乙肝病毒携带者以后是一定会发展成肝癌么？概率能比普通人大多少？遗传的概率是多大？
作者：TNT TNT
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【抄袭可耻】关于慢乙肝肝癌相关的知识，我根据2015年最新的大牛们的综述及相关指南，简要整理如下，只涉及观点，具体研究数据请自行看综述全文：
一，肝癌的发病率：
肝细胞肝癌约有50%与HBV感染相关；HBV感染者发生肝癌的几率远大于非HBV感染者，有研究表明这个差距可达100倍；有研究显示，亚裔慢性HBV感染者肝癌的发病率：非活动携带者：0.2%；慢乙肝患者（没有肝硬化）：0.6%；慢乙肝、代偿期肝硬化患者：3.7%。可见携带者也有肝癌的发病风险。
二，肝癌的发病原因：
1）慢性炎症造成的持续的细胞损伤-凋亡-组织修复/再生
2）HBV插入人基因组造成的基因组/染色体不稳定，造成插入突变及甲基化异常或miRNA表达改变等表观遗传改变
3）HBV前S/S蛋白造成内质网及线粒体功能障碍，导致氧化应激，还可能上调端粒酶的表达
4）HBVX蛋白可能干扰重要蛋白的表达或信号转导，比如上调血管内皮生长因子、HIF-1、ANG2等蛋白，影响p53调控的细胞凋亡及血管发生
5）其他太多，我不想列举了
三，肝癌发病的危险因素：
HBV高复制是HCC发生的重要影响因子，有研究认为病毒载量及HBsAg水平与HCC风险有线性关系，此外老龄、男性、酗酒、HCC家族史、HBV基因型、合并HCV/HDV/HIV感染和一些代谢综合征也会提高HCC风险。
四，肝癌患者的抗病毒推荐：
2012 APASL：推荐建议17：对于HBV DNA高于2000IU/ml的肝癌患者在肝癌治疗前后应该应用核苷类药物进行抗病毒治疗，正如没有发展成肝癌的慢性乙肝患者一样进行处理（ⅢB）。肝癌患者在接受动脉化疗栓塞治疗前应开始核苷类药物抗病毒治疗（ⅡA）。
2014中国慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识：推荐意见5：HBV相关HCC患者应在恰当选择HCC治疗措施的基础上积极进行抗HBV治疗，并且建议优先选择强效低耐药的ETV或TDF（B1）。
2010年中华医学会指南：抗病毒治疗可显著延长HCC患者的生存期，对HBV DNA阳性的非终末期HCC患者建议应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗。
五、抗病毒治疗与肝癌的发生率
抗病毒药物能够降低肝癌发病率，但不能阻断HCC的发生；非肝硬化患者服用一线抗病毒药物恩替卡韦或替诺福韦，肝癌的发病率在0.01-1.4%；而肝硬化患者服用恩替卡韦或替诺福韦，HCC的发病率在0.9-5.4%；基于亚裔患者的研究发现，目前核苷（酸）类似物治疗能使肝硬化患者HCC发病率降低30%左右，能使非肝硬化患者HCC发病率降低80%左右。恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物与较早的抗病毒药在HCC风险降低上无明显差异。
另外，值得一提的是，HBsAg清除是目前慢乙肝抗病毒的终极目标，实现了HBsAg的患者肝癌发病率大大降低，但是，实现了HBsAg清除的患者仍有可能发生HCC。
六、肝癌的监测
根据2015年WHO指南：
建议以下患者每6个月常规腹部超声和甲胎蛋白检查，以监测肝细胞癌的发生：
ˉ 有肝硬化者，无论年龄和其他风险因素如何（强烈推荐，低质量证据）
ˉ 有肝细胞癌家族史（强烈推荐，低质量证据）
ˉ 年龄40岁以上（根据当地肝细胞癌发病率，也可设定较低年龄）、没有肝硬化临床证据（或APRI评分≤2分），但乙肝病毒 DNA 水平>2000 IU/mL者（若可检测乙肝病毒 DNA）。（条件性推荐，低质量证据）
参考文献
1.2015 WHO 慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南
2. Liaw YF, Kao JH, Piratvisuth T, et al.Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a2012 update. Hepatol Int. 2012;6(3):531-561
3. 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2010版），中华肝脏病杂志，2011;19(1):13-24
4. 2014中国慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识
5. Papatheodoridis GV,Chan HL, Hansen BE. Risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B:assessment and modification with current antiviral therapy. J Hepatol. 2015Apr;62(4):956-67. doi: 10.1016/j.jhep.2015.01.002
6. Baran B, Nucleos(t)ide analogs in the prevention ofhepatitis B virus related hepatocellular carcinoma. World J Hepatol. 2015 Jul8;7(13):1742-54. doi: 10.4254/wjh.v7.i13.1742

