B,1.发病过程:
(1)此次计划住院,是由于哪个部分的疼痛?需要注明左侧、右侧或者双侧。
答:右侧会阴神经区冷热放射,刺激,潮湿,牵拉疼痛,肛门(直肠)下神经区 坐骨神经区 坐骨结节 尾骨尖做椅子与平躺受力牵拉疼痛 ,走路右大腿承重。
(2)这个疼痛从患者第一次发现到现在有多长时间了?如果以前出现过,之后缓解,现在再次出现,那么时间从最开始计算。如果疼痛最近加重了,加重了多长时间。
答:2018年4月至今 30个月,氯硝西半片停药后加重5个月。
(3)疼痛的性质是怎样的?比如针刺样、刀割。样、牵扯样、钝痛、酸胀痛……
答′:最开始发作会阴神经区,感觉像精索发炎隐痛 酸胀 针刺 刀割 牵拉 ,触摸就疼。
(4)疼痛的强度如何?比如不能忍受、勉强忍受……
答:平坐 平躺 不能忍受 ,站着走路 趴着勉强忍受 ,会阴区三五天会出次爆发痛
(5)疼痛的诱发加重的因素是:比如受凉、劳累……。平常是否会出现爆发痛。
答:坐椅子,臀部受力肌肉挤压加重,针灸后会阴区缓解,转移至右坐骨神经 区24小时持续放射痛 ,受凉坐骨神经区冰块刺激痛 ,劳累右大腿承重下坠 感,受热会阴区与坐骨区潮湿 盗汗 刺激放射胀痛。遇到连阴雨天气牵拉感加重。
(6)疼痛的缓解因素是:比如热敷、休息、服用药物……
答:扩肛 ,拉空肚子 ,爬着会缓解 ,服用氯硝西半片药物可缓解百分之五十。
(7)疼痛的发作形式是:比如持续性疼痛(24小时都在疼痛)、间断疼痛(有明显的诱因)、持续发作伴有阵发性加重……。
答:疼痛发作持续24小时,会阴 区与整个臀部 右大腿 放射牵拉疼痛 ,爬着休息也无法缓解 ,诱因感觉和天气 久坐 有关联。
(8)从疼痛发作以后到现在,去医院看过没有?如果看过了,每次就诊时医生给出的诊断和治疗措施是什么(此部分需要尽可能详细写,特别是药物和手术名称等)。
答:2017年12月26日就诊西安中医医院 肛滴麻药 ,静注头孢 ,缓解不到3天 就复发了,肛镜检查7点位置肛窦处有低回声区 ,考虑肛窦炎。
2018年5月西京医院神经科就诊,黛力新40天缓解疼痛百分之八十。
2019年1月就诊301医院神经外科 用药:加巴喷丁 甲骨安 骨维素 维生素 两周 ,效果不明显
2019年4-5月 就诊成都际洲肛肠医院 ,按皮神经卡压 针灸,会阴区 坐骨区小针刀治疗两个疗程 ,牵拉感松解 ,疼痛范围扩散到整个臀部 灼烧疼痛,会阴区 发热 潮湿 刺激性疼痛。
2019年9月服用氯硝西半片每天早晚各4粒疼痛缓解百分之五十,服用9月后停药 ,右会阴区,臀部 牵拉疼痛加重,右大腿承重。
2020年5月就诊中医门诊 按颈膜炎 ,以药酒泥灸电针治疗半个月 无效果 刺激放射疼痛加重。
(9)在(8)中如果曾经服用过药物或接受过治疗,效果如何。
答:服用黛力新,氯硝西半片能缓解。针灸小针刀治疗牵拉感有效果,其余中药,理疗均无效果。
(10)疼痛对于目前的食欲和睡眠质量有影响吗?如果有,可以详细描述一下影响程度。一天能睡多少小时。
答:无食欲 每天吃啥都无所谓 ,饭量减少,白天打不起精神也睡不着 ,晚上被疼醒 2-3次,每天睡6-8小时 。
(11)目前的大小便情况如何,是否存在明显的便秘和小便不畅。体重在最近3个月内是否有明显的下降,如果有,注明下降了多少千克。
答:大便每天一次,晚上小便2-3次,用药期间体重增长20斤,停药后恢复正常,体重无下降。
(12)结合前面的11个条目,最后用2-3句话简单概括患者的发病过程。
答:术前无任何不适症状,术后从精索区阴疼至右会阴区牵拉疼痛,扩散至坐骨神经区放射疼,因臀部做沙发受力至整个右臀部各种牵拉疼痛到右大腿有承重下坠感。
(12)除了上述所有的问题以外,患者是否还需要补充其它的内容。
答:痔疮术前无不适症状,术后疼痛,求医三年各大肛肠科专家诊断,混合痔外剥内扎缝合术并发症,湿热下注,肛门神经综合征,肛窦炎,肛门疤痕压迫神经疼,肛门缝合过紧牵拉神经,总结肛肠专家意见,混合痔手术肛门皮肤切割过多,结扎线过多过紧,止血不彻底,填充物过多,引流不畅,伤口大而深,缝合20几针,导致阴部神经发炎或牵拉。
求助
(1)此次计划住院,是由于哪个部分的疼痛?需要注明左侧、右侧或者双侧。
