间断吐奶。查体：T 37℃，P 130次/分，R 35次/分，神清，反应欠佳，全身皮肤中度黄染，双肺呼吸音清，心音稍低钝，腹膨隆、胀，有脐疝，四肢肌张力稍低。最可能的诊断为
A、 21三体综合征
B、 巨结肠
C、 先天性甲状腺功能减退症
D、 胃食管反流
E、 胃扭转
18、 ( 2分 )
女婴，8个月。发热5天，自服头孢克洛3天无效。查体：烦躁，哭闹，前胸散在红斑，手足末端红肿。双眼球结膜充血，咽充血，颈部可触及2个直径37.5px左右的淋巴结，活动度好。心肺腹查体无特殊。血常规： WBC 13×109/L，N 0.70，PLT 580×109/L，Hb120g/L，CRP56mg/L。最可能的诊断是
A、 猩红热
B、 脓毒症
C、 川崎病
D、 传染性单核细胞增多症
E、 自身炎症性疾病
19、 ( 2分 )
新生儿，生后5天。生后第3天出现皮肤黄染，进行性加重。患儿足月顺产，生后纯母乳喂养，现已排黄便，尿色清亮。辅助检查：血清总胆红素171μmol/L。首选的处理措施是
A、 光疗
B、 加强喂养，随诊
C、 查血常规及网织红细胞
D、 做Coombs试验
E、 灌肠通便
20、 ( 2分 )
胎龄28周，因母患妊娠期高血压剖宫产娩出，出生体重1400g，产前胎膜早破10小时，生后无窒息，生后1小时开始出现呻吟，吐沫。查体：双肺呼吸音略低。为明确诊断，首选的检查是
A、 血气分析
B、 胸部X线片
C、 血常规
D、 胃液泡沫试验
E、 血培养
21、 ( 30分 )
根据下述病例摘要，总结病例特点，提出诊断和鉴别诊断及其依据，提出进一步检查及治疗计划：
【病例摘要】
患儿，男，2岁。
主诉：发热1天，抽搐2次。
现病史：患儿1天前受凉后出现发热，体温39℃，服布洛芬体温可暂降至正常，间隔4~6小时后体温又升高，不伴寒战。伴轻咳、流涕。今日上午体温39℃时抽搐一次，表现为双眼上翻，意识丧失，口唇青紫，四肢强直伴节律性抖动，持续约1~2分钟自行缓解，之后入睡约1小时，清醒后活动如常。间隔约5小时后患儿发热体温38.6℃时又发作一次，表现同前，持续约3分钟自行缓解，有小便失禁。为进一步诊治收入院。
既往患儿生后1岁3个月曾有过一次热性惊厥。围产期无特殊，智力运动发育正常。父亲和姑姑年幼时均有热性惊厥病史，无癫痫家族史。
查体：T 38.3℃，P 130次／分，R 28次／分，BP 85／52mmHg，体重12kg，身长2200px。前囟已闭合。神清，精神反应尚可，咽充血，双扁桃体I度，颈部可触及数个黄豆大淋巴结，质软，活动好。心肺腹神经系统查体无异常体征。
正常男童健康体检，体重12.0kg，前囟已闭，头围48cm，身长87cm。最可能的月龄是
A、 10个月
B、 12个月
C、 16个月
D、 18个月
E、 24个月
2、 ( 2分 )
女婴，5个月。突发四肢抽动、双眼上翻伴面肌颤动10分钟。平素易惊，多汗。查体：前囟平，62.5px，心肺腹查体无阳性特征，颈无抵抗，四肢肌张力正常。目前最重要的治疗是
A、 迅速推注甘露醇
B、 立即注射维生素
C、 立即静推地西泮
D、 立即用钙剂
E、 立即静注葡萄糖
3、 ( 2分 )
男孩，4月。间断腹泻3月余。母乳喂养，大便5~8次/天，稀水或糊状便，无粘液、脓血。曾间断口服思密达、益生菌疗效不明显。查体：体重7kg，神清，精神反应好，颜面可见湿疹，心肺腹无异常。大便常规：RBC 0~3/HP，WBC 0~3/HP。最可能的诊断是
A、 大肠杆菌肠炎
B、 金黄色葡萄球菌肠炎
C、 生理性腹泻
D、 病毒性肠炎
E、 霉菌性肠炎
4、 ( 2分 )男孩，6月。呕吐、腹泻7天，尿量较平时明显减少。查体：T 36.8℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 80/50mmHg，体重6kg，神清，精神反应差，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肤稍凉，心肺腹无异常。大便常规：RBC 0~3/HP，WBC 0~3/HP；血钠 128mmol/L。最可能的诊断是
A、 中度低渗性脱水
B、 中度等渗性脱水
C、 中度高渗性脱水
D、 重度低渗性脱水
E、 重度等渗性脱水
5、 ( 2分 )
