在非小细胞肺癌特别是肺腺癌中，有较大比例的一部分是驱动基因阳性的患者，而这又分为EGFR和ALK两类。
　　EGFR突变的患者
　　EGFR突变在亚洲人群中高达50%，这类患者对小分子口服靶向药物治疗非常敏感，因此他们的初始治疗也已经从化疗改变为口服靶向药物治疗。
　　目前上市的药物也有一代的吉非替尼、厄洛替尼，二代的阿法替尼和三代的奥希替尼。
　　一代口服靶向药物：是EGFR常见敏感突变患者的一线治疗选择。
　　二代口服靶向药物：覆盖的突变位点更广，可以更多应用于罕见的EGFR药物敏感突变的患者。
　　三代口服靶向药物：在EGFR敏感突变的基础上，能够抑制经一代或二代口服靶向药物治疗后出现获得性T790M耐药突变的患者，
　　再结合其他治疗手段，EGFR敏感突变的非小细胞肺癌的生存期将在已有大幅度提升的基础上更上一层楼。

　　ALK重排的患者
　　相比EGFR敏感突变，ALK重排的患者仅占所有非小细胞肺癌患者的5%，与ALK重排类似对相应治疗药物敏感的ROS-1重排约占1%-2%。
　　对于这一部分非小细胞肺癌患者，目前有一代的克唑替尼，二代的色瑞替尼、艾乐替尼和布加替尼以及三代的劳拉替尼可供选择。
　　这几种药物中，我要特别提一下三代的劳拉替尼，它针对已经经过两种甚至以上口服耐药药物治疗的患者都能显示出逆转耐药的功效。
　　随着后续临床试验数据的公布，对这一类别的非小细胞肺癌患者，恶性肿瘤向慢性疾病的转化或许能真正成为可能。

　　PD-1让免疫治疗进入了新时代
　　在目前上市的药物中，PD-1抑制剂纳武单抗（nivolumab）在二线治疗晚期非小细胞肺癌患者中，无论是针对鳞癌还是非鳞癌，无论PD-L1的表达率如何，与传统化疗相比，都能取得更好的治疗疗效。
　　另一种PD-1抑制剂帕博利珠单抗（pembrolizumab）更是把治疗推到了一线，相应的临床试验发现，对于PD-L1表达率超过50%且没有驱动基因敏感突变的患者，单纯的帕博利珠单抗治疗在生存时间和缓解率上均高于化疗。