中医爱好者请教，在没有脉象光看症状的情况下，附子汤与桂枝附子

你更本没有搞懂外感和内伤的区别，虽然大多数可以混用，但这是是思路的问题，附子汤是在六经的框架内，首先是个外感病，它前面加了个少阴病，或者提示恶寒（无发热），无热恶寒发于阴。而桂枝附子汤，虽然说风湿，但思路上是个杂病，慢性病。

应该差不多，不用纠结太精细。只要大方向不反就得了。如果补阳的搞成清热滋阴那就麻烦了。

你知道多少附子汤的症状？遑论什么症状一样。看好了
附子汤的症状：除张仲景所说的背恶寒外，还可以有（比较常见的）畏寒肢冷、面色苍白、纳呆、神疲、心悸、腹痛。还可以有（比较少见的）便溏、腰膝酸软、全身关节痛、浮肿、眩晕、呕吐、口淡、小便不利、心下痞硬。
桂枝汤去芍药加附子的桂枝附子汤（不是伤寒论中的桂枝加附子汤）是治风湿病的，它有哪些症状呢？除张仲景所说身体疼痛不能自转侧外，好像是没了。因为它治的是风湿，风就是表，这个湿在表不在里，那样的话就可以推论出它的症状：大便不会溏，里有水湿大便才会溏啊。所以他后面说大便坚小便自利好像说的是另一个方证，其实它也是桂枝附子汤的证，只是没有他说的后面大便坚的厉害程度，至少是硬、软硬正常成形的大便，小便也正常。这就与上面附子区别开来了。一个风湿病人一般不会面色苍白，食欲也正常，神也不疲，反倒是有些烦痛不安，心也不会悸，腹也不会痛。因为湿在表，风在表，她怎么会有腹痛，腹痛就是里证啊。。。。。

一个表证夹湿，一个里虚小便不利