医生 传播健康浅谈‘头痛的中医治疗’
☕️朋友上午好，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
昨天上午接诊一远地而来老年女性病人。主诉因老伴今年正月去世伤心过度，出现前额头痛，连及眉棱，伴有头晕，轻度恶心。曾多方求治，效不显。查体见 舌体淡胖，边有齿痕，苔腻，脉细弱。
考虑情志所伤，肝失儒养，肝阳上亢，上扰清空；肝郁脾虚，湿痰内阻所致。治则养血平肝止痛、疏肝健脾祛痰湿，以四物汤化裁。基于此，浅谈一下‘头痛的中医治疗’。
头痛，是指从眉棱骨到后发迹部位所致的疼痛。中医认为，头痛是由于六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊瘀血，阻于经络所致。
头痛的辨证主要在于区别外感与内伤。外感头痛，一般发病较急，痛势较剧而无休止，多属实证，治疗以袪邪为主；内伤头痛起病徐缓，病势也较缓，时作时停，多属虚证或虚中夹实证，治疗以补虚为主。
外感头痛常见的证型有
风寒头痛
主症: 头痛，痛连项背，恶寒，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。风寒感冒患者常见。
治则疏散风寒，以川芎茶调散加减。
风热头痛
主症: 头痛而胀，甚则头痛欲裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。风热感冒患者常见。
治则疏风清热，常用芎芷石膏汤加减。
风湿头痛
主症: 头痛如裹，畏风，肢体困重，胸闷，食欲欠佳，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉浮濡。夏季感冒患者常见。
治则: 袪风胜湿，以羌活胜湿汤加减。
内伤头痛常见的证型有
肝阳头痛
主症: 头痛眩晕，心烦易怒，面红口苦，夜眠不宁，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。高血压患者常见。
治则平肝潜阳，以天麻钩藤饮加减。
气虚头痛
主症: 头痛绵绵，时发时止，越累越痛，倦怠无力，自汗畏寒，食少便溏，舌淡，苔薄，脉弱。气虚患者常见。
治则益气升清，以益气聪明汤加减。
血虚头痛
主症: 头痛头晕，面色苍白无光泽，心悸，舌淡，脉细。产后或经期感冒患者常见。
治则养血止痛，以四物汤加减。
肾虚头痛
主症: 头痛，眩晕耳鸣，精神疲乏，腰膝痠软，遗精或带下。偏肾阳虚者呈现面白畏寒，腹泻便溏，自汗，手足冷，食欲欠佳，脉沉细弱，治则温补肾阳，以右归饮加减；偏肾阴虚者兼有烦躁烘热，手足心热，口干舌燥，尿赤便秘，脉细微，舌红，苔少，治则养阴滋肾，以左归饮加减。老年人常见。
痰浊头痛
主症: 头痛昏蒙，胸脘痞闷，食欲欠佳，恶心，舌苔白腻，脉滑或弦滑。椎动脉型颈椎病患者常见。
治则化痰降逆止痛，以半夏白朮天麻汤加减。
瘀血头痛
主症: 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌有瘀斑，脉细涩。脑外伤患者常见。
治则活血化瘀止痛，以通窍活血汤加减。
临床上治疗头痛，常选用‘引经药’。如阳明经头痛（痛在眼眶、前额连及眉棱）选用白芷、葛根和知母；太阳经头痛（痛在后头连及项部）选用川芎、羌活和蔓荆子；少阳经头痛（痛在两侧）选用柴胡、黄芩和川芎；太阴经头痛（部位不定）选用苍术；少阴经头痛（多见全头痛）选用细辛；厥阴经头痛（痛在巅顶）选用藁本和吴茱萸。
好了，关于头痛，咱就谈这些。最后介绍一临床医案，以谢朋友观赏❤️
某女，32岁。主诉3年前行人流手术后出现反复头痛，呈持续性空痛，伴头晕，耳鸣，神疲乏力，畏寒怕冷，手脚冰凉，月经周期不规律，2-3月/次，量少，可见血块，舌淡苔薄白，脉沉细。
结合患者病史及症状、体征，辩证为肝肾亏虚所致头痛，治则补益肝肾、养血生精，处方如下
熟地10g 山茱萸10g 山药15g 黄芪30g
红景天20g 牡丹皮10g 当归尾10g 白 芍10g 白芷10g 蔓荆子10g 地龙10g，水煎服，日1剂。7剂
二诊：患者服药后，头痛较前好转，但仍伴有头晕。上方加天麻10g，并嘱患者服药期间不得食肥甘厚味辛辣之品，节房事。连服15剂，痊愈。
🙏健康是福，看到即得到。祝朋友身体健康。再见...
