慢性肾小球肾炎2期怎么治疗?医生:积极保护肾脏组织。
22岁周小姐2018年的时候,双下肢浮肿,入市中医院查尿蛋白(3+),诊断为:“肾病综合征“,中药要治疗效果不理想,转入省人民医院肾穿刺示:弥漫性膜增生性肾小球肾炎(Ⅰ型),伴局灶肾小球硬化;轻到中度肾小管间质病变。
当地医院多次给予周小姐激素及免疫抑制剂治疗,效果不明显,尿蛋白持续2+—3+之间,双下肢反复浮肿,为求进一步治疗于2019年07月17日前往某肾病研究院治疗。周小姐入院时核心查体及辅助检查,体温:36.5℃血压105/65mmHg,体重52.7kg,身高150cm,舌质淡红,苔薄黄,气质差,脉沉细,双下肢轻度浮肿,血红蛋白115g/L,尿素氮4.3mmol/l肌酐73.4umol/l尿酸223.3umol/l总胆固醇8.3mmol/l甘油三酯4.5mmol/l总蛋白53.6g/l白蛋白32.9g/l,尿蛋白(2+),潜血(1+)24小时尿蛋白定量2.95g ECT示:肾小球滤过率:77Mi/min。诊断为慢性肾小球肾炎,CKD:2期。
医生了解周小姐基本情况后,分析道:周小姐年龄较小,家中曾有亲戚因尿毒症去世,并且因为该病2次错过高考,在当地住院治疗,对激素及免疫抑制剂不敏感,反复应用效果差,副作用明显,给周小姐造成很大思想压力,有轻度抑郁症表现。
医生根据周小姐的治疗史,主张治疗原则以保护肾脏组织为主,给予周小姐利尿药和少量环磷酰胺,用药期间服用今幸人参皂苷,可通过提高免疫力的方式,促进血红蛋白的携氧能力,改善肾脏供氧,增强血肾脏液循环,同时激活肾脏自由基清除系统,清除体内毒素,提高肾脏的抗氧化能力,修复受损的部位。周小姐遵医嘱开始用药,2周后来院复查,双下肢浮肿消失,尿蛋白(2+),潜血(1+)24小时尿蛋白定量1.33g 肾小球滤过率:74ml/min;时按照常规思维复查结果很不理想,尿蛋白没有消失,率过滤出现下降,但是周小姐对复查结果却十分满意,坚持服用今幸人参皂苷,过段时间再来复查。
2019年9月,周小姐第2次复诊,入院尿蛋白(-)潜血(-),24小时尿蛋白定量0.24g 肾小球滤过率:92ml/min,各项指标正常。2019年11月,周小姐持续服用今幸人参皂苷,第3次复查,尿蛋白(-)潜血(-),24小时尿蛋白定量0.24g肾小球滤过率:92ml/min,2020年2月,周小姐第4次来院复查尿蛋白(-)潜血(-),24小时尿蛋白定量0.20g肾小球滤过率:95ml/min。
因此,像周小姐这样的患者,肾炎治疗不能单纯应用激素及免疫抑制剂控制尿蛋白,要以保护肾脏组织为主,并且正确的看待检查结果,坚持治疗,最终康复。
22岁周小姐2018年的时候,双下肢浮肿,入市中医院查尿蛋白(3+),诊断为:“肾病综合征“,中药要治疗效果不理想,转入省人民医院肾穿刺示:弥漫性膜增生性肾小球肾炎(Ⅰ型),伴局灶肾小球硬化;轻到中度肾小管间质病变。
当地医院多次给予周小姐激素及免疫抑制剂治疗,效果不明显,尿蛋白持续2+—3+之间,双下肢反复浮肿,为求进一步治疗于2019年07月17日前往某肾病研究院治疗。周小姐入院时核心查体及辅助检查,体温:36.5℃血压105/65mmHg,体重52.7kg,身高150cm,舌质淡红,苔薄黄,气质差,脉沉细,双下肢轻度浮肿,血红蛋白115g/L,尿素氮4.3mmol/l肌酐73.4umol/l尿酸223.3umol/l总胆固醇8.3mmol/l甘油三酯4.5mmol/l总蛋白53.6g/l白蛋白32.9g/l,尿蛋白(2+),潜血(1+)24小时尿蛋白定量2.95g ECT示:肾小球滤过率:77Mi/min。诊断为慢性肾小球肾炎,CKD:2期。
医生了解周小姐基本情况后,分析道:周小姐年龄较小,家中曾有亲戚因尿毒症去世,并且因为该病2次错过高考,在当地住院治疗,对激素及免疫抑制剂不敏感,反复应用效果差,副作用明显,给周小姐造成很大思想压力,有轻度抑郁症表现。
医生根据周小姐的治疗史,主张治疗原则以保护肾脏组织为主,给予周小姐利尿药和少量环磷酰胺,用药期间服用今幸人参皂苷,可通过提高免疫力的方式,促进血红蛋白的携氧能力,改善肾脏供氧,增强血肾脏液循环,同时激活肾脏自由基清除系统,清除体内毒素,提高肾脏的抗氧化能力,修复受损的部位。周小姐遵医嘱开始用药,2周后来院复查,双下肢浮肿消失,尿蛋白(2+),潜血(1+)24小时尿蛋白定量1.33g 肾小球滤过率:74ml/min;时按照常规思维复查结果很不理想,尿蛋白没有消失,率过滤出现下降,但是周小姐对复查结果却十分满意,坚持服用今幸人参皂苷,过段时间再来复查。
2019年9月,周小姐第2次复诊,入院尿蛋白(-)潜血(-),24小时尿蛋白定量0.24g 肾小球滤过率:92ml/min,各项指标正常。2019年11月,周小姐持续服用今幸人参皂苷,第3次复查,尿蛋白(-)潜血(-),24小时尿蛋白定量0.24g肾小球滤过率:92ml/min,2020年2月,周小姐第4次来院复查尿蛋白(-)潜血(-),24小时尿蛋白定量0.20g肾小球滤过率:95ml/min。
因此,像周小姐这样的患者,肾炎治疗不能单纯应用激素及免疫抑制剂控制尿蛋白,要以保护肾脏组织为主,并且正确的看待检查结果,坚持治疗,最终康复。