哥们我这个给点建议，谢谢，脂肪肝刚刚调理好，减重了20斤左右

结节，医生怎么跟你说的？？

问下楼主吃了这么久的药病毒低于检测下限了吗？

1、最新检查结果，其他和上次都没什么变化。
2、只是肝弹第一次检测7.3，第二次检测6.8，相比较于上次检查有升高，所以我决定继续吃上鳖甲（已经停鳖甲半年），一个疗程（6个月）后再检查看情况，以身试药，看一下鳖甲是否有用。
3、办理了华西门特，用药价格降低了很多哈。

早点看到楼主的帖子就好了，感觉自己抗晚了。华西之前的彩超，跟楼主差不多，结节0.2-0.4，专家只是让观察，后来换了个专家看才开始抗了，甲胎一直轻微偏高正常值，这个月复查异常凝血酶又偏高正常值一点，彩超又多出来一个脂肪肝，3个月前的彩超和肝弹都没有脂肪肝。今天在华西复诊，参加了一个临床检测试验，免费检测基因、彩超、增强核磁等

我彩超增粗，肝弹5.6让我先吃肝爽颗粒吃三个月复查。我觉得肝弹不高啊，为啥医生让吃肝爽颗粒，彩超跟去年没啥区别。抗病毒8年

说是轻微纤锥化

你抗八年有没有感觉逆转一点？

总的来说，我们过去认为肝硬化是无法逆转的，但目前的证据表明，肝纤维化是一个纤维化形成和
溶解动态平衡的过程，通过病因治疗(在慢乙肝中即抗病毒治疗)能够控制炎症，使纤维组织降
解，实现肝纤维化乃至肝硬化的逆转(甚至彻底治愈)。但是，必须说明，目前对于失代偿肝硬化
组织学改善的数据非常有限。
所以，慢乙肝患者请按时随访评估是否有肝硬化，一旦诊断慢乙肝肝硬化,请配合医生终身抗病毒治疗,只有这样才能有机会逆转肝硬化,降低肝癌发病率,改善预后。
------------------------------------------------------------转自知乎TNT爆姐

还有一个问题，要保持心态乐观开心，保持运动，提高自身免疫力

请问楼主，我谷丙60.4 病毒5.71三次方，乙肝抗原56，彩超脂肪肝，医生就让我抗病毒了，看了下群里的好像没有类似情况的。求解？

现在怎么样了，我彩超肝表欠光滑，半多结节，脾稍大，8个月恩替加扶正化淤，结节减小，其他基本没啥变化，肝功谷丙每次都是超一点。想知道你吃taf 现在的变化

楼主好，我是3个月前就是6月份肝弹4.3，现在是6.1，以往都3.几4.几，很害怕。其他肝功正常、DNA小于20，145小三阳很多年。B超近好几年显示增粗、增强、欠均匀，我这是早期肝硬化了吗？

然后表面抗原也从4900升到了5500，不知道有没有参考意义？这个升高要紧吗？