☕️朋友上午好，我是中医大夫小万，也是一名执业中药师，专注疑难病的中医药研究。
昨天上午接诊一远地而来老年女性病人。主诉因老伴今年正月去世伤心过度，出现前额头痛，连及眉棱，伴有头晕，轻度恶心。曾多方求治，效不显。查体见 舌体淡胖，边有齿痕，苔腻，脉细弱。
考虑情志所伤，肝失儒养，肝阳上亢，上扰清空；肝郁脾虚，湿痰内阻所致。治则养血平肝止痛、疏肝健脾祛痰湿，以四物汤化裁。基于此，浅谈一下‘头痛的中医治疗’。
头痛，是指从眉棱骨到后发迹部位所致的疼痛。中医认为，头痛是由于六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，气血运行受阻；或内伤病久，气血不足，失于充养；或痰浊瘀血，阻于经络所致。
头痛的辨证主要在于区别外感与内伤。外感头痛，一般发病较急，痛势较剧而无休止，多属实证，治疗以袪邪为主；内伤头痛起病徐缓，病势也较缓，时作时停，多属虚证或虚中夹实证，治疗以补虚为主。
外感头痛常见的证型有
风寒头痛
主症: 头痛，痛连项背，恶寒，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。风寒感冒患者常见。
治则疏散风寒，以川芎茶调散加减。
风热头痛
主症: 头痛而胀，甚则头痛欲裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘，尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。风热感冒患者常见。
治则疏风清热，常用芎芷石膏汤加减。
风湿头痛
主症: 头痛如裹，畏风，肢体困重，胸闷，食欲欠佳，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉浮濡。夏季感冒患者常见。
治则: 袪风胜湿，以羌活胜湿汤加减。
内伤头痛常见的证型有
肝阳头痛
主症: 头痛眩晕，心烦易怒，面红口苦，夜眠不宁，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。高血压患者常见。
治则平肝潜阳，以天麻钩藤饮加减。
气虚头痛
主症: 头痛绵绵，时发时止，越累越痛，倦怠无力，自汗畏寒，食少便溏，舌淡，苔薄，脉弱。气虚患者常见。
治则益气升清，以益气聪明汤加减。
血虚头痛
主症: 头痛头晕，面色苍白无光泽，心悸，舌淡，脉细。产后或经期感冒患者常见。
治则养血止痛，以四物汤加减。
肾虚头痛
主症: 头痛，眩晕耳鸣，精神疲乏，腰膝痠软，遗精或带下。偏肾阳虚者呈现面白畏寒，腹泻便溏，自汗，手足冷，食欲欠佳，脉沉细弱，治则温补肾阳，以右归饮加减；偏肾阴虚者兼有烦躁烘热，手足心热，口干舌燥，尿赤便秘，脉细微，舌红，苔少，治则养阴滋肾，以左归饮加减。老年人常见。
痰浊头痛
主症: 头痛昏蒙，胸脘痞闷，食欲欠佳，恶心，舌苔白腻，脉滑或弦滑。椎动脉型颈椎病患者常见。
治则化痰降逆止痛，以半夏白朮天麻汤加减。
瘀血头痛
主症: 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌有瘀斑，脉细涩。脑外伤患者常见。
治则活血化瘀止痛，以通窍活血汤加减。
临床上治疗头痛，常选用‘引经药’。如阳明经头痛（痛在眼眶、前额连及眉棱）选用白芷、葛根和知母；太阳经头痛（痛在后头连及项部）选用川芎、羌活和蔓荆子；少阳经头痛（痛在两侧）选用柴胡、黄芩和川芎；太阴经头痛（部位不定）选用苍术；少阴经头痛（多见全头痛）选用细辛；厥阴经头痛（痛在巅顶）选用藁本和吴茱萸。
好了，关于头痛，咱就谈这些。最后介绍一临床医案，以谢朋友观赏❤️
某女，32岁。主诉3年前行人流手术后出现反复头痛，呈持续性空痛，伴头晕，耳鸣，神疲乏力，畏寒怕冷，手脚冰凉，月经周期不规律，2-3月/次，量少，可见血块，舌淡苔薄白，脉沉细。
结合患者病史及症状、体征，辩证为肝肾亏虚所致头痛，治则补益肝肾、养血生精，处方如下
熟地10g 山茱萸10g 山药15g 黄芪30g
红景天20g 牡丹皮10g 当归尾10g 白 芍10g 白芷10g 蔓荆子10g 地龙10g，水煎服，日1剂。7剂
二诊：患者服药后，头痛较前好转，但仍伴有头晕。上方加天麻10g，并嘱患者服药期间不得食肥甘厚味辛辣之品，节房事。连服15剂，痊愈。
🙏健康是福，看到即得到。祝朋友身体健康。再见...