男孩，7岁。发热、咳嗽10天。查体：T 38℃，R 20次/分，咽红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细小水泡音，心腹无异常。血常规：WBC 8×109/L，N50%，L50%，CRP 15mg/L。胸部X线片：右下肺云雾状浸润影。最可能的诊断为
A、 呼吸道合胞病毒肺炎
B、 支气管肺炎
C、 金黄色葡萄球菌肺炎
D、 腺病毒肺炎
E、 支原体肺炎
6、 ( 2分 )
1岁女孩。急起高热，流涎、厌食。查体：T 39℃，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹，心肺（-）。最可能的诊断是
A、 疱疹性咽峡炎
B、 鹅口疮
C、 咽结合膜热
D、 手足口病
E、 疱疹性口炎
7、 ( 2分 )
男婴，5月。发热、喘憋2天。查体：T 38℃，P 160次/分，R 60次/分，神清，精神反应欠佳，双肺呼吸音粗，可闻及满布哮鸣音及中小水泡音，心音有力，肝肋下50px。血常规：WBC 10×109/L，N 48%，L 50%，CRP 1mg/L。胸片：双肺透光度增加，双下肺纹理增粗。最可能的诊断是：
A、 支气管肺炎合并心力衰竭
B、 肺炎支原体肺炎
C、 腺病毒肺炎
D、 金黄色葡萄球菌肺炎
E、 呼吸道合胞病毒肺炎
8、 ( 2分 )
6岁男孩，因大量蛋白尿诊断为肾病综合征，需用皮质激素治疗。PPD试验结果显示（+++），胸片未见异常。此患儿抗结核治疗正确的选择是
A、 无需用抗结核药
B、 服用利福平3个月
C、 服用异烟肼6个月
D、 服用异烟肼+利福平1年
E、 服用异烟肼+利福平+乙胺丁醇1年
9、 ( 2分 )
男孩，2岁。发热1天，抽搐1次。查体：T 39℃， P 130次/分，R 25次/分，体重15kg，神清，精神反应好，咽充血，扁桃体I度肿大，心肺腹无异常，四肢肌张力正常，膝腱反射正常，颈软，布氏征、克氏征阴性。血常规：WBC 12×109/L，N 65%，L 30%，CRP 5mg/L。最可能的诊断是
A、 细菌性脑膜炎
B、 癫痫
C、 免疫性脑炎
D、 热性惊厥
E、 中毒性脑病
10、 ( 2分 )
男婴，7个月。4天前出现发热，体温最高39℃，热峰3~5次/日，伴流涕，无咳嗽、呕吐、腹泻。1天前耳后、颈部红色皮疹，仍高热。查体：T 39℃，P 130次/分，R 30次/分，神清，烦躁，全身散在红色斑丘疹，前囟平软，眼结膜充血，咽红，颊粘膜粗糙，心肺腹无异常。血常规：WBC 4×109/L，N 35%，L 60%，CRP 1mg/L。最可能的诊断是
A、 风疹
B、 麻疹
C、 幼儿急疹
D、 猩红热
E、 皮肤粘膜淋巴结综合征
11、 ( 2分 )
男孩，6岁。体检发现心脏杂音1周。平素体健。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 20次/分，体重20kg，神清，精神反应好，双肺呼吸音清，心音有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂。ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断为
A、 房间隔缺损
B、 室间隔缺损
C、 动脉导管未闭
D、 肺动脉狭窄
E、 法洛四联症
12、 ( 2分 )
男孩，2岁。发现心脏杂音1年余。查体：T 36℃，P 95次/分，R 25次/分， BP 80/50mmHg，体重10kg，发育正常，营养欠佳，无明显气促、紫绀，双肺呼吸音粗，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹部无阳性体征。为明确诊断首选的辅助检查是：
A、 心电图
B、 胸部X线片
C、 超声心动图
D、 心导管术
E、 心功能检查
13、 ( 2分 )
男孩，7岁。眼睑浮肿、少尿、肉眼血尿3日。4周前曾患脓疱疮。查体：BP 140/95mmHg。神清，精神反应好，咽部无充血，扁桃体无肿大，心肺腹无异常。尿常规：蛋白2+，RBC 50~100/HP，WBC 5~10/HP。C3 0.08 g/L。最可能的诊断是
A、 急性链球菌感染后肾小球肾炎
B、 急进性肾小球肾炎
C、 膜增生性肾小球肾炎
D、 狼疮性肾小球肾炎
E、 肾病综合征
14、 ( 2分 )
男孩，8岁。浮肿5天，肉眼血尿3天，少尿2天。查体：T 36℃，P 120次/分，R 35次/分，BP 120/90mmHg，神清，稍烦躁，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿罗音，心音稍低纯，可及奔马律，肝肋下25px。尿常规：Pro 2+，RBC 20~30/HP。目前首要处理措施为
