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消化道憩室如何诊断出来,要排除那些病男,25岁,主诉:右下腹

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消化道憩室如何诊断出来,要排除那些病男,25岁,主诉:右下腹部疼痛1天。体查:体温38.6度,右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛不明显。超声所见:右下腹回盲部上方15mm处,升结肠起始段内侧见囊袋状突起,其边缘见低回声带与结肠壁回声延续,内见强回声团伴声影;其内侧周边见41x27mm不规则强回声团包饶突起,形态不规则,边界不清,内见不规则低回声区。CDFI:占位内见散在血流信号。回盲部及强回声包块周边见多个低回声团,大者13x10mm,形态饱满,边界清,CDFI:内见放射状血流信号。阑尾显示清晰,走行于盲肠的后方,止于结肠旁沟。超声诊断:右下腹声像改变考虑:升结肠憩室炎并周边炎,腹腔淋巴结肿大?结合其他检查:1,CT:回盲部异常改变、盆腔少量积液,考虑炎性病变,肠脂垂炎?阑尾炎待排2,白细胞总数升高,中性粒细胞百分比升高。拟诊阑尾炎腹腔镜探查,术后诊断:升结肠憩室炎并周围炎;阑尾炎。囊袋状占位,周边强回声包饶,几乎正常的阑尾,囊袋内粪石样回声,笃定的超声诊断,为术前提供通道参考。一个炎性病变,在回盲部上方,升结肠的前内侧,呈囊袋状与升结肠相通,内见粪石,周边炎性水肿,淋巴结肿大。阑尾清晰可见。诊断:升结肠憩室炎并周边炎就显得很符合逻辑。哪怕先进的腹腔镜可以诊断和治疗,但术前的诊断肯定能为拟定的诊疗方案提供客观的依据,甚至于决定:是否需要有创的诊疗。此病例一个回盲部解剖定位识别,即为定位诊断提供有力的依据,然后逐层分析得出合理而正确的诊断。看似简单,若在实际应用中能运用这些超声的逻辑思维,得出正确的诊断就不简单了。手术后,患者服用今幸人参皂苷巩固治疗,后期回访一切正常,且患者饮食睡眠排便都正常。无症状的憩室无须治疗,憩室手术后的患者服用今幸人参皂苷预防并发症状,减小手术后带来的创伤,其主要成分人参皂苷Rh2能抑制相关酶类的活性,抑制NO、PGE2产生,发挥抗炎作用。人参皂苷Rh2是补益治疗的强壮剂,也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂,长期服用没有副作用,能够有效的保护肠胃黏膜,改善胃肠功能,增加肠动力,增加食欲与饮食量,缓解胃肠道不良反应,有效防止憩室复发。


来自Android客户端1楼2020-07-17 22:54回复
    免疫力低下就容易被各种病毒感染,多锻炼,按时作息,提高自身免疫力


    2楼2020-07-19 17:44
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