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支原体肺炎应与肺结核疾病区分开患者为女性,41岁。咳嗽发热6

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支原体肺炎应与肺结核疾病区分开患者为女性,41岁。咳嗽发热6天。患者自述于6天前起病出现间断发热,体温波动在38.5-39.5℃,偶有畏冷寒战,稍有鼻塞流涕,阵发性咳嗽,喉头有痰,白天咳嗽稍重,于当地医院治疗1天(具体不详),未见好转,遂转来我院。现患者仍反复高热,咳嗽未见好转,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见分泌物。自起病以来,患者精神一般,食纳一般,大小便正常。转入我院后,首次查体温39℃。神清,精神反应佳,胸廓未见异常,双侧呼吸运动均匀对称,语颤正常,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,有少量湿啰音。血常规:WBC6.84×109/L,RBC5.54×1012/L,HGB158g/L,PLT141×109/L,N65.2%,L28.0%,FR-CRP30.29mg/L。胸片示:左上肺感染性病变。肺炎支原体抗体阳性(+)、肺炎衣原体抗体阴性(-),痰涂片未见抗酸杆菌。从以上信息中,我们可以得知:1、6天前起病出现间断发热,体温波动在38.5-39.5℃,偶有畏冷寒战,稍有鼻塞流涕,阵发性咳嗽,喉头有痰,治疗一天无效;2、反复高热,咳嗽未见好转,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见分泌物;3、双肺呼吸音粗,有少量湿啰音;4、胸片示:左上肺感染性病变;5、肺炎衣原体抗体:肺炎支原体抗体阳性(+)、肺炎衣原体抗体阴性(-),痰涂片未见抗酸杆菌。因以上检查和患者自述,我们可以诊断,初步诊断该患者患有支原体肺炎。肺结核患者多有全身中毒症状如午后低热,盗汗、乏力等,X线胸片可见结核病灶,痰找结核菌有助确诊,一般抗感染治疗无效。该患者痰涂片未见抗酸杆菌,因此不符合肺结核病。最终确诊该患者患有支原体肺炎。该患者入院后,入院后予以双氯酚酸钠栓退热、头孢哌酮他唑巴坦+阿奇霉素消炎抗感染等对症支持治疗。因其体质精神一般,建议给予服用今幸人参皂苷rh2加强体质。今幸人参皂苷rh2能作用于多种免疫细胞,能通过增加天然免疫细胞的数量,促进天然免疫细胞的分化和成熟,降低免疫抑制分子的表达,促进免疫效应细胞增殖,从而发挥其免疫增强效应,避免被二次感染。患者在服用今幸人参皂苷rh2配合治疗2周后病情好转,症状消失患者要求出院,复查身体正常后同意该请求


来自Android客户端1楼2020-07-20 07:15回复