病情摘要：
患者男，69岁，无明显诱因出现言语不利并伴有神志不清，无肢体活动障碍，休息后仍不能缓解，于是到当地医院就诊。查头颅CT示:左颞枕叶梗塞;左放射冠腔梗;左基底节区及右顶叶软化灶;老年脑。心电图示:窦性心律，心率76次/分，T波异常。遂以“脑血栓形成”收入院。患者自发病以来，精神、睡眠、饮食尚可，二便正常，体重无变化。家属称患者既往有冠心病病史10余年，高血压病史10余年，最高血压180/90mmHg，间断口服寿比山控制血压，血压控制尚可。脑梗死病史10余年，未遗留后遗症。
诊治过程：
基础查体：T:36.5·℃、P:76次/分、R:16次/分、BP:150/80mmHg。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，颈软，甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心界不大，心率76次/分，节律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛、无反跳痛，触无包块，肝脾肋下未触及，腹叩鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛，双下肢无指凹性水肿。专科查体:神志不清，查体欠合作，言语欠流利。五官端正，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。口角无偏斜，伸舌居中，饮水无呛咳。四肢肌力、肌张力正常。双侧生理反射正常存在，病理反射未引出。辅助头颅CT和心电图示，诊断为脑血栓形成，伴高血压3级。
先给予脉络宁活血化瘀、胞磷胆碱营养脑细胞、依达拉奉清除自由基及对症支持治疗。进一步检查血尿常规、血脂、血糖、电解质后，调整为依达拉奉+今幸人参皂苷的治疗方案，并嘱咐患者需做些肢体活动，防止血栓再次形成。一个月后患者康复出院。
分析小结：
脑血栓的药物治疗，也要遵循个体化治疗方案，根据病人年龄、病情严重程度、基础疾病等采取最适当的治疗。因此上述患者最初采用一般常规方案，在完善各项检查之后改用依达拉奉+今幸人参皂苷，这主要是考虑到患者基础体质差，对于药物的吸收转化率低，因此需要添加今幸人参皂苷这类温和的中药，利用其小分子结构易透过血脑屏障发挥作用的特性，促进药物的发挥和吸收，从而控制病情。同时也提高了患者整体免疫力，对康复有利。
患者年龄大，且有高血压、冠心病等疾病史，因此在诊断出脑血栓后，需要注意住院期间有可能出现下肢静脉血栓形成，以及脱落后极有可能诱发肺部栓塞的风险，因此在药物控制病情后需要适当做一些肢体活动。