SVF治疗骨关节炎
发布时间：2016-04-29浏览次数:

关节炎：不死的癌症
关节炎被世界卫生组织称为“不死癌症”，是最常见的一种关节疾病。我国约有1.2亿人正在经受着骨关节炎的折磨，其发病率远超心脑血管疾病，是世界头号致残性疾病。
由于年龄、肥胖、伤害等原因使关节软骨的磨损增加，而机体因为软骨本身的特性限制而不能给与很好地修复，从而形成了关节软骨局部缺损。而缺损软骨长期磨损会导致退行性的骨关节病变,随时间推移发展为全骨关节炎。

传统治疗方法
打封闭针镇痛：是将局部麻醉药物和高浓度激素药物的混合液注射于疼痛的部位，达到短时间内消炎、镇痛的目的。
缺点：镇痛药效一般只有一周左右，且并无治疗作用。
注射玻璃酸钠：可在关节腔内起到润滑的作用，增加骨关节的活动能力，是目前关节炎最为常见的治疗手段之一。
缺点：容易导致患者过度使用关节，增加骨磨损程度，加重病情。
人工关节置换：常用于重症骨关节患者的治疗，能部分恢复患者关节功能，减少或解除病痛，提高患者的生活质量。
缺点：费用昂贵，创伤大，禁忌症和术后并发症较多。
中医正骨疗法：用中医手法调整骨位，减缓骨关节偏磨和过重磨损，可减轻病痛，延缓病情进程。
缺点：无法促进缺损软骨的再生修复，可作为辅助疗法。
单纯PRP治疗：常用于急性运动损伤、急性创面、骨关节炎等治疗，具有迅速止血、消炎止痛、加速伤口愈合的作用。
缺点：对骨和软骨损伤的再生修复效果比较一般。

SVF：骨关节炎新疗法
SVF（Stromal Vascular Fraction），中文名血管基质组份，是通过抽脂、消化、离心等步骤，从脂肪组织中分离出的多种细胞混合物形成的组份。
SVF中包含数量丰富的成脂前祖细胞、高浓度血小板血浆（PRP）、生长因子、红细胞、白细胞、巨噬细胞、血小板等，每25ml脂肪中提取出来的细胞数量多达4、5千万。研究发现，新鲜分离的SVF中的各种细胞之间有一种协同效应，他们之间相互影响并通过旁分泌，增加组织的修复能力和创面愈合能力，安全性、有效性极高。

1、促进软骨再生
美国细胞外科协会（CSN）向美国FDA申请的381例SVF治疗膝骨关节的临床案例中，总有效率为81%，[1]患者软骨组织有不同程度的增加。X片显示大部分病人在治疗后6个月和12个月的时候关节间隙变厚，少部分人没有改变。

MRI图像显示治疗后6到12个月关节软骨轻微增厚并且变得稳定，软骨表面的不规则和缺损得到了平整，软骨下骨因衰退造成的水肿得到了平复，和软骨之间的间隙被充实，软骨下骨的表皮疏松和软骨的平台面都得到了修复和规整。
在被推荐进行人工关节置换的503名候选者当中，经过了自体SVF治疗，在后续的随访中只有4名病人（0.8%）进行了全髋关节人工置换手术。以前经常服用镇痛药的病人，在接受SVF治疗后，服用镇痛药的频率也大大减少。

2、持续改善疼痛
根据【VAS】主观疼痛评分标准，在接受SVF注射治疗4-12周后，患者膝关节的疼痛程度在持续缓解。患者的膝关节运动幅度增加和行走距离有不同程度的改善。对70岁以上的患者，疼痛改善率仍然很高。

随访期间患者无膝关节疼痛复发。治疗后4个月MRI复查示，患者原股骨软骨剥脱处有一定程度修复。WOMAC评分、SF-36量表评分均优于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。0.9%的病人没有效果。
3、安全性极高

在一项研究中，总计1114名病人参与了自体SVF注射治疗，病人年龄从19岁到94岁，平均62岁。其中，557个病人接受一个关节的治疗，481个病人两个关节，51个病人3个关节，39个病人4个以上，最多8个。总共1856个关节得到治疗。
所有患者在抽脂和SVF注射过程中以及注射后的随访没有发生一例心肌梗死、中风、血栓、全身感染、肿瘤、死亡等严重不良反应；8例（61.54%）注射部位出现轻度肿胀，1～3天消退，患者一般可忍受，再无其他反应。 [3]
另外一项关于SVF的安全性研究中，总共1524名患者进行了多达1698次SVF静脉回输和骨关节腔注射治疗，无严重感染、过敏反应、肺部报告有栓塞或深静脉血栓案例。后期回访，也未出现SVF直接相关的不良事件（如感染、肿瘤、血栓等）。 [4]
2017年，SVF治疗骨性关节炎的安全性被ICSS（国际细胞外科协会）学术委员会批准。对sVF脂肪修复因子感兴趣的可以私聊我，我对这方面比较了解