文章来源： 微信公众号[谢别录工作室]
多发性骨髓瘤好发于45岁以上的中老年人， 随着老龄化进程的加快，每年患者数量也在快速增长。多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG，IgA，IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质过度增生。
那么，在临床上如何早期识别多发性骨髓瘤，减少误诊呢?
一般来说，多发性骨髓瘤相关的临床症状有以下这些:骨痛及病理性骨折、贫血同时红细胞呈缗钱样排列、肾功能受损、反复感染、高钙血症、出凝血机制异常等。这些症状属于多个系统，因此，患者往往根据其中一个症状就医，很难综合各种症状判断且意识到需要来到血液科就诊。
反复感染——易误诊为呼吸科疾病
对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗感染治疗，应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。
骨髓瘤骨病——骨科
骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。
骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。对于中老年严重骨质疏松或发生骨折的患者，在诊断时应考虑到本病。注意查血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等以早期明确诊断。
骨髓瘤肾病——肾内科、中医科
肾脏病变为本病常见而重要的病变。对于中老年患者长期蛋白尿、血尿不能明确诊断者，应及时作肾活检、骨髓穿刺或骨髓、血免疫球蛋白和血清蛋白电泳等骨髓瘤相关检查。
另外，要特别注意一些容易被误诊的情况，腰痛性疾病与其它原因所致肾病。
多发性骨髓瘤常被误诊为“腰肌劳损”、“椎间盘突出”、“腰椎结核”、“骨质疏松"等疾病。
当老年患者以腰痛为主诉就诊时，尤其腰痛呈持续性和活动后加重，局部有压痛，伴有贫血或血沉显著增快时，尽管X线检查未见溶骨性病变或压缩性骨折，也应进行有关检查（骨髓穿刺、蛋白电泳、免疫电泳等）以排除或肯定多发性骨髓瘤的诊断。