答:右侧会阴神经区冷热放射,刺激,潮湿,牵拉疼痛,肛门(直肠)下神经区 坐骨神经区 坐骨结节 尾骨尖做椅子与平躺受力牵拉疼痛 ,走路右大腿承重。
(2)这个疼痛从患者第一次发现到现在有多长时间了?如果以前出现过,之后缓解,现在再次出现,那么时间从最开始计算。如果疼痛最近加重了,加重了多长时间。
答:2018年4月至今 30个月,氯硝西半片停药后加重5个月。
(3)疼痛的性质是怎样的?比如针刺样、刀割。样、牵扯样、钝痛、酸胀痛……
答′:最开始发作会阴神经区,感觉像精索发炎隐痛 酸胀 针刺 刀割 牵拉 ,触摸就疼。
(4)疼痛的强度如何?比如不能忍受、勉强忍受……
答:平坐 平躺 不能忍受 ,站着走路 趴着勉强忍受 ,会阴区三五天会出次爆发痛
(5)疼痛的诱发加重的因素是:比如受凉、劳累……。平常是否会出现爆发痛。
答:坐椅子,臀部受力肌肉挤压加重,针灸后会阴区缓解,转移至右坐骨神经 区24小时持续放射痛 ,受凉坐骨神经区冰块刺激痛 ,劳累右大腿承重下坠 感,受热会阴区与坐骨区潮湿 盗汗 刺激放射胀痛。遇到连阴雨天气牵拉感加重。
(6)疼痛的缓解因素是:比如热敷、休息、服用药物……
答:扩肛 ,拉空肚子 ,爬着会缓解 ,服用氯硝西半片药物可缓解百分之五十。
(7)疼痛的发作形式是:比如持续性疼痛(24小时都在疼痛)、间断疼痛(有明显的诱因)、持续发作伴有阵发性加重……。
答:疼痛发作持续24小时,会阴 区与整个臀部 右大腿 放射牵拉疼痛 ,爬着休息也无法缓解 ,诱因感觉和天气 久坐 有关联。
(8)从疼痛发作以后到现在,去医院看过没有?如果看过了,每次就诊时医生给出的诊断和治疗措施是什么(此部分需要尽可能详细写,特别是药物和手术名称等)。
答:2017年12月26日就诊西安中医医院 肛滴麻药 ,静注头孢 ,缓解不到3天 就复发了,肛镜检查7点位置肛窦处有低回声区 ,考虑肛窦炎。
2018年5月西京医院神经科就诊,黛力新40天缓解疼痛百分之八十。
2019年1月就诊301医院神经外科 用药:加巴喷丁 甲骨安 骨维素 维生素 两周 ,效果不明显
2019年4-5月 就诊成都际洲肛肠医院 ,按皮神经卡压 针灸,会阴区 坐骨区小针刀治疗两个疗程 ,牵拉感松解 ,疼痛范围扩散到整个臀部 灼烧疼痛,会阴区 发热 潮湿 刺激性疼痛。
2019年9月服用氯硝西半片每天早晚各4粒疼痛缓解百分之五十,服用9月后停药 ,右会阴区,臀部 牵拉疼痛加重,右大腿承重。
2020年5月就诊中医门诊 按颈膜炎 ,以药酒泥灸电针治疗半个月 无效果 刺激放射疼痛加重。
(9)在(8)中如果曾经服用过药物或接受过治疗,效果如何。
答:服用黛力新,氯硝西半片能缓解。针灸小针刀治疗牵拉感有效果,其余中药,理疗均无效果。
(10)疼痛对于目前的食欲和睡眠质量有影响吗?如果有,可以详细描述一下影响程度。一天能睡多少小时。
答:无食欲 每天吃啥都无所谓 ,饭量减少,白天打不起精神也睡不着 ,晚上被疼醒 2-3次,每天睡6-8小时 。
(11)目前的大小便情况如何,是否存在明显的便秘和小便不畅。体重在最近3个月内是否有明显的下降,如果有,注明下降了多少千克。
答:大便每天一次,晚上小便2-3次,用药期间体重增长20斤,停药后恢复正常,体重无下降。
(12)结合前面的11个条目,最后用2-3句话简单概括患者的发病过程。
答:术前无任何不适症状,术后从精索区阴疼至右会阴区牵拉疼痛,扩散至坐骨神经区放射疼,因臀部做沙发受力至整个右臀部各种牵拉疼痛到右大腿有承重下坠感。
(12)除了上述所有的问题以外,患者是否还需要补充其它的内容。
答:痔疮术前无不适症状,术后疼痛,求医三年各大肛肠科专家诊断,混合痔外剥内扎缝合术并发症,湿热下注,肛门神经综合征,肛窦炎,肛门疤痕压迫神经疼,肛门缝合过紧牵拉神经,总结肛肠专家意见,混合痔手术肛门皮肤切割过多,结扎线过多过紧,止血不彻底,填充物过多,引流不畅,伤口大而深,缝合20几针,导致阴部神经发炎或牵拉。
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