第四代技术：降肌变提肌的结构性SMAS除皱术
针对面部颈部老化评分，进行综合设计。根据结构解剖学和功能解剖学，在高位SMAS手术基础上，将大面积的颈阔肌降肌部分离断后上提，将眼轮匝肌外侧降肌分离去神经后，上提带动苹果肌提升，悬吊颊脂肪垫，压缩腮腺和二腹肌前腹，即深部结构复位，提升全面颈部整体年轻化的效果。
高位SMAS除皱术，是指在颧弓水平以上的SMAS瓣开始分离，包括眼轮匝肌瓣，能有效带动面中区的苹果肌上提，有效治疗鼻唇沟。特别是中国人的颧弓远比西方人的低，眼轮匝肌和颈阔肌面积远比西方人的面积大，降肌张力大，因此非常适合第四代技术。
但此技术对操作者要求高，必须特别熟练解剖学知识并做过专门特殊训练的专家才能操作。同时，此技术采用耳前耳后鬓角内切口，不易看到，具有较好地隐蔽性。