A、 止血药物
B、 降压药物
C、 20%甘露醇
D、 速尿
E、 强心药物
15、 ( 2分 )
男孩，12月。面色苍黄4个月。查体：T 36℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 80/50mmHg，神清，精神反应可，面色苍白，双肺呼吸音清，心音有力，心前区可及2/6收缩期杂音，腹软，肝肋下62.5px，脾肋下未及。血常规：WBC 6.5×109/L，Hb 89g/L，RBC 4.5×1012/L，MCV 79fl，MCH 25pg，MCHC 30%。首选的治疗措施为
A、 输血
B、 肌注VitB12
C、 口服铁剂
D、 口服叶酸
E、 脾切除
16、 ( 2分 )
男孩，1岁。高热2天，呕吐1天，抽搐3次。查体：T 39℃，P 140次/分，R 40次/分，BP 95/65mmHg，神志不清，精神萎靡，前囟膨隆、张力高，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，心肺腹无异常。血常规：WBC 15×109/L，N 0.85，CRP 45mg/L。脑脊液：外观混浊，细胞数2000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.48g/L。最可能的诊断是
A、 结核性脑膜炎
B、 病毒性脑炎
C、 真菌性脑膜炎
D、 细菌性脑膜炎
E、 流行性乙型脑炎
17、 ( 2分 )
女婴，3周。足月顺产，出生体重4kg，生后42小时排第一次胎便。生后第2天出现皮肤黄染，持续至今。平素喂哺困难，间断吐奶。查体：T 37℃，P 130次/分，R 35次/分，神清，反应欠佳，全身皮肤中度黄染，双肺呼吸音清，心音稍低钝，腹膨隆、胀，有脐疝，四肢肌张力稍低。最可能的诊断为
A、 21三体综合征
B、 巨结肠
C、 先天性甲状腺功能减退症
D、 胃食管反流
E、 胃扭转
18、 ( 2分 )
女婴，8个月。发热5天，自服头孢克洛3天无效。查体：烦躁，哭闹，前胸散在红斑，手足末端红肿。双眼球结膜充血，咽充血，颈部可触及2个直径37.5px左右的淋巴结，活动度好。心肺腹查体无特殊。血常规： WBC 13×109/L，N 0.70，PLT 580×109/L，Hb120g/L，CRP56mg/L。最可能的诊断是
A、 猩红热
B、 脓毒症
C、 川崎病
D、 传染性单核细胞增多症
E、 自身炎症性疾病
19、 ( 2分 )
新生儿，生后5天。生后第3天出现皮肤黄染，进行性加重。患儿足月顺产，生后纯母乳喂养，现已排黄便，尿色清亮。辅助检查：血清总胆红素171μmol/L。首选的处理措施是
A、 光疗
B、 加强喂养，随诊
C、 查血常规及网织红细胞
D、 做Coombs试验
E、 灌肠通便
20、 ( 2分 )
胎龄28周，因母患妊娠期高血压剖宫产娩出，出生体重1400g，产前胎膜早破10小时，生后无窒息，生后1小时开始出现呻吟，吐沫。查体：双肺呼吸音略低。为明确诊断，首选的检查是
A、 血气分析
B、 胸部X线片
C、 血常规
D、 胃液泡沫试验
E、 血培养
21、 ( 30分 )
根据下述病例摘要，总结病例特点，提出诊断和鉴别诊断及其依据，提出进一步检查及治疗计划：
【病例摘要】
患儿，男，2岁。
主诉：发热1天，抽搐2次。
现病史：患儿1天前受凉后出现发热，体温39℃，服布洛芬体温可暂降至正常，间隔4~6小时后体温又升高，不伴寒战。伴轻咳、流涕。今日上午体温39℃时抽搐一次，表现为双眼上翻，意识丧失，口唇青紫，四肢强直伴节律性抖动，持续约1~2分钟自行缓解，之后入睡约1小时，清醒后活动如常。间隔约5小时后患儿发热体温38.6℃时又发作一次，表现同前，持续约3分钟自行缓解，有小便失禁。为进一步诊治收入院。
既往患儿生后1岁3个月曾有过一次热性惊厥。围产期无特殊，智力运动发育正常。父亲和姑姑年幼时均有热性惊厥病史，无癫痫家族史。
查体：T 38.3℃，P 130次／分，R 28次／分，BP 85／52mmHg，体重12kg，身长2200px。前囟已闭合。神清，精神反应尚可，咽充血，双扁桃体I度，颈部可触及数个黄豆大淋巴结，质软，活动好。心肺腹神经系统查体无异常体征。
