香港联合肿瘤中心吧 关注:13贴子:123
  • 0回复贴,共1

香港联合肿瘤中心李宇聪医生谈肺癌病人治疗方案

只看楼主收藏回复

  李宇聪指第三期肺癌病人在电疗与化疗外再配合免疫治疗,能提升存活机会。
  肺癌可怕在症状可以不明显,确诊时已届晚期,只余下化疗及电疗选项,根治机会较细,五年无恶化存活率低。国际权威期刊《新英伦医学杂志》早前发表一项突破性研究,揭示第三期肺癌病人在化疗及电疗外,若再配合免疫治疗,可有效提升存活机会。最近,该款新型免疫治疗药物在本港注册,但单是免疫疗程费用或需五十万元,较电化疗高一倍。

  戒烟是预防肺癌最有效方法。
  高达九成肺癌个案由吸烟引起。
  肺癌在本港每年有近五千宗新症,逾三千五百人死亡。临床肿瘤科专科医生李宇聪指,肺癌可以无明显症状,大部分患者是在久咳不愈、咳血或因其他疾病求医时才一并确诊,六成个案确诊时已属第四期。目前,仅第一及二期肺癌能透过手术切除作治疗,根治性高;至於到第三期肺癌,只得一半患者能以电疗加化疗再配合切除手术治疗,另一半病人则因年纪大、心肺功能差等只能单单接受电疗加化疗。

  无恶化存活期中位数逾17月
  电化疗难将肺癌「断尾」,李指仅一成病人能完全根治,病人五年内死亡率高。早前国际一项权威研究证实,对於未能接受切除手术的第三期病人,在接受电化疗後至病情未恶化前,配合PD-L1抑制剂「度伐利尤单抗」(Durvalumab)作免疫治疗,疗效理想。在该研究中,用药病人无恶化存活期中位数达十七点二个月,较没使用免疫治疗病人仅得五点六个月长约一年,减低死亡率外,亦延缓病情恶化速度。
  免疫治疗相对较昂贵,李指现时治疗肺癌的电化疗,整个疗程费用介乎二十万至三十万元,而免疫治疗费用一个月约需四万元,疗程通常长达一年,即疗程合共或需五十万元以上,且未计同时需进行的电化疗费用。
  不过,单做电化疗易复发,病人可能要再付出一笔费用治疗,又或因抗药性问题要转用二线药物,前後所花费用可能与免疫治疗相差不远。
  对小细胞肺癌疗效仍待验证
  然而,免疫治疗也非万能,李解释,目前研究只证实上述免疫治疗仅对第三期的非小细胞肺癌有显着疗效,对较罕见的小细胞肺癌疗效,目前未有大型科学研究实证,而有长期免疫系统疾病及第四期肺癌病人,免疫治疗效果亦相对较低。正所谓预防胜於治疗,李提醒高达九成肺癌由吸烟引起,为防肺癌缠身,最好戒烟,高危人士亦要定期身体检查,愈早确诊,根治机会愈高。


1楼2021-01-11 18:52回复